简介：摘要门静脉高压症是肝硬化失代偿主要的临床表现，食管胃底静脉曲张破裂出血是其最为凶险的并发症，而测定门静脉压力是诊断门静脉高压症的金标准。测定方法主要有直接和间接两种方法，包括实验室血清学检查、影像学检查以及利用肝静脉压力梯度测定方法等。本文主要介绍目前相关门静脉压力测定方法、进展及临床应用范围。

简介：目的探讨90％门静脉分支结扎后大鼠门静脉压力变化与肝再生的关系。方法45只雄性SD大鼠行90％门静脉分支结扎术，其中5只进行假手术作为对照。观察不同时相点门静脉压力和非结扎侧肝脏质量变化，光学显微镜下观察非结扎侧肝细胞的形态学变化，免疫组织化学方法检测未结扎侧肝细胞的增殖细胞核抗原（PCNA），TUNEL法检测未结扎侧肝细胞的凋亡情况，并进行定量分析。采用Pearson相关分析和t检验分析数据。结果95％（38／40）的大鼠存活。结扎侧肝叶进行性萎缩，非结扎侧肝叶占全肝质量的比例随时问推移而增加，12h内增加较缓慢，仅为10．75％；而1～5d则增加速度明显加快，达到27．57％；7～28d达到平台期，缓慢增加到32．37％。术前门静脉压力为（9．1±1．8）etnH2O（1cmH2O=0．098kPa）；结扎后立即升高，12h达到高峰（15．8±2．7）CmH2O，与术前比较差异有统计学意义（t=6．847，P〈0．05）；1～28d由（13．6±2．3）cmH2O逐渐下降为（9．3±2．0）CmH2O。术前大鼠PCNA阳性细胞计数为7％±3％，术后12h至3d由14％4-5％上升至21％4-6％，第5天达到高峰为26％±7％，与术前比较差异有统计学意义（t=9．129，P〈0．05），随后逐渐恢复正常。TUNEL法检测结果显示，术前大鼠肝脏和术后各时相点大鼠未结扎侧肝脏仅见极少量凋亡细胞。大鼠门静脉压力与非结扎侧肝叶肝细胞PCNA的表达在术后1、3、5d呈正相关（r=0．913，0．896，0．908，P〈0．05），在术后14d时相点呈负相关（r=-0．926，P〈0．05）。结论大鼠90％门静脉分支结扎术后，引起未结扎侧肝细胞的活跃再生，再生后的肝脏可恢复原来的质量；肝再生以肝细胞增殖加速为主，而非肝细胞凋亡减少；门静脉压力变化在肝再生过程中可能发挥重要作用。

简介：摘要门静脉高压症是指各种原因引起门静脉系统压力升高所导致的一组临床综合征。准确测量门静脉压力，可为肝脏疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方式选择及预后提供有力证据。本文将对门静脉压力测定的常用方法与应用前景进行阐述。

简介：摘要本研究对28例脾切除联合断流术后患者测定门静脉压力梯度及其对普萘洛尔的反应性。结果表明，术后第3天患者门静脉压力梯度基线压力平均为（15.1±11.2）mmHg。对普萘洛尔有反应者15例，剂量增至100 mg/d仍无反应者13例。患者对普萘洛尔的降压反应存在个体差异并存在量效反应。

简介：摘要目的对肝硬化门静脉高压患者进行球囊闭塞肝静脉造影，观察不同剂量造影剂对肝内静脉-静脉侧支分流（HVVC）检出率的影响，评价HVVC对肝静脉压力梯度（HVPG）与门静脉压力梯度（PPG）测量结果的一致性。方法采用前瞻性纳入2018年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗的131例患者，按造影剂剂量分为低剂量组（5 ml）和高剂量组（10 ml）碘对比剂对同一患者进行3支肝静脉造影，采用Spearman秩和检验分析HVPG与PPG的一致性。结果经肝右静脉测量发现门静脉压力（PVP）与肝静脉楔压（WHVP）之间呈正相关（r=0.241，P=0.001），肝中、肝左静脉测量的PVP与WHVP之间则无相关性（均P>0.05）。注射10 ml碘对比剂发现更多的肝内静脉-静脉侧支分流。存在HVVC患者的PPG均值显著高于HVPG均值，HVPG与PPG之间无相关性（均P>0.05）。无HVVC患者的HVPG与PPG之间呈正相关（均P<0.05）。结论肝静脉测压应首选肝右静脉；应用10 ml碘对比剂可以更好地发现HVVC；HVVC可能影响HVPG与PPG的一致性。

