简介：无

简介：【摘 要】目的：分析ECMO联合CRRT救治新冠肺炎患者可获得怎样的护理体会。方法：本实验选择了新冠肺炎患者作为观察对象，共有16例，所有的病例均以ECMO联合CRRT治疗，并且辅助相应的护理，比较项是护理前后肺功能有何变化。结果：16例患者护理后FVC、FEV1/FVC、FEV1的肺功能指标均比护理前高，数据间所显示的为P＜0.05，有统计学意义。结论：ECMO联合CRRT救治及针对性护理不仅可以提高新冠肺炎的临床疗效，还可以显著改善肺功能，值得借鉴与推广。

简介：摘要：目的： 是对体外膜肺氧合（ ECMO ）患者的救治，同时对该患者呼吸衰竭时的临床及时应对护理的方法研究。 方法： 本次实验选取自 2017 年 7 月份 -2019 年 6 月份以来 30 例呼吸衰竭时但是采用机械通气没有良好效果的患者应用的 ECMO 救治的方法，除此外协同各岗位人员的配合和调动，安排此项救治工作正常展开，并与相关人员加强 ICU 的环境处理，保证救治工作的顺利，同时对患者的各项生命指标的数据监测进行反馈。 结果： ECMO 上机 24h 后 , 通过一系列准备、救治工作，呼吸衰竭的患者氧代谢情况有了明显好转；住院治疗 15-25 d, 治愈的共有 23 例患者，而死亡的是 7 例。 结论： 严密准确的数据监测以及及时的数据汇报和良好有效的护理方式是 ECMO 救治成功的关键。

简介：

简介：【摘要】目的 分享 ECMO成功救治重症肺炎的护理体会总结。方法 选取 2014年 9月至 2019年 9月期间， 20名重症肺炎患者参与了这项研究，深入研究 ECMO在重症肺炎的应用；结果：比较分析两组患者的护理效果和护理满意度情况。观察组护理满意度 90.0％高于对照组，观察组总有效率高于对照组。结论 在患者进行 ECMO治疗期间给予针对性的护理能够加快患者康复，降低患者并发症的产生，改善护患关系。

简介：摘要妊娠期重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常有不良围产结局，其诊治具有挑战性。本文回顾了1例体外膜肺氧合（ECMO）应用于妊娠期重症肺炎孕妇的诊疗经过。孕妇27岁，因"停经22周，发热1周"收入院。入院后行机械辅助通气效果差，查找感染原因困难，治疗效果不佳。经多学科协作评估后，孕妇接受了ECMO治疗，为后续的病原基因组测序诊断及治疗奠定了基础。针对妊娠期重症肺炎合并ARDS危重孕妇，适时应用ECMO、多学科协作，对改善低氧血症、争取救治时机具有重要意义。

简介：摘要目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）辅助下危重症患者院内转运的护理配合要点，总结丰富的ECMO辅助下院内转运临床护理实践经验。方法总结本院20例危重症患者，年龄2个月～75岁，男13例，女7例，均使用V-A ECMO及V-V ECMO两种方法辅助下进行院内转运。结果转运中无并发症和机器故障意外发生，院内转运成功率100%。结论高水平的ECMO护理团队，明确的职责和分工，合理的转运前评估，有效的应急预案管理，是取得危重症患者院内转运成功的关键。

