简介：摘要目的评估甲磺酸阿帕替尼治疗转移性肾癌的有效性及安全性。方法收集2018年10月至2020年4月，湖北省十堰市人民医院、太和医院、国药东风总医院肿瘤科收治的接受甲磺酸阿帕替尼治疗(500 mg/次，1次/d)的转移性肾癌患者32例，主要研究终点是无进展生存期(PFS)，次要研究终点是客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及安全性，采用Cox回归进行PFS多因素分析。结果中位随访时间6.5(2~10)个月，32例患者均可进行疗效评估。疗效评价完全缓解0例，部分缓解14例(43.75%)，疾病稳定10例(31.25%)，疾病进展8例(25.00%)，ORR 43.75%(14/32)，DCR 75.00%(24/32)。患者的PFS与性别、年龄、病理类型和既往手术无显著相关性(均P>0.05)，与转移部位显著相关(HR＝0.032，95%CI为0.003~0.411，P＝0.008)。所有患者中位PFS为9.5个月(8.3~10.7个月)，其中肺转移(n＝21)和其他部位转移患者(n＝11)的中位PFS差异有统计学意义(9.5个月vs. 6.2个月，χ2＝14.812，P<0.001)。不良反应主要为高血压(37.50%，12/32)、手足综合征(31.25%，10/32)、蛋白尿(18.75%，6/32)、中性粒细胞减少症(25.00%，8/32)、贫血(28.13%，9/32)、血小板减少症(18.75%，6/32)、恶心/呕吐(15.63%，5/32)、转氨酶升高(15.63%，5/32)，多数为1级或2级，3级不良反应发生率为28.13%(9/32)，无4级不良反应，经过减量及对症治疗后，症状均可控制。结论甲磺酸阿帕替尼能够有效延长转移性肾癌患者的PFS，且具有良好的安全性，可作为转移性肾癌的治疗选择。

简介：摘要：我国教育行业进行新课标改革，如何进行有效教学被大家广泛关注。有效教学不单单是理论方面的重要研究方向，更是要落实在课堂教学的实践活动中。学习数学的过程中，教师对班级学生的情况进行跟踪调查、分析统计，聚焦重点问题、及时更改的策略，才能让数学教学有效性提高。课堂是进行有效教学的主要场所，数学学科的有效性探究重点于提问方式上。把握提问的节点、掌握提问技巧至关重要，提出一个好问题可以让学生拨云见雾，让老师事半功倍。因此，作为一名优秀的数学教师，掌握提问式教学是非常必要的。下面我对小学课堂教学中，如何掌握提问的有效性进行探讨。

简介：摘要目的观察和评价青海省治多县饮茶型地方性氟中毒健康教育效果，为进一步制定健康教育策略提供依据。方法2019年4月至2020年4月依据青海省治多县饮茶型地方性氟中毒的历史流行情况，选择3个乡（镇）的4 ~ 6年级学生、乡村医生、成人及僧侣作为研究对象，进行为期1年的饮茶型地方性氟中毒防治知识宣传，并发放健康教育材料，举办健康教育活动。在健康教育前后对目标人群（4 ~ 6年级学生、乡村医生、成人及僧侣）进行健康教育问卷调查，评价饮茶型地方性氟中毒防治知识知晓率、行为形成率。结果干预后分别调查4 ~ 6年级学生、乡村医生、成人、僧侣86、40、42、20人，4 ~ 6年级学生、乡村医生、成人、僧侣饮茶型地方性氟中毒防治知识的知晓率分别为87.98%（227/258）、96.67%（116/120）、81.75%（103/126）、83.33%（50/60），较干预前[38.38%（76/198）、83.33%（100/120）、15.45%（19/123）、28.89%（13/45）]均提高（P均< 0.05）；干预后4 ~ 6年级学生、乡村医生、成人、僧侣饮茶型地方性氟中毒防治知识的行为形成率分别为74.42%（128/172）、72.50%（58/80）、52.38%（44/84）、60.00%（24/40），较干预前[14.39%（19/132）、38.75%（31/80）、3.66%（3/82）、0（0/28）]均提高（P均< 0.05）。结论以健康教育为主的综合干预措施能显著提高当地居民的饮茶型地方性氟中毒防治知识知晓率，改善其不良饮茶习惯，对饮茶型地方性氟中毒的防治有着重要意义。

