简介:摘要:目的 本研究主要探讨在复杂视网膜脱离术中膜刮刀的具体应用以及其手术中的安全性。方法 采取资料分析法,针对40例患有视网膜脱离病合并增生性玻璃体视网膜疾病的患者,将手术过程中是否联合内界膜剥除,可将其分为两组,实验组和对照组,其中实验组有20例,对照组20例,手术之后均采用填充硅油进行治疗,在患者玻璃体手术三个月之后以及取出硅油,术后三个月使用oct观察瘤的患者视网膜水肿以及视网膜瓣膜情况,记录患者视力。结果 随访6~12个月之后,玻璃体切除患者术后三个月oct见黄斑视网膜前膜形成者中,实验组有0例,对照组有3例,且对于存在黄斑水肿的患者实验组有1例,对照组,有5例,硅油填充之后网膜复位率中实验组为89%,对照组为90%,取出硅油术后三个月之后,两组患者均未出现新的视网膜前膜,黄斑水肿者实验组为5.3%,对照组为14%,最终经过治疗后所有患者视网膜均复位,两组患者术后相比术前视力有所提升,但不具有统计学意义。结论 临床上利用磨刮刀进行内界膜剥除术治疗视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变,能够降低患者术后黄斑前膜发生概率,并且对于黄斑水肿术后视力视网膜复位成功率无显著影响。
简介:摘要膜解剖虽然在国内兴起,但现在还只是初步建立了理论框架。膜解剖的"膜"实际是指构成特定平面或称为"神圣平面"的"膜",因此不能把"膜"之间的解剖就理解为膜解剖,膜解剖的目的也绝非是为了追求"微出血"和"零出血"。现阶段理论学说的多样化以及解剖名词的不规范,是阻碍膜解剖理论进一步发展的"瓶颈"。膜解剖的膜或层面始于胚胎期,但因为发育过程中出现的旋转、融合等而失去了原来的解剖表现,从而模糊了临床对膜解剖的认识。笔者结合尸体解剖、手术观察和文献复习,还原了结直肠手术相关膜的来源和延续,并以全直肠系膜切除术为例,对"系膜信封"以及完整系膜切除等膜解剖核心内容进行了探讨。同时,从膜的整体性上阐释了重要术语的解剖学定义,以期规范膜解剖名词的使用。从胚胎学、膜的整体性和延续性来理解膜的来源和构成,将有助于建立统一规范的膜解剖理论体系。
简介:摘要目的比较鞘膜切除术与鞘膜翻转术治疗睾丸鞘膜积液的临床效果。方法选取金华市第五医院2016年1月至2018年12月收治的睾丸鞘膜积液患者84例,按照随机数字表法并根据手术方式不同分为切除组(42例,行鞘膜切除术)和翻转组(42例,行鞘膜翻转术),比较两组的治疗效果、并发症等情况。结果两组手术时间[(15.06±1.84)min比(17.91±2.13)min]、术中出血量[(5.53±1.22)mL比(6.72±1.51)mL]及阴囊肿胀大小[(1.67±0.42)cm比(2.79±0.55)cm]差异均有统计学意义(t=6.562、3.973、10.489,均P<0.05);两组住院时间及术后体温差异均无统计学意义(均P>0.05);切除组愈显率90.48%(38/42),显著高于翻转组的69.05%(29/42)(χ2=4.720,P<0.05);随访6个月,两组均未见并发症及复发病例。结论鞘膜切除术与鞘膜翻转术均是睾丸鞘膜积液的常用术式,但前者操作时间短,术中出血少、术后肿胀反应轻,更值得推荐。
