简介：

简介：摘要：液压机构因输出功率高、速度特性稳定等优势，广泛使用于220kV及以上断路器机构上。西门子3AQ1型断路器使用氮气筒作为储能装置，在运行中时常发出N2泄露报警信号，为了尽量降低在事故处理中的停电次数以提高供电可靠性，正确的分析及处理故障尤为重要。本文将对西门子3AQ1型断路器液压机构N2泄露报警缺陷进行分析，并提出相应地缺陷处理措施。

简介：摘要目的探讨微课及翻转课堂教学方法在N2级护士临床思维培训中的应用效果。方法利用微课进行网络理论知识教学，在集中培训时采用病例分析讨论的翻转课堂方式，于培训前及培训2个月、4个月、6个月对神经内科32名N2级护士进行理论考核，培训结束后由护士长对护士进行实践考核，并让护士对培训效果进行自我评价。结果护士对培训效果满意度高，经过培训护士理论考核及临床实践分数均有明显提升(均P<0.05)。结论采用基于微课翻转课堂培训方式对N2级护士进行临床思维培训，有助于护士临床思维能力的提升。

简介：摘要：液压机构因输出功率高、速度特性稳定等优势，广泛使用于220kV及以上断路器机构上。西门子3AQ1型断路器使用氮气筒作为储能装置，在运行中时常发出N2泄露报警信号，为了尽量降低在事故处理中的停电次数以提高供电可靠性，正确的分析及处理故障尤为重要。本文将对西门子3AQ1型断路器液压机构N2泄露报警缺陷进行分析，并提出相应地缺陷处理措施。

简介：摘要目的探讨ⅢA／N2期非小细胞肺癌（NSCLC）患者淋巴结转移率与预后的相关性。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月于山西省肿瘤医院接受手术治疗的350例ⅢA／N2期NSCLC患者的临床资料。采用Cox风险回归模型确定淋巴结转移率最佳截断值，依此截断值分为高淋巴结转移率组和低淋巴结转移率组。分析临床病理特征与淋巴结转移率的关系，采用Cox回归模型分析预后危险因素，用Kaplan-Meier法分析高、低淋巴结转移率组患者总生存（OS）和无病生存（DFS）情况。结果淋巴结转移率最佳截断值为0.2。高淋巴结转移率（>0.2）组180例，低淋巴结转移率（≤0.2）组170例。高淋巴结转移率组腺癌、最高淋巴结转移患者比例均高于低淋巴结转移率组[72.2%（130／180）比52.9%（90／170），52.8%（95／180）比29.4%（50／170），均P<0.05]。高淋巴结转移率组跳跃性N2淋巴结转移、N2淋巴结单站转移和最高组N2淋巴结单站转移患者比例均低于低淋巴结转移率组[51.1%（92／180）比71.8%（122／170），25.0%（45／180）比44.1%（75／170），38.9%（70／180）比75.3%（128／175），均P<0.05]。Cox多因素回归模型分析显示，腺癌、多站N2淋巴结转移、淋巴结转移率是ⅢA／N2期NSCLC患者DFS的独立危险因素（HR＝2.201，95% CI 1.444～3.355；HR＝2.971，95% CI 1.950～4.529；HR＝3.543，95% CI 1.874～6.699；均P<0.05）；淋巴结转移率是ⅢA／N2期NSCLC患者OS的独立危险因素（HR＝3.669，95% CI 1.941～6.938，P<0.05）。低淋巴结转移率组5年OS率（64.00%）高于高淋巴结转移率组（36.58%）（χ2＝11.422，P＝0.001），低淋巴结转移率组5年PFS率（45.00%）高于高淋巴结转移率组（18.32%）（χ2＝13.624，P<0.01）。结论淋巴结转移率是ⅢA／N2期NSCLC患者预后的独立影响因素，能有效评估预后。

简介：摘要：无论是对常见值班模式的分析还是对新的值班模式的设想，都是在理论情况下，在现实的工作中会由于各方面原因导致员工缺岗，且企业组织的员工培训、团队建设等活动也会影响到运维工作的正常进行，鉴于此，本文对变电运维“2+N”值班模式进行了分析探讨。