简介：目的总结门静脉压力（FPP）≥35cmH2O肝癌病人的外科治疗经验。方法回顾性分析1998年1月至2004年10月外科手术的11例FPP≥35cmH2O肝癌病人的手术资料、术后近期并发症及随访情况。结果全部病例手术均获得成功，无术中死亡。围手术期死亡率18．2％，术后并发症发生率100％，其中因上消化道大出血及肝功能衰竭死亡各2例（36．4％）。术后3mo、6mo及1年、2年、3年生存率分别为63．4％、36．4％、18．2％、18．2％、0％。结论FPP≥35cmH2O肝癌病人的手术切除有较高的并发症和死亡率，因此作者建议应将FPP≥35cmH2O肝癌视为肝部分切除的相对禁忌症。

简介：摘要门静脉高压是各种慢性肝病的常见并发症，是影响患者临床预后的重要因素，门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张、消化道出血、腹水、自发性腹膜炎、肾功能不全、脾功能亢进、肝肺综合征等一系列严重并发症的出现；肝静脉压力梯度是间接反映门静脉压力的临床最佳指标，是目前诊断临床显著性门静脉高压的金标准，并且肝静脉压力梯度在预测肝硬化程度、门静脉高压静脉曲张出血风险及结局、腹水的产生、降低门静脉高压药物以及抗病毒药物疗效等方面都具有重要的应用价值,同时基于门静脉压力梯度的个体化治疗在门静脉高压患者的全程管理中具有重要理论和临床意义,为门静脉高压患者的个体化治疗提供新的临床思路。

简介：摘要目的分析利用CT影像资料建立门静脉系统三维模型，结合有限元分析检测门静脉高压症患者门静脉压力的临床价值。方法回顾分析2016年5月至2018年5月连续在昆明医科大学第二附属医院诊断为门静脉高压症的27例患者资料，其中男性17例，女性10例，年龄范围34～77岁，平均年龄56岁。27例患者均接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，手术期间测量门静脉压力值。将患者CT影像资料导入医学三维软件，重建门静脉三维模型，并导入ANSYS有限元分析软件，结合计算所得边界条件，计算门静脉压力预测值。采用Pearson相关分析门静脉压力实际测量值与软件预测值的相关性。结果27例门静脉高压症患者TIPS支架置入前门静脉压力实际测量值(3 783±930)Pa，预测值为(4 238±1 218)Pa，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。门静脉压力预测值与实际测量值呈正相关(r＝0.402，95%CI：0.026～0.678，P<0.05)。结论门静脉高压症患者基于CT三维重建和有限元分析所测得门静脉压力值可在一定程度提示实际门静脉压力水平。

简介： ［摘要］目的：探讨MAPK信号通路在辛伐他汀降低肝硬化门静脉高压症大鼠门静脉压力(PP)中的作用。方法: 采用四氯化碳复合因素法构建大鼠肝硬化门静脉高压症模型，成模后将存活大鼠随机分为模型组(n=10)、辛伐他汀治疗组(n=11)和MAPK信号通路抑制剂 SB203580处理组(n=10)，后2组分别给予辛伐他汀及SB203580干预处理; 另设正常对照组(n=8) 。处理结束后检测大鼠PP、肝脏总p38MAPK蛋白、磷酸化p38 MAPK蛋白、总eNOS 蛋白、磷酸化eNOS蛋白表达水平以及肝脏一氧化氮( NO)含量的变化。结果: (1)模型组大鼠 PP明显高于正常对照组; 辛伐他汀治疗组及SB203580处理组PP均明显低于模型组(P

