简介：

简介：退行性腰椎管狭窄症诊疗指南是根据临床实际情况，结合既往文献基础及近年来研究的成果所编写。现将本指南编写的关键内容报告如下：

简介：摘要目的探讨后路手术治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的疗效。方法选取自2014年1月至2016年1月在本院进退行性腰椎侧凸并椎管狭窄后路手术治疗的17例病患的资料，从而对腰及腿部的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、腰椎前凸角、侧凸Cobb角的的变化进行比较。结果对十七例的病人进行随访，随访时间7～21个月，平均（13.47±2.69）月。术前患者平均VAS评分（6.78±0.93）分，ODI评分（68.84±7.14）%，Cobb角（21.51±9.49）°；术后随访患者平均VAS评分（2.39±0.94）分，ODI评分（30.74±9.12）%，Cobb角（5.31±3.44）°，术前术后差异具有统计学意义（P<0.05），ODI改善优良率为82.35%。在随访期间，没有出现椎间隙高度丢失，融合器移位，内固定断裂情况，且植骨融合率100%。结论对退行性腰椎侧凸性椎管狭窄进行后路减压、融合、椎弓根螺钉内固定术，可以有效的治疗退行性腰椎侧凸。

简介：摘要目的探讨螺旋CT诊断退行性腰椎管狭窄的临床价值。方法将我院在2012年6月～2013年6月收治的43例退行性腰椎管狭窄患者作为研究对象，所有患者均行螺旋CT检查。回顾性分析43例患者的临床资料、CT影像图。结果脊神经根管狭窄（Ⅱ型）最多，占53.49%，明显高于Ⅰ型（11.63%）及Ⅲ型（34.88%）的诊断率，P<0.05，差异均具有统计学意义。43例患者共检出51出椎管狭窄，其中11处位于L3-L4段，30处位于L4-L5段，10处位于L5-S1段。结论在退行性腰椎管狭窄的临床诊断中，采用螺旋CT检查，结合临床体征及症状，具有较高的诊断率，对于指导临床治疗具有重大意义。

简介：摘要目的探讨退行性腰椎管狭窄伴骨质疏松的患者手术处理方法。方法32例退行性腰椎管狭窄伴骨质疏松的患者在全麻下行用带侧孔椎弓根螺钉内固定，术中采用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥对椎弓根螺钉钉道强化。分别在术前、术后1个月、术后6个月采用视觉模拟疼痛评分（VAS）进行腰腿痛评分；观察内固定螺钉的松脱、断裂发生率；评估功能障碍的改善情况和腰椎融合情况。结果内固定螺钉无松脱、断裂发生；椎间融合融合良好；VAS评分和ODL评分，术后1个月和术后6个月与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腰椎管狭窄伴骨质疏松患者采用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗近期可获得满意的临床疗效。

简介：摘要目的探讨椎管选择性减压对不同程度腰椎退行性滑脱（DS）所致腰椎管狭窄症（DLLS）的治疗效果。方法选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2019年10月至2021年3月治疗的DS所致DLLS患者80例，按DS病变程度分为Ⅰ度滑脱组46例与Ⅱ度滑脱组34例。患者均行适当选择性减压加融合内固定治疗。比较两组术前、术后3个月影像学指标、腰及腿部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、功能障碍指数问卷表评分（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）及术后并发症发生情况。结果Ⅰ度滑脱组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间明显短于、少于Ⅱ度滑脱组，差异均有统计学意义（均P < 0.001）。术后3个月，两组腰椎前凸角、腰椎后凸角、椎间隙高度均明显改善（均P < 0.05）；与Ⅱ度滑脱组比较，Ⅰ度滑脱组腰椎前凸角［（22.72±10.81）°］、腰椎后凸角［（8.21±0.39）°］均明显更低，而椎间隙高度［（7.18±0.73）mm］明显更高（t=-2.17、-10.70、8.99，均P < 0.05）。两组腰部VAS、腿部VAS、JOA、ODI均较术前明显改善（t=10.30、3.72、13.81、5.43，均P < 0.05）；与Ⅱ度滑脱组比较，Ⅰ度滑脱组腰部VAS［（2.12±1.08）分］、腿部VAS［（2.21±1.39）分］、ODI［（4.55±1.36）分］评分均明显更低，而JOA［（23.28±2.57）分］得分明显更高（均P < 0.05）。Ⅰ度滑脱组术后并发症发生率为6.5%（3/46），低于Ⅱ度滑脱组的26.5%（9/34）（χ2=6.10，P < 0.05）。结论对不同程度DS所致DLLS行选择性减压联合融合固定术治疗均有较好效果，但相较于Ⅱ度DS，Ⅰ度DS所致DLLS患者术后疼痛程度更轻，腰椎稳定性及腰椎功能障碍改善更好，术后并发症更少。