简介：【摘要】目的：研究无创呼吸机联合整体护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗效果的影响。方法：筛选56例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究，两组均予以无创呼吸机通气治疗，均分为对照组（常规护理）、观察组（整体护理）各28例，比较护理结局。结果：干预后，观察组患者的住院时间比对照组短，观察组患者的并发症发生率比对照组高（P＜0.05）。结论：为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机联合整体护理，可缩短患者的住院时间，降低患者的并发症发生率。

简介：摘要目的了解青海省湟中、平安、乐都区饮水型地方性氟中毒（简称饮水型氟中毒）病区病情及改水降氟工程运转情况，评价控制措施效果。方法2018年，在青海省湟中、平安、乐都区的历史饮水型氟中毒病区村进行改水状况、改水工程运转情况及水氟含量调查；对调查村所有8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查；抽取3个区的3个病区村进行25岁以上成人氟骨症X线检查及尿氟含量检测。结果3个区的82个历史饮水型氟中毒病区村已全部改水，且改水工程均正常运转，水氟含量范围为0.10 ~ 0.37 mg/L，均符合生活饮用水氟含量标准（< 1.2 mg/L）。对病区村2 503例8 ~ 12岁儿童进行氟斑牙检查，氟斑牙检出率为6.03%（151/2 503），氟斑牙指数为0.13，流行强度为阴性；3个区的氟斑牙检出率分别为6.24%（129/2 068）、4.05%（7/173）、5.73%（15/262），均达到国家控制标准（< 30%），其中81个病区村的儿童氟斑牙检出率均< 30%。X线检查25岁以上成人198例，氟骨症检出率为5.05%（10/198），尿氟几何均数为0.81 mg/L；氟骨症病例主要集中在40岁以上年龄组，均为轻度病例。结论湟中、平安、乐都区实施改水措施后生活饮用水氟含量、儿童氟斑牙检出率均达到控制标准，氟骨症病情较轻，饮水型氟中毒防治工作取得了较好的成效，还应继续加强改水工程的后期管理和病情监测工作，防止病情反弹。

简介：摘要目的探讨脑心通胶囊联合丁苯酞注射液对脑梗死急性期患者疗效及对炎性因子、氧化应激和血液流变学影响。方法选择诸暨市中医医院于2017年12月至2019年12月收治的86例脑梗死急性期患者为研究对象，有溶栓、取栓治疗禁忌证者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各43例；对照组患者给予丁苯酞注射液治疗，观察组在对照组基础上口服脑心通胶囊治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗疗效、治疗前后Barthel指数（BI）、炎性因子［C反应蛋白（CRP）、细胞间附分子1（ICM-1）和白细胞介素 6（IL-6）］、氧化应激反应［丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）］和血液流变学（全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和纤维蛋白原）等变化。结果观察组总有效率（93.02%）高于对照组（72.09%）（χ2=6.541，P<0.05）；观察组治疗后BI评分（61.51±5.24）分，高于对照组的（50.43±4.81）分（t=10.215，P<0.05）；观察组治疗后血清CRP（4.42±1.03）mg/L、ICM-1（84.23±5.05）μg/L和IL-6（94.33±10.22）μg/L，均低于对照组的（8.32±1.71）mg/L、（103.51±6.35）μg/L和（118.92±13.31）μg/L（t=12.810、15.583、9.609，均P<0.05）；观察组治疗后MDA（3.76±0.78）μmol/L，低于对照组的（4.94±0.90）μmol/L，而SOD（35.76±2.65）U/L，高于对照组的（30.34±2.11）U/L，两组差异均有统计学意义（t=6.497、10.492，均P<0.05）；观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和纤维蛋白原水平分别为（4.10±0.51）mPa·s、（9.31±1.36）mPa·s、（1.24±0.26）mPa·s和（2.71±0.40）g/L，均低于对照组的（5.72±0.76）mPa·s、（11.49±1.59）mPa·s、（2.21±0.32）mPa·s和（3.92±0.54）g/L（t=11.607、6.832、15.427、11.807，均P<0.05）。结论脑心通胶囊联合丁苯酞注射液对脑梗死急性期患者疗效明显，可减轻炎性反应，改善氧化应激和血液流变学。