简介：摘要目的探讨分析心外科护士体外膜肺氧合（ECMO）护理知识掌握情况，分析其影响因素，旨在为提高临床心外科护士的护理能力提供参考。方法2017年1月—2018年1月选取郑州大学第一附属医院心外科的104名护士作为研究对象。采用我院自制的ECMO护理知识和态度的调查问卷对其进行调查研究，分析心外科护士ECMO护理知识掌握现状及影响因素。结果在ECMO护理知识内容中，"出血、抗凝问题与护理措施""循环系统的护理措施""管路的管理"回答满分人数比例较高，分别为92.31%、88.46%、84.61%；回答满分人数比例最低的维度为"相关医院感染的防控"，仅为65.38%；回答满分人数总比例为79.81%。不同年龄的护士ECMO护理知识评分的比较差异无统计学意义（P>0.05）；不同工作年限、职位、学历的护士ECMO护理知识和态度评分比较，差异有统计学意义（F/t值分别为96.834、12.014、44.726；P<0.05）。多重线性回归分析显示，工作时间1～3年、学历是心外科护士ECMO护理知识评分差异的影响因素（P<0.05），且两个变量能解释心外科护士ECMO护理知识评分变异的65.7%（R2=0.657，P<0.01）。结论心外科护士ECMO护理相关知识掌握良好，且工作时间1～3年及学历是其评分的影响因素，对于在护理过程中无菌技术操作规范、相关医院感染的预防措施方面，心外科护士仍需要加强学习和培训。

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简介：摘要急性中毒导致心搏骤停（APCA）是严重中毒所致的急性循环衰竭，其机制复杂，治疗手段有限，患者存活率低且多数伴有神经功能损伤。近年来，大量研究数据表明，当常规复苏手段无效时，体外膜肺氧合（ECMO）技术可能是挽救APCA患者生命的最后一根"救命稻草"。但随着ECMO越来越多地用于APCA患者的救治，也出现了各种临床问题，如人群适应证不统一、最佳支持条件不确定、成本效益存在争议等，仍需要高质量的临床研究进一步评估和完善。本文针对APCA流行病学和机制以及ECMO在APCA中应用的基础与临床研究进行综述，以期探讨ECMO用于APCA救治的临床价值。

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简介：摘要目的探讨如何识别和管理急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者并发的右心功能不全。方法广州医科大学附属第一医院收入1例重度ARDS患者，期间并发右心功能不全，积极给予综合处理。结果经过液体的优化(包括输注的总量与速度)、感染控制、气道的引流、改善胸腹腔压力、心率控制、药物降肺动脉压、右心保护的肺通气策略和体外膜肺氧合支持等右心管理的措施，患者右心功能逐步恢复。结论以右心保护为核心的循环管理是ARDS治疗的关键环节之一。

简介：摘要目的基于6例重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者使用体外膜肺氧合（ECMO）的转运经验，为新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情中使用ECMO院际转运提供参考。方法回顾性分析2018年10月至2019年12月皖南医学院第一附属医院实施ECMO转运重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的临床资料，包括患者的一般资料，ECMO转运距离、时间，ECMO上机前后患者氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值，转运过程中发生的各种并发症，机械通气时间，患者最终预后等指标，从个人防护、转运流程、转运设备、团队配合、转运途中监测、质量控制等方面总结经验，对重型新冠肺炎患者使用ECMO院际转运流程及防护给出参考建议。结果共实施ECMO转运重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者6例，所有患者均由本科室ECMO转运团队在当地医院建立ECMO后使用救护车安全转运至皖南医学院第一附属医院重症监护病房（ICU），转运距离11～197 km，平均（93.8±58.6） km；转运时间30～150 min，平均（79.2±40.6） min；其中有2例患者在搬运、转运过程中出现ECMO流量和SpO2下降，主要原因为血容量不足，经过补液和调整体位后好转；所有患者SpO2维持在0.93以上。6例患者均存活出院；ECMO辅助时间4～9 d，平均（6.5±1.5） d；机械通气时间7～24 d，中位时间10.0（8.0，14.5） d。无一例医务人员出现感染。取得良好的治疗效果，主要经验是：选择合适的ECMO启动时机和模式；转运车辆和设备完好，减少或避免出现机械性并发症；转运途中有效的呼吸、循环管理，避免出现呼吸机相关性肺损伤（VALI）和严重的低氧血症；转运团队队员车内合适的占位可迅速处理各种危急情况；个人防护需要贯穿始终，避免感染。结论在具有丰富经验的ECMO转运团队、良好的转运设备、全面的防护措施、合理的转运流程、完善的应急预案下，对于存在人与人传播的新冠肺炎患者使用ECMO转运是安全的。