简介：【摘要】目的：研究老年退行性腰椎管狭窄手术中循证护理干预的应用。 方法：本院择取 2018 年 3 月 -2019 年 3 月收治的 84 例老年退行性腰椎管狭窄患者来研究，随机将其划分为对照组、研究组各 42 例，实施传统护理的是对照组，实施 循证护理 干预的是研究组，对比两组患者的护理效果。 结果：研究组焦虑自评量表评分（ SAS ）明显低于对照组（ P ＜ 0.05 ）。 结论：老年退行性腰椎管狭窄手术中 运用 循证护理干预 ，可有效改善不良情绪，临床值得推广应用。

简介：摘要目的研究与分析循证护理在老年退行性腰椎管狭窄手术中的应用体会。方法选取我院收治的老年退行性腰椎管狭窄手术患者60例，根据护理方法的不同将其分为两组，即对照组（常规护理，30例）和观察组（循证护理，30例）。比较两组护理效果。结果两组护理前焦虑评分对比无显著差异，P>0.05；观察组护理后焦虑评分与对照组相比显著较低，P<0.05。观察组术后并发症与对照组相比显著较少，且P<0.05。结论循证护理在老年退行性腰椎管狭窄手术中的应用效果显著，即可有效缓解患者焦虑状态，并减少其各种并发症，值得应用推广。

简介：【摘要】目的 探讨藤黄健骨胶囊联合椎管减压术用于退行性腰椎管狭窄的效果，评估其对患者骨组织修复的影响。方法 选择2019年1月至2021年3月就诊于我院脊柱外科的80例退行性腰椎管狭窄患者作为研究对象，随机分观察组和对照组各40例。两组均行椎管减压术，对照组术后常规口服碳酸钙D3片，观察组在对照组基础上加藤黄健骨胶囊治疗，持续治疗3个月后评估两组临床疗效，比较两组疼痛评分、Oswestry功能障碍指数问卷表评分及骨组织修复指标。结果 两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后3个月疼痛评分、Oswestry功能障碍指数问卷表评分，观察组均显著低于对照组（P＜0.05）；骨密度值及碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原羧基端前肽水平观察组显著高于对照组（P＜0.05）。 结论 退行性腰椎管狭窄患者在椎管减压术治疗基础上联合藤黄健骨胶囊治疗，可进一步提升治疗效果，并促进骨组织修复，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究退行性腰椎管狭窄和侧凸的影像表现及临床相关性。方法选择我院自2017年1月至2017年10月收治的53例退行性腰椎管狭窄合并侧凸患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床影像学资料，探究退行性腰椎管狭窄和侧凸的临床相关性。结果按照度MRI片5分级法，53例患者的椎管狭窄程度最显著的为3级(45.3%),其次为2级、1级和4级、0级，不同级别的退行性腰椎管狭窄具有不同的影像学表现，椎管狭窄程度与硬膜横截面积差、椎管前后径具有显著的相关性。患者的侧凸脊柱多位于腰2/3或3/4位置，且腰3或腰4神经受压部位可见椎间孔出口狭窄或凹侧的椎间孔狭窄，侧凸患者的Cobb角均大于10°，通过分析患者的侧凸影像表现，可知，侧凸与患者椎间关节、椎间盘、腹部肌肉、腰椎肌肉以及脊柱力量的不平衡性方向等具有一定的相关性。结论退行性腰椎管狭窄和侧凸具有显著MRI影像表现特征，临床需根据患者影响分级的不同对其行针对性治疗，才能有效改善患者的预后质量。