简介：摘要：精铝(highpurity aluminium) 通常是指纯度(铝含量)大于99.8%的纯铝。精铝具有许多优良性能，用途广泛。它具有比原铝更好的导电性、延展性、反射性和抗腐蚀性，在电子工业及航空航天等领域有着广泛的用途。随着对精铝性能的进一步认识和开发，精铝的应用前景越来越广阔。其中3N2精铝更是被大量应用于航空航天、汽车车身以及工程、工业高强度大规格铝合金板等，市场前景巨大。本文以现有设备为基础，通过工艺优化，研发出能够提升3N2圆锭成品率、提高生产效率、降低微量元素含量的稳定生产工艺。

简介：摘要：为了处理具有焊接结构的管路件的薄弱问题，本文通过对TP2M紫铜进行金相观测、力学性能测试和疲劳性能测试，研究了微观组织对铜管管路疲劳寿命的影响。结果表明：随晶粒尺寸增大，管路弹性模量、屈服强度均呈线性下降趋势，同样，管路件疲劳强度性能通过S-N曲线反馈呈现下降趋势，即疲劳寿命下降。

简介：【摘要】目的：讨论“1+2+n”的培训模式在临床护理操作培训中的应用的效果。方法：以护理部为中心，分三个有效层级，采用医护合作培训方式，对不同类型护士进行不同操作的培训。结果：培训后护理人员理论与操作考核成绩均有明显提升，并通过自制问卷调查培训效果。医生对护理培训能力的提升满意度可达到98%，护士对培训方式的满意度达到97%。结论：运用“1+2+n”的培训模式在临床护理操作培训中可以提高护士专业知识的掌握率，提高临床操作能力，增加医护配合的紧密度。

简介：AbstractInfluenza A (H3N2) virus has a faster evolution rate than other types of influenza viruses. In this study, whole genome sequencing was performed to better understand the molecular evolution of influenza H3N2 and the protective effect of influenza virus vaccine in Qinghai Province, China, in 2017. Complete sequences of eight gene segments of two seasonal influenza H3N2 isolates were sequenced and analyzed using DNASTAR and MEGA 6.06 software. Additionally, the three-dimensional structure of the HA protein was predicted using the SWISS-MODEL server. Phylogenetic and amino acid sequence analysis revealed that two Qinghai H3N2 isolates were typical low-pathogenic influenza viruses, and were relatively closely related to the 2016-2017 vaccine strain, 3C.2a-A/Hong Kong/4801/2014. The presence of several antigenic site substitutions (T131K, G/R142K, K160T and R261Q in the HA protein) were specific for the two Qinghai H3N2 virus strains. In addition, amino acid substitution of K160T at the glycosylation site of HA and H75P in PB1-F2 in Qinghai isolates might affect the antibody binding ability and virulence of the influenza virus. The presence of several antigenic site mutations in the Qinghai H3N2 isolates confirmed the evolution of circulating H3N2 strains.

简介：摘要目的对广州市2019年不同来源的H3N2流感病毒进行基因测序，分析H3N2流感病毒的进化变异特点。方法对广州市2019年门诊监测、暴发疫情、住院重症病例等不同标本来源的H3N2流感病毒进行分离并对其血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）基因进行测序，运用DNA Star 7.1、Mega 6.0软件分析病毒的变异和进化特点。结果2019年广州市H3N2流感表现为流行期Ⅰ（2019年1-8月）和流行期Ⅱ（2019年11-12月）2个流行高峰。男性和女性的H3N2流感病毒阳性率分别为13.46%（703/5 221）和11.50%（510/4 435），差异有统计学意义（χ2=8.43，P=0.00）。10~20岁年龄组H3N2流感病毒阳性率最高（25.18%，665/2 641），各年龄组阳性率差异有统计学意义。测序发现，不同标本来源的毒株高度同源，亲缘关系相近，属于3C.2a.1分支。根据流行时间和进化特点，进一步划分为Group 1~3共3个小进化分支，Group 1分支流行于流行期Ⅰ、Group 3分支流行于流行期Ⅱ，Group 2分支为2个流行期过度的进化分支，流行期Ⅱ的病毒由流行期Ⅰ的病毒进化而来，且不同分支存在基因重组的现象。在疫苗选择压力下，Group 1~3分支逐渐出现HA抗原位点突变，导致新的抗原漂移。HA抗原位点变异主要发生A和B区，Group 1分支和Group 3分支受体结合位点变异发生在前壁和后壁，Group 2~3分支在HA抗原位点A区缺失2个糖基化位点。结论2019年广州市H3N2流感病毒的遗传变异包括位点突变和基因重组。在疫苗免疫压力下H3N2流感病毒发生快速的进化变异，抗原位点变异逐渐累积，进而出现新的抗原漂移。应对H3N2流感病毒分子流行特点进行持续监测。