简介: 摘要:园林绿化设计是城市的有机组成部分,而铺装则成为设计中的重要组成部分,它不仅要满足人们使用的功能需求,更要满足人们日常生活的需要。介绍了铺装的功能特性,在设计品质提高的背景下,对铺装设计提出的新的要求。 关键词:园林铺装 ; 设计 铺装是建筑风格的室外延伸,它不仅要满足人们使用的功能需求,还要在景观效果上满足人们的精神需求。近几年,铺装较以前发生了很大的变化:首先,铺装的功能有所增加,它不再是简单地体现于道路交通上,还是人们活动的载体,满足人们运动、交往、游憩需求 ; 其次,铺装形式也不再是单一的方砖铺地,无论是色彩还是材质都丰富了许多,增强了视觉效果和景观效果。 1 铺装的功能特性 1.1 交通功能 1.1.1 满足交通的基本功能。根据交通对象的要求和气 象条件特征,提供坚实、耐磨、抗滑的路面,保证车辆和行人安全、舒适地通行,这是铺装的最基本的功能。 1.1.2 通过路面铺砌图案给人以方向感。方向性是道路功能特性中很重要的部分,对于路面来说,通过铺装的铺砌图案和颜色的变化,更容易给人方向感和方位感。 1.1.3 划分不同性质的交通区间。道路铺装注重的是人们内心的需求,对人们的心理影响则是采用暗示的方式。人们对于不同色彩、不同质感的铺装材料,心理所受的暗示是不同的。铺装正是利用这一点,采用不同的材质对不同的交通区间进行划分,加强空间的识别性,同时约束人们的行为,使人们自觉地遵守规则,引导人们各行其道。 1.2 承载功能 人们进行各种活动也少不了铺装做载体,为人们提供活动、交往、休息的空间,满足人们户外活动的需求。铺装用地多与公共绿地结合,组成不同功能分区。 1.2.1 安静休憩区。作为观赏、休息、陈列用地,为了营造宜人、舒适的氛围,往往绿化用地占较大比例,并且结合散步小径、亭、廊及适当的休息场地。铺装的选材不宜过于艳丽花哨,尺度不宜过大,注重营造自然、幽静的气氛。如卵石、汀步、冰裂纹等形式比较适合做园路的铺装。 1.2.2 活动娱乐区。这个区域是为人群较为集中、活动形式较为丰富的场地,它为人们提供了最为主要的活动空间。可以利用植物及高差对场地加以分割,尽量避免区域内各项活动的干扰。大面积的活动场地宜采用坚实、平坦、防滑的铺装,不宜使用表面过于凹凸不平的材料,如乒乓球台下面的铺装如果不够平坦,球落地后四处乱蹦,捡球就比较困难。 1.2.3 儿童活动区。根据不同年龄段儿童的活动方式,对场地进行分割,可以有效减少干扰和不必要的伤害。道路布置要简洁明确、易识别。可以使用一些质地较软的材质作为活动场地的铺装,增加安全 l 生。 1.3 景观功能 铺装除了具有使用功能以外,还可以满足人们深层次的需求,为人们创造优雅舒适的景观环境,营造适宜交往的公共空间。 1.3.1 铺装应与周围建筑风格协调统一,维系整体关系。建筑风格和户外环境是整个设计形象最直接的外在表现。人们习惯于通过对其外在形象的评价,来感知和认识设计的格调和品质。但是和谐的户外环境不是简单的植树种花就可以做到的,而是要通过对整个景观进行系统全面的规划设计才能实现的。而铺装是户外环境的主要组成部分,它与建筑、园林风格是否一致,也直接影响到景观设计的整体效果。 1.3.2 景观铺装具有纳入新秩序,提升环境品质的推动作用。对于一条普通的街道来说,采用人们司空见惯的混凝土或者柏油铺装,可以满足交通需求,但不会给人们留下太深的印象,也不会对整体环境有多大的改善。但采用精心设计的景观铺装,使其与周围环境融合,形成良好的铺装景观,无疑可以提高场地的使用频率,同时也提升了景观的环境品质。 2 设计中各方面的品质提高,对铺装设计提出了新的要求 2.1 铺装材料要因地制宜 2.1.1 石材。在所有的铺装材料中,石材是最自然的一种。无论是具有自然纹理的石灰岩、层次分明的砾岩、质地鲜亮的花岗岩,即使未经打磨,由它们铺出的地面也具有很好的景观效果。石材的选择范围广,色彩丰富。