简介：摘要经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）能有效地降低门静脉压力以及缓解门静脉高压相关的临床并发症。但是肝性脑病（HE）仍是TIPS术后主要并发症。有研究表明年龄> 65岁、肝功能Child-Pugh C级患者是发生TIPS术后HE的高危人群，且早期TIPS治疗能使这部分高危患者生存获益。对60例年龄>65岁和肝功能Child-Pugh C级失代偿期肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者行TIPS治疗，观察1年的临床结果，评价门静脉压力梯度（PSG）与HE发生率的关系，再将无HE患者的PSG与有HE患者的PSG进行对比分析，评价PSG对HE发生率的影响。

简介：目的探讨生长抑素对肝切除术后门静脉压力的影响.方法32只家兔随机分成正常对照组、生理盐水组、生长抑素组,并建立门静脉置管及肝切除动物模型.术中及术后持续给药,比较各组间门静脉压力的差值.结果与生理盐水组比较,生长抑素组肝切除术前与术后门静脉压力的差值显著减少(P=0.003).结论生长抑素可明显降低肝切除术后升高的门静脉压力,而且其降压作用是持续而稳定的.

简介：摘要目的分析基于肝静脉压力梯度(HVPG)测定的代偿期肝硬化患者HVPG与临床常见指标的相关性及发生临床显著性门静脉高压（CSPH）的相关危险因素。方法前瞻性入组2021年4月至2021年8月在浙江树人大学附属树兰（杭州）医院感染科住院的代偿期肝硬化患者82例，收集患者基本资料，实验室检验结果，肝硬度测定，胃镜检查等，并完成HVPG测定，通过Pearson相关性分析、logistic单因素与多因素回归分析患者发生CSPH的相关危险因素。结果82例入组患者，HVPG的中位值是9.0（8.3）mmHg，有31例（27.8%）发生CSPH，相关性分析发现CSPH与总胆红素、国际标准化比值（INR）、肝硬度呈正相关，而与白蛋白、血红蛋白、血小板计数呈负相关。经logistic单因素回归分析显示，影响CSPH的因素包括男性、糖尿病、食管胃底静脉曲张、白蛋白、血红蛋白、INR、血钠、白细胞、血小板计数、肝硬度及CTP、FIB-4、ALBI等。再经多因素校正，只有血小板计数、肝硬度、食管胃底静脉曲张是代偿期肝硬化患者发生CSPH的独立危险因素。结论HVPG是评估肝硬化门静脉高压的金标准，血小板计数、肝硬度、食管胃底静脉曲张是代偿期肝硬化患者发生CSPH的独立危险因素，有助于评估门静脉高压，及早干预，改善预后。

简介：摘要目的探讨并分析门静脉高压症术后门静脉系统血栓的形成的主因；方法通过分析收集的134例于2013年7月-2015年7月在我院实施食管曲张静脉套扎术和脾切除手术的肝硬化门静脉高压患者，有70人实施了腹腔镜脾切除手术，另有64人实施了开腹切除脾手术。对两组数据进行对比分析，采用t检验和χ2检验来分析门静脉血栓的形成影响因素。结果门静脉血栓的形成与血D-二聚体的浓度、手术后的血PLT二者紧密相关；而与住院时间、国际标准化比值、年龄、输血量、血纤维蛋白原、门静脉直径的大小、PT、手术时间和手术方式无关。结论门静脉血栓的形成与手术方式无关，与血D-二聚体的浓度、手术后的血小板数量紧密相关。

简介：摘要门静脉高压症(portaihypertension)是由于各种病因使肝脏门静脉系血流受阻，引起门静脉系统压力增高。临床上表现脾大和脾功能亢进，腹水及食管胃底静脉曲张和(或)呕血、黑粪等症状。门静脉压力多高达2.94～4.9kPa，当门静脉压力高于3.43kPa时，常可发生曲张静脉破裂大出血，若不予处理，死亡率高达25%～70%。

简介：

简介：磁共振成像（MRI）是现代医学出现的影像技术，磁共振门静脉血管造影成像术（MRportography，MRP）则是近年来发展起来的一种先进的无创诊断技术，在门静脉高压症的诊治中有着无可比拟的优点。