简介：摘要目的综述国内外关于液体火箭推进剂四氧化二氮（nitrogen tetroxide，N2O4）引起的组织损伤、中毒机制及救治措施的研究进展。资料来源与选择 国内外相关领域公开发表的相关文献资料。资料引用 引用国内外公开发表文献51篇。资料综合 N2O4是一种无色气体或液体，易分解为二氧化氮，具有易燃、易爆、强氧化性和有毒性等特点。在运输和使用过程中，N2O4泄露有可能引起中毒、爆炸事件，严重威胁从业人员身心健康。吸入N2O4初期可出现眼及呼吸道刺激症状，严重者表现为肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。长期接触有可能导致特发性肺纤维化，且N2O4中毒者同时受到爆炸的冲击伤，增加救治难度。大量实验研究表明，维生素E、丹参等可降低N2O4引起的氧化应激和炎性反应，但实际救治时因缺乏特效解毒剂，多采用给氧、纠正肺水肿等对症治疗。结论N2O4中毒可引起呼吸道炎症和肺水肿等急性呼吸系统损伤，也可导致纤维化或其他器官损伤等慢性疾病，多采取对症和支持治疗。提示需对N2O4进行深入研究，阐明其作用的分子机制，为临床救治提供帮助。

简介：摘要目的揭示H9N2亚型禽流感病毒(avian influenza virus, AIV)血凝素(hemagglutinin, HA)基因氨基酸位点的变异情况并探讨其分子进化趋势。方法收集并比对EpiFlu数据库中2020年4月以前H9N2 AIV毒株HA基因序列信息，采用生物信息学的方法分析HA蛋白关键受体结合位点、裂解位点、糖基化位点的氨基酸差异。结果84.92%(4 067/4 809)序列HA226位点的谷氨酰胺(glutamine, Q)被亮氨酸(leucine, L)替代；来自禽类的序列发生HA-Q226 L突变的占84.75%(4 013/4 735)，来自哺乳动物的序列发生HA-Q226 L突变的占72.97%(54/74)；96.26%(4 629/4 809)序列HA蛋白裂解位点基序模式仍保持低致病性AIV的特点，但有180条来自禽类的序列HA蛋白裂解位点插入了2个碱性氨基酸；58.68%(2 822/4 809)序列新增1个或者2个潜在糖基化位点，而66.44%序列(3 195/4 809)丢失糖基化位点HA210-212。结论H9N2亚型AIV HA蛋白受体结合位点趋于结合人类受体，对哺乳动物的适应性增加，HA蛋白裂解位点和糖基化位点有向高致病性AIV的序列特征突变的倾向。

简介：【摘要】目的：2%盐水鼻腔灌洗加负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效应用。方法：选取时间在2019年1月到2020年1月的48例患儿。分为两组，区别治疗方式。结果：通过对一般组和观察组的临床效果进行比对，其中一般组中的总体有效率为75.0％，观察组的总体有效率为91.67％。观察组的整体治疗效果优于一般组。结果：2%盐水鼻腔灌洗加负压置换在慢性鼻窦炎治疗中具有一定的效果。

简介：摘要目的了解贵州省H9N2亚型禽流感病毒(avian influenza virus，AIV)的流行与遗传变异情况，为AIV的防控提供依据。方法统计2018年10月—2019年3月贵州省活禽市场外环境AIV检出情况，对选取的H9N2亚型AIV进行基因组的提取、血凝素(hemagglutinin, HA)基因的RT-PCR扩增与测序，并对获得的HA基因序列进行同源性、遗传进化和关键位点变异分析。结果贵州省活禽市场外环境AIV检出率为52.2%，H9N2占阳性的83.7%。H9N2亚型AIV HA基因的核苷酸和氨基酸同源性分别为91.6%～100.0%和91.0%～100.0%，均属于Y280亚系，G57基因型；与致病性相关的裂解位点序列均为PSRSSRGLF和LSRSSRGLF，符合低致病性AIV的分子特征；与宿主特异性相关的受体结合关键位点存在H191N、E198T/A和Q234L三个位点的突变，具有人样受体结合特征；与毒力相关的糖基化位点均具有7个，其中因突变218位点均存在一个糖基化位点缺失，313位点均存在一个增加。与人感染毒株相比关键位点未发生重要突变。结论贵州省活禽市场外环境AIV检出率较高，污染较严重，且以H9N2为优势流行亚型；H9N2亚型AIV均属于Y280亚系，G57基因型，为低致病性AIV，毒株遗传差异在增大，关键氨基酸位点存在变异，具有感染人的风险，故应加强监测该病毒的分子遗传变异情况。