但是天然石材的造价偏高,人造石材如果制造工艺过关,基本看不出人工痕迹。它同样具有不规则的形状和天然石材所具有的瑕疵,造价却比天然石材低,因此也是不错的选择。 2.1.2 砖。砖铺地面不但色彩繁多,而且形状规格也各不相同,因此形式風格也多种多样。作为一种户外铺装材料,砖具有很多优点。它们的颜色比天然石材的还要多,拼接形式也富于变化,不再拘泥于以往的直线形和人字形,可以变换出很多图案,效果自然也与众不同。砖还可以作为其他铺装材料的镶边和收尾,可以形成视觉上的过渡。 2.1.3 砾石。砾石通常是连接各个景观、构筑物的最佳媒介,能够创造出极其自然的效果。由它铺成的小路不仅干爽、稳固、坚实,而且与周围的植物也能结合得恰到好处。砾石与颜色深浅不一的铺路石搭配,还会形成颜色和质地上的对比,增加了景观的趣味性,减弱空间的空旷感,有时对提高铺装的透水性也有一定作用。 2.1.4 混凝土。混凝土也许缺少天然石材的情调,也不如栈木铺装流行,但它却造价低廉,铺设简单,而且具有很强的可塑性,根据需要制成各种形状。混凝土具有广泛的实用性、超强的耐久性和简易的铺设性。它不仅可以现场浇筑整块的混凝土板或混凝土仿石铺砖,而且现在还出现了许多不同颜色、不同质地的预制混凝土砌块和铺砖。不过混凝土最大的缺点就是一旦铺设就很难移动。 2.1.5 木材。木材作为室外铺装材料,适用范围不如石材或其他材料那么广泛。木材容易腐烂、枯朽,因此需要经过特殊的防腐处理。但是木材又有其他材料无法替代的优势,利用传统艺术进行雕刻,它可以随意的涂色、油漆,或者干脆保持原来的面目。如果需要配合自然、典雅的园景,木材是首选的材料。木质铺装最大的优点就是给人以柔和、亲切的感觉,所以常用木块或栈板代替砖、石铺装,尤其是在休息区内,放置桌椅的地方,与坚硬冰冷的石质材料相比,它的优势会更加明显。 2.2 铺装的形式要契合功能 在平面的构成要素中,有点、线、面 3 种,在铺装中最常用的也最具有表现力的是线性。路面上与道路平行的直线具有强烈的方向指示作用。与轴线垂直间隔出现的直线条能刻画出明快的节奏感。广场上的线性不但能给人安定感,还具有指示方向的意义。折线显示动态美。沿着道路轴线弯曲的曲线会给人一种缓慢的节奏感。统一的波形曲线的反复使用具有强烈的节奏感和指向作用。道路、广场上的方格图案的铺装会给人安静而有条理的感觉,这也是设计中的精髓所在。整齐统一的铺装图案更容易与环境相融合,提升整个景观设计的品质。不规则图形的铺装创意需要较强的设计能力,才能表现出很好的设计效果。 2.3 铺装的尺度要与所在的空间大小成比例 沥青铺装因为单调而缺乏尺度感,与此相反,彩色铺装的设计包括各种尺度的构成。小尺度稠密的铺装会给人肌理细腻的质感。作为远景的大尺度铺装则另当别论,当所绘图形尺度与人眼观察尺度不合时,就会产生纸上谈兵的情况,达不到预期的效果。 3 结语 当下,在铺装设计中,不能只重视平面效果,只在形式上做文章,而应当从人们生活的真正需要出发,满足更高层次上的功能需求和审美需求,设计出超凡脱俗的作品来,这样才能为人们创造宜人的生活环境。
简介:摘要:本文从低碳、环保、绿色、生态的视角,引入生态性设计思维,秉承对环境影响最小的理念,提出要从生产、营造到使用到回收处理全过程,探索思考了园路铺装生态设计要素;并针对这些生态影响因素,从材料、技术、形式等方面探索的基础上,总结了园路铺装生态性设计方法,以供同行参考。浅谈了园林铺装的生态型设计,保护环境,实现人与自认的和谐共生,最终实现良性循环,实现可持续发展,为实现人们的美好生活添砖加瓦。