简介：摘要目的探讨全身炎症评分（SIS）对不可切除转移性结直肠癌（mCRC）患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的130例不可切除mCRC患者的临床资料。分析SIS与不可切除mCRC患者临床病理特征的关系，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，应用Cox回归模型对影响不可切除mCRC患者预后的危险因素进行单因素及多因素分析。结果根据SIS结果将患者分为0分组（40例）、1分组（58例）和2分组（32例）。年龄、性别、原发肿瘤位置、功能状态评分、组织类型、RAS基因状态、转移器官数目、腹膜扩散、分子靶向治疗方面分层患者间不同SIS患者构成差异均无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，SIS 0分、1分、2分组5年总生存率分别为37.5%、19.0%、6.3%，三组差异有统计学意义（χ2=3.152，P<0.01）。多因素Cox回归分析结果显示，女性、原发肿瘤位置为右侧、SIS 1~2分是不可切除mCRC患者总生存的独立危险因素（均P<0.05）。结论SIS可能为不可切除mCRC患者预后评估的重要指标，高SIS患者预后差。

简介：开展“语文综合性学习”对学生的终生成长和长远发展有着举足轻重的作用，而要科学、有序、有效地开展丰富多彩的语文综合性学习，关键在于主题的提炼和设计。一、兴趣盎然走进课本1．拓展教材。苏教版小语教材课文不但文质兼美，而且内容丰富多彩。语文教材体现了最大特点——弹性、开放性，拓宽了教学的创造空间，为开展语文综合性学习提供了切入点。譬如，《早》一文中，对梅花的描写吸引了学生的眼球。梅花的冰清玉洁、梅花的素美淡香……学生课堂上欲言又止，似乎难以表达。对梅的神韵怎一个“美”字了得。时值隆冬，学校梅园的梅花正悄然开放。这不正是突破本节课难点的资源吗？我连忙在黑板上画了一朵梅花——学生的心砰然一动，喜欢的综合性研究又不期而遇了。

简介：摘要目的探讨预防性护理在急诊呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用价值。方法回顾分析我院急诊2106年1月-2016年9月收治的80例机械通气患者，其中的40例患者运用常规护理（对照组），另40例患者添加预防性护理（观察组），比较两组患者护理效果差异。结果与对照组比较，观察组在VAP发生率、病死率、机械通气时长和住院时长上均优于对照组，两组差异具有统计学意义，P均＜0.05。结论预防性护理可以有效地降低急诊呼吸机相关性肺炎发生率，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨常规放疗与大分割放疗治疗早期乳腺癌保乳术患者的效果及安全性。方法收集海口市人民医院2013年3月至2015年3月收治的早期乳腺癌行保乳手术患者84例，按照放疗方式分为常规组（40例）与大分割组（44例）。常规组行常规放疗，剂量为2 Gy/次，共25次，总剂量50 Gy，治疗42 d；大分割组实施大分割放疗，剂量为2.66 Gy/次，共16次，总剂量42.56 Gy，治疗22 d。评价两组患者放疗效果、美容效果及不良反应发生情况，分析患者生存、局部复发以及远处转移情况。结果大分割组与常规组总有效率差异无统计学意义[90.9%（40/44）比95.0%（39/40），χ2=1.626，P=0.205]，美容效果优良率差异无统计学意义[90.9%（40/44）比92.5%（37/40），χ2=0.069，P=0.792]。常规组与大分割组患者放疗后食管黏膜反应、放射线肺炎、骨髓抑制、晚期皮肤反应、急性皮肤反应发生率差异均无统计学意义[2.5%（1/40）比4.6%（2/44），χ2=0.255，P=0.614；2.5%（1/40）比2.3%（1/44），χ2=0.005，P=0.946；52.5%（21/40）比52.3%（23/44），χ2=0.001，P=0.983；2.5%（1/40）比2.3%（1/44），χ2=0.005，P=0.946；85.0%（34/40）比79.6%（35/44），χ2=0.425，P=0.514]。大分割组患者3年总生存率、局部复发率以及远处转移率与常规组比较，差异均无统计学意义[90.0%比90.9%，χ2=0.020，P=0.904；5.0%（12/40）比2.3%（1/44），χ2=0.453，P=0.501；7.5%（3/40）比6.3%（3/44），χ2=0.015，P>0.05]。结论大分割放疗方案用于早期乳腺癌保乳术后辅助治疗时可取得与常规分割放疗方案类似的疗效与安全性，且其具有治疗周期短、放疗次数少的优势。