简介：摘要目的探讨重症监护病房（ICU）内血流感染（BSI）患者预后的危险因素，为危重BSI患者的早预警、早治疗提供参考。方法回顾性分析2019年1月1日至9月30日入住贵州医科大学附属医院重症医学科内所有血培养阳性患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、基础疾病比例、确诊BSI当日急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、BSI后机械通气时间、ICU住院时间、BSI后侵袭性操作和血液制品输注情况、BSI后实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）比例、BSI后连续使用血管活性药物≥72 h比例、中心静脉置管部位、诊断为BSI后72 h内实验室指标最差值以及病原微生物资料，分析病原体分布情况，根据28 d预后情况分为死亡组及存活组，比较两组间临床资料差异。采用Logistic回归分析筛选影响BSI患者预后的独立危险因素。结果共纳入154例BSI阳性患者，检出菌株156株，其中革兰阳性（G+）菌75株，革兰阴性（G-）菌70株，真菌11株，其中排列前5位的病原微生物分别为凝固酶阴性葡萄球菌（占35.9%）、肺炎克雷伯杆菌（占12.8%）、鲍曼不动杆菌（占9.0%）、肠球菌（占9.0%）、大肠埃希菌（占8.3%）。此外，G+菌中共出现45株多重耐药菌株（占60.0%），G-菌出现40株多重耐药菌株（占57.1%），真菌出现1株多重耐药株（占9.1%）。根据28 d临床结局分组后，存活组81例，死亡组73例。存活组和死亡组间年龄、ICU住院时间、BSI后机械通气时间、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、心血管疾病及慢性肾功能不全基础疾病比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。死亡组男性比例明显低于存活组〔58.9%（43/73）比75.3%（61/81），P<0.05〕，APACHEⅡ评分明显高于存活组（分：27.1±7.0比19.5±6.7，P<0.05）；死亡组患者BSI后前3 d平均动脉压（MAP）较存活组明显降低〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：72.8±13.6比79.7±12.9，P<0.05〕，死亡组患者合并糖尿病、恶性肿瘤比例〔28.8%（21/73）比12.3%（10/81），19.2%（14/73）比7.4%（6/81）〕、BSI后CRRT以及输血比例〔39.7%（29/73）比16.0%（13/81），64.4%（47/73）比46.9%（38/81）〕、连续使用血管活性药物时间≥72 h比例〔37.0%（27/73）比12.3%（10/81）〕均较存活组明显升高（均P<0.05）。死亡组血小板计数（PLT）较存活组明显降低（×109/L：124.93±98.21比181.15±116.39，P<0.05），天冬氨酸转氨酶（AST）水平较存活组明显升高〔U/L：75.40（38.50，140.95）比56.20（29.20，85.70），P<0.05〕，其余实验室指标两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分〔优势比（OR）＝1.279，95%可信区间（95%CI）为1.158～1.412，P<0.001〕及BSI后行CRRT（OR＝3.522，95%CI为1.013～12.245，P＝0.048）是影响BSI患者预后的独立危险因素，MAP（OR＝0.961，95%CI为0.927～0.996，P＝0.031）是影响预后的保护因素。结论本院ICU内BSI病原体以G+菌为主，G-菌次之；此外，APACHEⅡ评分及BSI后使用CRRT是影响BSI患者预后的独立危险因素。

简介：摘要目的通过临床研究分析血乳酸水平对重症监护患者预后的评估作用。方法选取自2010年1月—2011年6月在本院接受治疗的重症监护患者50例，男31例，女19例，分为生存组和死亡组进行了临床研究。结果死亡组乳酸清除率明显低于生存组；血乳酸峰值则明显高于生存组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论血乳酸测定重症监护高危患者预后评估值得临床推广。1

简介：摘要：目的：探讨卒中单元重症监护对于急性重症脑卒中患者的预后影响，从而提升急性重症脑卒中的护理服务水平，来为更多患者病情稳定控制、疾病快速康复，提供有力的支持。方法：将2020年4月-2021年4月间我院收治的100例急性重症脑卒中患者作为主要的观察对象，分成对照组50例和实验组50例，分别展开常规化护理和卒中单元重症监护，观察比较两组患者的临床护理质量评分及预后质量评分指标，另统计不良事件的发生率。结果：实验组的综合评分指标优于对照组，不良事件发生率低于对照组，组间结果差异性均有统计学意义（p