简介：摘要目的探讨门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的原因及治疗方法。方法我科行脾切除、贲门周围血管离断术36例，术后并发门静脉血栓形成7例，行保守治疗，回顾性分析其临床资料。结果经过保守治疗，7例患者均康复出院。结论脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓的形成发生率高，尽早诊断并及时治疗可以获得很好临床疗效。

简介：目的探讨肝硬化合并肝癌、门静脉癌栓患者和肝硬化合并门静脉血栓患者的癌栓与血栓的MSCT影像特点及病变解剖部位的差异。方法回顾性分析2011年5月-2016年5月北京大学深圳医院和2013年8月-2014年8月广东省海丰县彭湃纪念医院经临床诊断的18例肝硬化合并肝癌、门静脉癌栓患者（癌栓组）和12例肝硬化合并门静脉血栓患者（血栓组）的临床资料。所有患者行MSCT平扫，以及动脉期、门静脉期及延迟期3期增强扫描，并采用多平面重建（MPR）和5mm厚度最大密度投影（MIP）重建技术对门静脉行3D重建。观察门静脉癌栓和血栓的影像特征、分布情况及侧支循环血管形成情况，比较癌栓和血栓在平扫和增强扫描各时相的密度差异。结果癌栓组中，CT平扫12例呈低密度并血管增粗，6例呈等密度；CT增强扫描显示动脉期癌栓均呈不均匀强化、15例可见滋养血管影，门静脉期4例呈稍高密度、5例呈等密度、9例呈低密度，延迟期均呈低密度；18例门静脉癌栓均累及门静脉左或／和右支，仅6例累及门静脉主干。血栓组中，CT平扫3例呈等密度，3例呈低密度，6例呈稍高密度；CT增强扫描血栓均无强化，门静脉期及延迟期血栓部位无对比剂充盈；12例中，11例门静脉血栓累及门静脉主干，6例血栓延伸至左叶或／和右叶门静脉分支。门静脉癌栓和血栓在CT平扫和增强扫描的延迟期密度的差异均无统计学意义（P值均〉0．05），而增强扫描的动脉期和门静脉期，癌栓密度明显高于血栓，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。癌栓累及门静脉左或／和右支的概率明显高于血栓，而血栓累及门静脉主干的概率明显高于癌栓，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论结合MSCT平扫及3D重建技术，能客观显示肝硬化患者门静脉癌栓与门静脉血栓的影像特点及其累及范围，�

简介：摘要2021年10月召开的Baveno Ⅶ共识会的主题是"门静脉高压的个体化治疗"。主要讨论了9个主题，包括：把测量肝静脉压力梯度作为诊断金标准；非侵入性方法诊断代偿进展期慢性肝病和临床有意义的门静脉高压；病因治疗和非病因治疗对肝硬化的影响；预防首次失代偿；急性静脉曲张出血；预防进一步失代偿；以及内脏静脉血栓和其他肝脏血管病。本文对上述主题的推荐进行编译汇总，把国际上门静脉高压最前沿的研究成果和借此形成的共识意见呈现给读者。

简介：摘要目的探讨门静脉海绵样变性多层螺旋CT门静脉成像最佳诊断模式。方法回顾性分析25例经DSA或临床最终证实的CTPV患者的多层螺旋CT门静脉成像资料，进行三种层厚及间隔重建，A组层厚2.5mm，重建间隔1.25mm；B组层厚1.25mm，重建间隔0.625mm；C组层厚1.25mm，重建间隔1.25mm。并且应用3D后处理软件多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）技术对门静脉期图像进行血管成像。结果两名资深影像科医师独立盲法阅片后认为三组重建层厚及间隔图像中B组为最佳选择的比率分别为92%与96%。MIP图像后处理均清楚显示CTPV及其与周围脏器的关系，显示率100%。VR成像显示率48%。本组全部病例均见门静脉主干及其分支闭塞和(或)狭窄，正常门静脉系统结构消失，全部显示侧支静脉。结论多层螺旋CT门静脉成像进行层厚1.25mm，间隔0.625mm的重建，并结合多种3D后处理技术(MPR、MIP、VRT)可以全面立体地显示CTPV的总体改变，对临床治疗具有重要指导意义。