简介：目的探讨腰椎后路全椎板切除减压，椎间自体植骨，椎弓根螺钉固定治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法2006年3月-2009年7月收治退行性腰椎管狭窄症患者62例，所有患者均行腰椎后路全椎板切除减压，摘除相应节段的椎间盘，椎间植入自体骨，椎弓根螺钉固定减压节段。临床疗效采用JOA评分进行评估。结果62例患者共减压134节段，固定134节段，所有减压节段均行椎间自体骨植骨。所有患者术后均获随访，平均21．3（15—34）个月。手术疗效根据日本骨科学会（JOA）下腰痛手术疗效标准（15分法）进行评分。62例患者中疗效达到优50例，良9例，可2例，差1例，优良率95．16％。结论腰椎后路全椎板切除减压椎间植骨椎弓根螺钉固定治疗退行性腰椎管狭窄症是一种有效的手术方法。

简介：摘要目的通过比较老年退行性腰椎管狭窄症患者的非手术治疗与手术治疗的临床效果，为患者提供更为合理的诊疗方案。方法选取本院2015—2016年收治的52例老年退行性腰椎管狭窄患者的临床治疗结果，其中26例患者选择保守治疗，26例选择手术治疗。在出院后6个月对患者进行随访，根据HQOL生存质量和JOA量表的评分对两组患者进行比较。结果获得52份HQOL生存质量和JOA评分量表结果，手术组患者的HQOL结果高于保守治疗组（P＜0.05）。结论对于老年退行性腰椎管狭窄的患者的采取手术治疗的临床效果优越于非手术治疗的患者，但手术治疗的患者住院时间长，而且住院费用高。对于病情复杂患有多种内科疾病的患者建议进行保守治疗。

简介：[摘要]目的：探讨微创椎间孔镜应用于退行性腰椎管狭窄治疗中对临床效果的影响。方法：选取2018年1月至2021年1月我院收治的退行性腰椎管狭窄患者46例作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（n=23）与对照组（n=23），对照组采用传统手术方式治疗，观察组采用微创椎间孔镜治疗，对两组围手术期指标进行比较。结果：观察组手术出血量较对照组更少（P

简介：摘要：目的：回顾性分析腰椎后路减压内固定融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法：80例退行性腰椎管狭窄症患者基于治疗方式的差异，分为观察（40）、对照（40）两组，分别接受腰椎后路减压内固定融合术和单纯椎管减压术治疗。分别于手术前后，比对两组JOA下腰不适感评分。结果：术前，两组患者JOA评分均较低且无明显差异，P＞0.05；术后，两组评分均有所提升，但观察组的（12.57±2.03）分高于对照组的（8.06±1.48）分，P＜0.05。结论：腰椎后路减压内固定融合术应用于治疗退行性腰椎管狭窄症时，在降低患者下腰不适感（包含腰痛、腿痛、腿麻）、提高患者腰椎及下肢活动功能方面的效果均优于接受单纯椎管减压术，临床应用价值较高。

简介：摘要：目的：回顾性分析腰椎后路减压内固定融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法：80例退行性腰椎管狭窄症患者基于治疗方式的差异，分为观察（40）、对照（40）两组，分别接受腰椎后路减压内固定融合术和单纯椎管减压术治疗。分别于手术前后，比对两组JOA下腰不适感评分。结果：术前，两组患者JOA评分均较低且无明显差异，P＞0.05；术后，两组评分均有所提升，但观察组的（12.57±2.03）分高于对照组的（8.06±1.48）分，P＜0.05。结论：腰椎后路减压内固定融合术应用于治疗退行性腰椎管狭窄症时，在降低患者下腰不适感（包含腰痛、腿痛、腿麻）、提高患者腰椎及下肢活动功能方面的效果均优于接受单纯椎管减压术，临床应用价值较高。

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简介：摘要目的研究与探讨微创椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄早期临床效果。方法从本院2016年1月—2018年1月期间内接收的退行性腰椎管狭窄患者中，随机抽取80名患者，将其分为观察组与对照组，均40例。对照组患者接受传统手术治疗，观察组患者接受微创椎间孔镜方式进行治疗。观察两组患者治疗后的效果以及手术基本情况。结果观察组患者治疗后优良率显著高于对照组患者；观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组患者；P＜0.05，差异具有统计学意义。结论微创椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄效果较为显著，并且具有微创性，降低了术中出血量、疼痛感，缩短了住院时间，临床价值较高，值得推广使用。