简介：摘要目的观察并分析影响重症监护病房脓毒症患者预后的相关因素，评价SOFA评分的临床应用价值。方法纳入2015年5月—2017年12月重症医学科收治的63例脓毒症患者，回顾性分析所有患者的治疗转归情况并分为好转组与恶化组，分析组间差异因素。结果好转组与恶化组中，住院时间、性别、合并的基础病，差异没有显著意义，PCT、CRP指标差异没有显著意义（P>0.05）；恶化组的年龄高于好转组，恶化组的BNP水平、SOFA评分值高于好转组（P<0.05）。结论对于重症监护病房收治的脓毒症高龄患者可通过监测患者的BNP水平并采用SOFA评分评估其预后。

简介：摘要目的对限制性与开放性两种输血指征下患者治疗的临床效果进行研究分析，并对其预后影响实施观察与评价。方法取2011年1月～2012年在院治疗的重症监护病人200例作为研究对象，将其随机均分为参照组与治疗组，参照组患者为开放性输血、治疗组患者为限制性输血，两组患者输血指征分别为Hb＜100g/L、Hb＜70g/L。从病死率以及预后表现方面对两组患者进行观察，并采用统计学方法处理所得数据。结果在病死率方面，参照组与治疗组患者数据组间差异并不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）；而在衰竭器官数目、器官功能障碍、重症感染率、心力衰竭率以及肺水肿出现率方面，治疗组患者远低于参照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论限制性输血指征对于重症监护病人临床疗效具有积极意义，医护人员应在病人Hb＜70g/L时向病人机体内输入红细胞；同时保持病人血红蛋白浓度保持为70～90g/L范围内，对患者预后具有重要意义。

简介：如何有效地对急危重病人进行有效的监护？如何给予急危重病人及时、高效的救治措施？以达到最大程度的降低其死亡率和后遗症率，一直是众多学者重点关注的问题。笔者将重症监护内容分为神志、呼吸、循环、氯合、体温及实验室检查和特殊检查，并强调了创伤救治原则在重症治疗中的作用和意义，希望能有助于提高ICU医护人员对重症医学的认识，进一步提高对重危病人的救治效率。

简介：

简介：摘要目的了解联勤保障部队第九〇三医院ICU医院感染（以下简称"院感"）的相关情况，以及院感发生及死亡的相关危险因素。方法回顾性分析2015—2019年间在联勤保障部队第九〇三医院的ICU住院1 122例患者发生院感的情况，采用Logistic回归模型分析院感发生的危险因素，采用Kaplan-Meier和Cox回归模型分析院感患者死亡的危险因素。结果2015—2019年，该院ICU发生院感人数为497例，院感率为44.30%。>60岁（OR=1.76，95%CI：1.33~2.34）、男性（OR=1.65，95%CI：1.24~2.19）、联用抗菌药物（OR=3.89，95%CI：2.88~5.26）、使用呼吸机（OR=2.26，95%CI：1.65~3.10）、中心静脉置管（OR=5.14，95%CI：1.18~22.46）、留置尿管（OR=4.41，95%CI：1.80~10.82）是院感发生的危险因素。对环境致病菌进行监测（OR=0.67，95%CI：0.49~0.93），可以降低院感发生率。在发生院感的患者中，联用抗菌药物（HR=0.45, 95%CI：0.29~0.70）及环境致病菌监测（HR=0.01, 95%CI：0~0.02)可以降低院感患者的死亡风险。结论该院ICU医院感染发生率高，需重点关注>60岁、男性、联用抗菌药物、使用呼吸机、中心静脉置管、留置尿管患者的院感发生情况。对院感患者应重视抗菌药物的联用，同时加强环境致病菌监测，可以降低患者死亡率。