简介：摘要目的观察远端灌注导管（DPC）对静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）动脉导管相关性肢体缺血发生率和预后的影响。方法系统检索中国知网（CNKI）、万方医学数据库、美国国立医学图书馆（PubMed）数据库、荷兰医学文摘Embase系统、 Scopus数据库、Cochrane图书馆、Google学术等中英文数据库从建库至2019年2月发表的有关DPC对VA-ECMO患者动脉导管相关性肢体缺血影响的文献，检索词为体外膜肺氧合、肢体缺血、limb ischemia、extracorporeal membrane oxygenation、distal perfusion cannula。结局指标包括肢体缺血发生率和病死率。由2名评价员按纳入与排除标准选择文献，提取资料。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析；采用敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性；采用漏斗图分析发表偏倚。结果共纳入17篇文献，其中11篇为病例系列研究、2篇为技术描述研究、4篇为回顾性队列研究，共1 850例患者，其中预防性置入DPC 1 180例，未预防性置入DPC 670例。Meta分析显示，与未预防性置入DPC组比较，预防性置入DPC组肢体缺血发生率明显降低〔相对危险度（RR）＝0.48，95%可信区间（95%CI）为0.37～0.62，P<0.000 1〕，但两组间病死率比较差异无统计学意义〔优势比（OR）＝1.41，95%CI为0.70～2.87，P<0.000 5〕。漏斗图分析显示，纳入文献分布基本对称，提示发表偏倚较小。结论预防性置入DPC可降低VA-ECMO患者动脉导管相关肢体缺血发生率，但对病死率无影响。由于研究数量较少，且存在研究人群异质性等因素的影响，仍需要进行更多大样本、高质量的随机对照试验（RCT）进一步证实。

简介：摘要目的探讨ECMO（体外膜肺氧合）急救车的设计及规范化管理要点，缩短备物时间，提高抢救效率。方法选取2018年1月至2018年12月共23例ECMO急救车未参与救治病例为对照组，另外选取2019年1月至2019年12月实行ECMO急救车参与抢救的23例病例为观察组，对两组病例的备物准确例数、备物不准确例数和节约备物时间进行对比。结果对照组备物完整例数10例，备物不完整13例，备物平均时间38.7 min。观察组备物完整例数23例，备物不完整0例，备物平均时间5.0 min。观察组在备物完整率及备物时间上均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论应用熟练的ECMO急救技术和先进的急救设备，科学的ECMO急救物品管理常规和规范化的管理流程，是ECMO抢救急危重症患者取得成功的关键。

简介：摘要： 总结我市 1 例危重症新型冠状病毒肺炎合并 ARDS 患者治疗护理措施。

简介：摘 要 目的 探讨三维电解剖标测系统室速患者术中紧急 ECMO应用的安全护理管理。方法 回顾性分析我院 2020年 06月一例室速患者术中紧急植入 ECMO,护士配合医师做出应急处理及护理配合进行总结。结果 准确、安全植入 ECMO，保证了患者生命安全，符合临床成功标准。结论 三维标测系统下室速患者术中发生电 -机械分离时及时有效安全的植入 ECMO是挽救患者生命的关键因素之一。

简介：【摘要】目的 对1例暴发性心肌炎并发急性肾损伤患儿进行ECMO联合CRRT救治，探讨护理方法，总结护理经验，为今后护理类似疾病患儿提供护理依据。方法 回顾性分析我院儿科重症病室2018年7月应用ECMO联合CRRT技术救治一例暴发性心肌炎并发急性肾损伤患儿的护理方法。结果 经过ECMO联合CRRT的紧急抢救及全体医护人员精心救治和护理后患儿生命体征和血流动力学稳定，ECMO心肺辅助30小时后成功顺利撤机，167小时后停止CRRT治疗，入院第18天患者转出重症监护室，一个多月后康复顺利出院。结论 急性重症暴发性心肌炎患儿病情危重，起病急骤，病情进展迅速，ECMO联合CRRT技术的应用治疗及严密的监护，是重症暴发性心肌病治疗成功的关键。

