简介:目的回顾总结了乳癌根治术后应用单纯假体植入、Becker可扩张假体植入和带蒂腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植、扩大的背阔肌肌皮瓣(ELDF)移植乳房再造术的经验,探讨手术的适应征、方法和效果。方法16例行保留皮肤的乳癌根治术一期假体植入乳房再造;13例行Becker可扩张假体植入一期乳房再造;4例行单蒂下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植乳房再造手术,其中2例为一期再造,另2例为二期再造。应用Becker可扩张假体行二期乳房再造1例。扩大背阔肌肌皮瓣(ELDF)移植二期乳房再造1例。结果手术效果满意,优良率超过90%。3例病人出现轻微并发症,其中1例皮瓣局灶坏死,一例出现保留的乳头乳晕部分坏死,1例出现血清肿。结论单纯假体植入适用于瘦小病人,对侧乳房小且没有明显下垂。优点是不增加额外瘢痕,术后恢复快;可扩张假体植入乳房再造适用于乳房大或改良乳癌根治术的患者,此法结合了单纯假体植入法和组织扩张术乳房再造术的优点;TRAM和ELDF皮瓣移植乳房再造的优点是自体组织移植,安全、手术效果好。
简介:目的回顾总结耳再造的经历和经验,力求寻找较理想的耳再造术方法.方法以自体肋软骨雕塑耳支架,分期耳再造术.结果86例未行皮肤扩张,按分期耳再造术法,除有2例部分皮肤血运障碍,再另行处理,1例术后感染,其余83例外形良好,轮廓清晰.20例行皮肤扩张后耳再造术,19例外形较满意,轮廓较清晰.结论耳再造术是一个精细的手术,影响因素较多,足够的皮肤覆盖,精致的耳支架,细小结构的成形,以及术后的处理,都会影响手术的最终效果.以肋软骨作支架,分期耳再造术是较可靠的治疗的方法.扩张皮肤后耳再造术提供了充足的皮肤,是一个较理想的手术方法.
简介:摘要目的探究耳廓再造术术后护理措施及效果。方法抽选我病区2014年9月~2017年9月收治的56例耳廓再造术患者资料,随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用手术常规护理措施,观察组在对照组的基础上予以术后护理措施,观察两组患者的矫正效果、恢复情况及护理满意度。结果观察组中,矫正总有效率为100%(显效16例,有效12例),无1例发生感染,且伤口恢复情况良好,护理满意度为96.4%(27/28);对照组中,矫正总有效率为71.4%(显效11例,有效9例),术后3例发生感染,整体恢复情况一般,护理满意度为75%(21/28)。可见观察组矫正总有效率、恢复情况及护理满意度均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论加强术后护理措施能够有效提高耳廓再造术的成功率,保证矫正效果,减少感染等术后并发症的发生,促进伤口愈合,提高护理满意度,改善患者外在形象,甚至提高听力,增强患者的自信心,具有重要的临床价值,值得推广应用。
简介:摘要对脱细胞异体真皮基质与自体口腔黏膜微粒复合移植阴道再造术的术后护理经验进行总结。2010年9月至2014年11月,中国医学科学院整形外科医院整形十科对19例[年龄(17~25岁),平均22岁]女性患者做术后控制饮食,用负压冲洗再造阴道,出院后指导患者模具的使用等。患者术后保持术区敷料固定良好,10~14 d再造阴道内放置带侧孔的阴道硅橡胶软模具,用负压引流从下管引出冲洗液。术后2周,创面的上皮覆盖率超过95%,将尿管拔除,更换为带侧孔的硬质模具,带丁字带出院,19例手术均获成功。提供专科护理和规范化使用模具是降低阴道再造术并发症、提高手术成功率的重要措施。
简介:摘要目的探讨耳后双蒂扩张皮瓣在耳廓再造术中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月中国医学科学院整形外科医院整形七科收治的符合纳入、排除标准的全部先天性小耳畸形患者的临床资料。手术方法:一期行扩张器置入,二期采用耳后双蒂扩张皮瓣覆盖耳支架,耳后筋膜包裹耳支架外耳轮,联合耳后上极游离植皮重建耳廓。患者于术后1、6个月及三期手术前进行复查,由两名未参与手术的初级医生在患者三期手术前复查时对其再造耳廓形态进行评价,如有分歧,则由上级医生进行最终评价,评估结果分为好、中等、差。结果共纳入46例先天性小耳畸形患者(49只耳),男36例(39只耳),女10例(10只耳),年龄6~23岁。其中3例患者(3只耳)术后5 d拔除引流管时双蒂扩张皮瓣下有积血,经负压抽吸和换药后恢复良好。术后随访6~18个月,43例(46只耳)再造耳形态评价为好,患者双侧耳廓大小和位置对称,再造耳廓三维结构完整、清晰,形态良好,色泽均一,瘢痕位于耳后发际线处,位置隐蔽,可被头发遮盖,乳突区色泽佳;3例(3只耳)再造耳形态评价为良,术后5 d拔除引流管时有积血,经负压抽吸及换药后完全成活,未见耳支架感染及外露。结论耳后双蒂扩张皮瓣血运可靠,再造耳廓形态自然,瘢痕隐蔽,皮肤色差小,是耳廓再造时包裹耳支架的良好选择。
简介:摘要目的探讨精细化构建鼻再造软骨支架的方法。方法2010年1月至2018年12月,中国医学科学院整形外科医院鼻整形与再造中心收治鼻再造患者212例(男115例,女97例,年龄6~59岁,平均28岁。),均采用自体肋软骨精细化构建鼻再造支架。结果212例鼻再造患者均完成手术,其中65例手术5次,66例手术4次,9例手术3次,52例手术6次,20例手术7次,212例患者均至少经历前三期手术完成第1疗程再造,至少每间隔半年再行修整手术。再造方法以额部扩张皮瓣为主192例(90%),上臂皮管20例(10%)。手术并发症发生率6%,其中扩张器相关并发症(扩张器破裂4例、扩张器感染2例、扩张器注水壶移位2例)占全部并发症的61.5%,其余为皮瓣远端感染2例、皮瓣蒂部感染1例和术后远期感染2例。均经相应处理后症状缓解。随访6~36个月,患者对术后效果满意。结论根据美容隆鼻软骨支架雕刻理念,精细化软骨支架的结构,效果稳定可靠。