简介：摘要：目的：探讨基于风险评估的分区管理方案在降低ICU患者MDROs感染发生率的应用与效果。方法选取2021年7月至2021年12月的368名患者为对照组，按常规隔离方法进行管理；选取2022年1月至2022年6月的341名患者为观察组，按照风险评估标准将ICU感染患者转入疑似感染区和感染区进行诊疗、消毒隔离。多耐药性医院的感染率、多种耐药药物的感染率、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、纹带棒杆菌、白色念珠菌和碳水化合物的感染率低于比较组，差异在统计上是合理的(p-120.05)。抗生素的使用很明显。结论ICU作为医院感染的高发科室，临床应根据多重耐药菌感染特点，对患者行相关诊疗护理操作时应有预见性地落实感染相关防控措施，包括加强医护人员相关知识及培训，严格执行无菌操作，做好环境卫生消毒及隔离措施，合理使用抗生素等，尤其是临床常见菌株及患者感染部位，需提前做好相关护理，是降低患者院内感染发生风险和提高医护人员工作质量的有效措施。

简介：摘要：本研究探讨了重症监护病房（ICU）护理风险管理对患者感染及预后的影响。通过系统性风险识别、预防措施的实施和紧急情况的处理，ICU护理团队能够显著减少患者感染的风险，并提高患者的预后。关键是加强团队协作、培训和资源管理，以确保风险管理措施的有效性。这一研究强调了护理风险管理在提高ICU患者护理质量和安全性方面的不可或缺性，有望为医疗机构提供指导，以改善ICU护理实践。

简介：摘要：本研究探讨了重症监护病房（ICU）护理风险管理对患者感染及预后的影响。通过系统性风险识别、预防措施的实施和紧急情况的处理，ICU护理团队能够显著减少患者感染的风险，并提高患者的预后。关键是加强团队协作、培训和资源管理，以确保风险管理措施的有效性。这一研究强调了护理风险管理在提高ICU患者护理质量和安全性方面的不可或缺性，有望为医疗机构提供指导，以改善ICU护理实践。

简介：摘要：目的，针对当前重症监护病房病人的护理情况进行研究分析，探究采取护理风险管理措施对于有效的预防病人的感染以及预后恢复的具体影响情况。方法，本次调查研究选取的是过去在2023年1月至2023年12月之间我院收治的80名重症病人作为主要的研究对象。这些病人根据住院先后顺序各共分为两组，每组各40人。对于其中的对照组采取的是常规的护理方法，而另外的观察组则是采取重症监护病房护理风险管理措施结合两组病人的具体感染情况以及护理的满意度进行研究。结果，通过不同的护理措施之后，可以看出观察组的整体护理满意度要明显的优于对照组。另外，观察组病人在整个护理的过程中感染发生概率要明显的低于对照组结论。结合，当前我国及重症病人的实际护理风险进行研究可以看出，为了有效的控制感染问题，改善预后的恢复效果，提高病人的整体护理满意度，就要结合护理风险管理措施。结合护理过程中可能存在的一些问题进行深入的分析，有效的防止护理风险问题带来的不良影响

简介：随着危重病学的发展，ICU收治多器官功能衰竭及呼吸功能监测治疗的病人越来越多，人工氯道被广泛应用。因为维持呼吸道通畅是保证有足够通气和换气量的前提，是心肺复苏成功后生命支持的基础，也是维护重要器官功能的基本保障。临床上将经病人口或鼻腔进行气管插管或直接行气管切开置入导管的方法称为人工气道。人工气道的建立为抢救和治疗危重病人创造了良好的先决条件。因此，封人工气道的护理就显得十分重要，它直接影响到救治的效果。现将护理体会介绍如下。

简介：摘要：目的： 本次实验将采用 心理护理策略对心脏手术重症监护室患者的预后进行改善，提升治疗疗效。 方法： 本次实验选取了 2019 年 1 月 -2019 年 12 月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，开展心脏手术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对 90 例患者进行分组，讨论病情结果。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为心理护理，分析应用成果。 结果： 从护理质量上看，观察组 患者在疼痛度上 为（ 2.9±1.2 ）分，对照组为（ 3.8±1.4 ）， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，在 SCL-90 各个因子水平上均优于对照组，差异具有统计学意义。最后，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为 93.3% （ 42/45 ），明显优于对照组的 84.4% （ 38/45 ），得到了更多的认可。 结论： 采用 心理护理策略有助于减少患者的疼痛度，心理健康情况较好，患者满意度高，可以推广应用。