简介：【摘要】目的：探析腰三针温针灸在退行性腰椎管狭窄症治疗中的效果。方法：从医院在2022年1月～2023年1月接收的患者中，选择100例退行性腰椎管狭窄症患者。在电脑筛选法的使用中，将研究对象分为试验和实验两个小组，前者提供常规针刺，后者提供腰三针温针灸，比较两组患者腰痛改良情况评分、VAS评分、治疗总有效率。结果：治疗后实验组腰痛改良情况评分、VAS评分均优于试验组腰痛改良情况与VAS评分；试验组治疗总有效率低于实验组治疗总有效率。结论：退行性腰椎管狭窄症接受腰三针温针灸后的一段时间，腰痛症状得到缓解，身体的舒适度得到提升。

简介：摘要：目的：观察退行性腰椎管狭窄症患者分别采用腰三针温针灸治疗方法在治疗有效性方面存在的差异。方法：随机抽取120例退行性腰椎管狭窄症患者，将其作为观察对象，分别实施腰三针温针灸疗法和常规针刺配合温针灸疗法。对比两组患者的观察指标结果。结果：在治疗有效性和腰椎改良评分等方面。观察组和常规组患者之间存在较大的差异，观察组显著优于常规组。结论：临床在治疗退行性腰椎管狭窄症患者时采用腰三针温针灸联合疗法不但能够促进治疗有效性提升，同时还能够有效减轻患者的疼痛症状。

简介：摘要目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)对退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2016年6月－2018年6月冀中能源峰峰集团有限公司总医院骨科收治的64例DLSS患者的临床资料，其中男性35例，女性29例；年龄(60.70±6.27)岁，年龄范围40～73岁。根据手术方式不同分为腰椎后路减压内固定融合术(PLIF)组(n＝32)和OLIF组(n＝32)。比较术前、术后3个月及末次随访两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、腰腿疼痛视觉模拟评分法(VAS)、腰椎日本骨科协会(JOA)评分及血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1α(IL-1α)、C反应蛋白(CRP)]水平。采用门诊或电话方式进行随访，随访时间截至2019年3月。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验或重复测量数据的方差分析，组内比较采用配对t检验。计数资料以百分比(%)表示，用χ2检验。结果OLIF组的手术时间与PLIF组比较差异无统计学意义(P>0.05)；OLIF组术中出血量(119.72±30.41) mL、术后卧床时间(2.16±0.35) d、术后住院时间(5.18±2.06) d均显著低于PLIF组[(318.26±94.62) mL，(3.17±0.54) d，(7.35±1.24) d]，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得8个月的随访时间，术后3个月和末次随访OLIF组腰疼痛VAS评分[(1.93±0.54)分，(1.74±0.63)分]显著低于PLIF组[(4.05±0.62)分，(3.87±0.74)分]，腿疼痛VAS评分[(1.56±0.71)分，(1.37±0.52)分]显著低于PLIF组[(3.74±0.79)分，(2.53±0.59)分]，腰椎JOA评分[(22.57±1.83)分，(24.38±1.65)分]显著高于PLIF组[(20.35±1.78)分，(22.14±1.35)分]，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月OLIF组血清TNF-α(16.95±3.92) ng/L、IL-1α(9.17±3.78) ng/L及CRP(1.97±0.24) mg/L水平均显著低于PLIF组[(20.46±4.27) ng/L，(11.51±4.25) ng/L，(2.36±0.32) mg/L](P<0.05)；末次随访OLIF组血清TNF-α(13.47±3.54) ng/L、IL-1α(6.52±2.09) ng/L及CRP(1.42±0.16) mg/L水平均显著低于PLIF组[(18.08±3.84) ng/L，(8.73±5.43) ng/L，(2.04±0.25) mg/L]，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与PLIF相比，OLIF治疗DLSS能够降低术中出血量、缩短患者恢复时间，同时降低患者术后炎症因子表达水平，改善患者预后。