简介：摘要目的本研究分析经体外膜肺氧合（ECMO）治疗的急性暴发性心肌炎患者肌钙蛋白T下降率在存活组和死亡组之间的差异。方法回顾性分析2015年4月至2018年12月在本院接受ECMO治疗的急性暴发性心肌炎患者的临床资料，根据出院存活情况分为存活组和死亡组，比较两组间24 h、48 h及72 h肌钙蛋白T下降率。结果18例接受ECMO治疗的急性暴发性心肌炎患者被纳入本研究，平均年龄为31岁，其中15例存活，3例死亡，存活率83.3%。存活组在24 h肌钙蛋白T下降率上高于死亡组（49.36% vs-59.57%, P <0.05），差异有统计学意义；而在48 h肌钙蛋白T下降率（57.17% vs-35.67% , P>0.05）和72 h肌钙蛋白T下降率（65.53% vs 58.96%，P>0.05）上，两组之间差异无统计学意义。结论ECMO是治疗急性暴发性心肌炎引起的心源性休克和心源性猝死的有效治疗手段，ECMO支持下的24 h肌钙蛋白T下降率在存活组高于死亡组。

简介：摘要目的探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）在心源性休克（CS）患者接受静脉-动脉体外膜肺氧合（V-A ECMO）治疗中的变化趋势及对预后的预测价值。方法回顾分析2015年3月至2020年5月在南京医科大学第一附属医院接受V-A ECMO治疗的CS患者的临床资料。记录入选病例的基本信息、ECMO相关参数以及ECMO转机后1、2、3 d的血清cTnT水平和重症监护病房（ICU）预后；将具有临床意义和单因素分析中差异有统计学意义的指标与临床结局进行二元多因素Logistic回归分析，同时绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析ROC曲线下面积（AUC），并确定血清cTnT水平及其下降率预测临床结局的阈值、敏感度和特异度。结果最终共72例患者纳入分析，其中ICU内存活42例，死亡30例，ICU病死率为41.7%。单因素分析结果：与存活组比较，死亡组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）更高〔分：32（30，34）比29（25，30）〕，且ECMO上机前心搏骤停发生率（70.0%比31.0%）及ECMO转机过程中有创机械通气和连续性肾脏替代治疗的比例更高（96.7%比66.7%，83.3%比42.9%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组ECMO转机后2 d和3 d血清cTnT水平明显高于存活组〔ng/L：2 d为6 373.5（898.3，15 251.5）比1 760.5（933.0，4 257.8），3 d为6 202.0（758.9，16 554.3）比1 678.0（623.3，3 407.8），均P<0.05〕；ECMO转机后2 d和3 d cTnT下降率也明显低于存活组〔2 d为17.3%（-44.2%，34.7%）比36.8%（18.1%，60.6%），3 d为32.4%（-30.0%，55.5%）比53.2%（38.3%，72.3%），均P<0.05〕。二元多因素Logistic回归分析显示，ECMO上机前发生心搏骤停〔优势比（OR）＝4.564，95%可信区间（95%CI）为1.212～17.193，P＝0.025〕和ECMO转机后2 d cTnT下降率（OR＝1.617，95%CI为1.144～4.847，P＝0.026）是接受V-A ECMO治疗的CS患者ICU内死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，ECMO转机后2 d cTnT下降率对接受V-A ECMO治疗的CS患者ICU内死亡有一定预测价值，AUC为0.704（95%CI为0.584～0.824），最佳诊断阈值为40.0%，敏感度为86.7%，特异度为52.4%，阳性预测值为66.9%，阴性预测值为89.1%。结论接受V-A ECMO治疗的CS死亡患者早期cTnT下降率低于存活患者，ECMO转机后2 d cTnT下降率是此类患者死亡的独立危险因素。