简介：摘要目的研究探讨影响重症肺间质纤维化患者预后的危险因素.方法回顾性分析２０１１年１月至２０１５年２月入我院急诊ICU的肺间质纤维化患者临床资料,将其分为死亡组(A组)和存活组(B组),分析比较两组的临床、实验室检测资料,并用logistic回归分析影响重症肺间质纤维化患者预后的独立危险因素.结果最终有５２例危重症肺间质纤维化患者纳入本研究,其中存活组患者３３例(A组),死亡组患者１９例(B组).与A组相比较,B组患者入院时的C反应蛋白、脑钠肽、肺动脉收缩压,以及APACHⅡ评分≥２５分、大剂量糖皮质激素冲击治疗、合并基础病变、合并肺部感染、有创机械通气治疗、合并肺动脉高压、胸部HRCT蜂窝样改变的比例均显著高A组(p＜０．０５);而氧合指数显著低于A组(p＞０．０５).logistic回归分析表明合并肺动脉高压(９５％CI,１．００６－６４．２９５)、有创机械通气(９５％CI,１．８００－１１１．８１４)是影响ICU肺间质纤维化患者预后的独立危险因素.结论合并肺动脉高压、有创机械通气可能对影响重监护室肺间质纤维化患者预后的独立危险因素.关键词肺间质纤维化;预后;重症监护中图分类号R５２１文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７５６－０２

简介：摘要：目的： 本次实验将 针对重症监护室心脏手术患者预后采用心理护理模式，探讨其应用效果与影响。 方法： 本次实验选取了 2018 年 2 月 -2019 年 11 月在本院治疗的 80 例患者为对象。将自愿参与实验调查的患者进行分组，讨论实验结果。对照组采用常规护理模式，观察组则为心理护理模式，对比应用成效。 结果： 从护理质量上看，对照组的焦虑、抑郁评分为（ 25.26±2.17 ）分、（ 29.53±7.24 ）分，观察组为（ 13.91±2.62 ）分、（ 21.65±4.04 ）分 ， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，在护理满意度的调查上，观察组患者为 95% ，明显优于对照组的 75% ，差异具有统计学意义。 结论： 心理 护理模式可有效提高重症监护室心脏手术患者的满意度，降低焦虑与抑郁程度，改善患者的生活质量。

简介：摘要：目的： 本次实验将 针对重症监护室心脏手术患者是是是心理护理支持，进一步提升围术期护理成效。 方法： 本次实验选取了 2019 年 1 月 -2019 年 10 月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查需要开展心脏手术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对 60 例患者进行护理分组，对病情结果进行讨论。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为心理护理干预，分析心理健康程度。 结果： 从护理质量上看，观察组 患者的疼痛度评分为（ 3.6±1.2 ） 分，对照组为（ 4.3±1.5 ）分， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，患者在 SCL-90 心理健康临床症状评估中，观察组各项指标结果均优于对照组。 结论： 采用 心理护理策略有利于舒缓患者的焦虑、紧张感，有助于手术的顺利开展，缓解疼痛度，缩短住院时间等，对于重症患者的康复治疗具有情绪上的调节作用。

简介：【摘要】目的：综合性护理对重症监护小儿呼吸性衰竭预后的影响。方法：将2019年5月至2020年5月我院接收医治的46例小儿呼吸性衰竭病人进行研究，采用随机抽签的方式进行分组，将其分为实验组和对照组，每组各23例。对照组病人选择常规护理的形式，实验组病人选择综合护理，比较两组病人的护理满意度、并发症、焦虑及生活质量。结果：实验组病人的护理满意度、并发症、焦虑及生活质量显著优于对照组，组间相比存在大的差别（P＜0.05）。结论：对小儿呼吸性衰竭患者进行综合护理，有利于降低并发症的出现，缓解患者的焦虑心理，提高其生活质量水平，值得在临床推广。

简介：摘要目的对病员进行监测，以及早发现需要纠正的异常情况。方法对仪器的使用及人员的素质方面都有较高的要求。结论在很多时候颅脑损伤和全身并发症互为因果关系，在NCU中除了专科性监护外还可以对各器官系统功能进行全面监测，并及时发现和纠正所发生的异常情况，减少继发损害，为病员的恢复创造良好条件。

简介：