简介：摘要目的探讨新辅助化疗（NCT）对ⅢA-N2期非小细胞肺癌（NSCLC）患者淋巴结转移率（LNR）的影响，以及分析LNR与预后的关系。方法回顾性收集2013年1月至2018年12月河北北方学院附属第一医院胸心外科128例ⅢA-N2期NSCLC患者的资料，按治疗方式分两组，观察组（64例）进行NCT+手术治疗，对照组（64例）直接手术治疗。观察两组患者淋巴结转移情况和生存情况。根据LNR和N2淋巴结状态分亚组，进行亚组生存分析。并对观察组进行单因素和多因素分析。结果观察组在转移淋巴结数量、淋巴结阳性患者率和LNR均低于对照组，分别为3.8±2.1比4.9±2.4、92.2%比100%、19.1%比22.4%（均P<0.05）；观察组无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）优于对照组（均P<0.05）。观察组和对照组低LNR亚组均比高LNR亚组具有更好的PFS和OS（均P<0.05）。观察组非多站N2淋巴结转移者具有更好的PFS和OS（均P<0.05）。观察组单因素分析显示低LNR患者具有更好的2年PFS和OS（均P<0.05）；多因素分析显示：LNR越高，死亡（HR=2.178，95%CI： 1.025~4.626，P=0.043）和进展（HR=2.130，95%CI： 1.123~4.038，P=0.021）的风险越大。结论NCT能够改善ⅢA-N2期NSCLC患者的预后和降低LNR，LNR有望可能作为评估预后的指标。

简介：摘要面神经炎是一种临床较为常见的周围神经损伤性疾病，目前病因尚不十分明确。部分患者发病与病毒感染有关。现报道1例甲型H3N2流行性感冒病毒感染后合并面神经炎的患儿，早期给予甲泼尼龙抗炎，维生素B6、甲钴胺片等营养神经，以及普通针刺等综合康复治疗1个月，临床痊愈后出院。

简介：摘要：改革开放以来，我国工程咨询服务市场化快速发展，形成了投资咨询、招标代理、勘察、设计、监理、造价、项目管理等专业化的咨询服务业态，随著市场的发展，工程咨询管理界面宽且复杂，综合技术及管理要求高，参建单位多，为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，深化工程领域咨询服务供给侧结构性改革，破解工程咨询市场供需矛盾，必须完善政策措施，创新咨询服务组织实施方式，大力发展以市场需求为导向、满足委托方多样化需求的全过程工程咨询服务模式，所以本文对全过程工程咨询模式进行一个新的探索。

简介：摘要目的了解江苏省首例人感染H9N2亚型禽流感病例的流行病学特点和相应H9N2禽流感病毒血凝素(hemagglutinin, HA)基因特征。方法逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR)方法检测不明原因急重症呼吸道感染病例咽拭子标本甲/乙型及各亚型流感病毒核酸。Sanger法对H9N2阳性标本进行病毒HA基因测序，与禽流感病毒数据库中的参考序列进行比对分析。构建HA基因系统进化树。结果苏州市疾病预防控制中心于2019年3月报告了江苏省首例人感染H9N2亚型禽流感病毒实验室确诊病例。HA基因序列分析表明苏州A/Suzhou/S683/2019(H9N2)病毒株为欧亚谱系Y280-like亚系分支，与A/chicken/Shanghai/S1171/2018 (H9N2)核酸序列同源性最高，为99.23%。HA蛋白裂解位点氨基酸序列为PSRSSR↓GLF，并且受体结合位点关键氨基酸中发生了Q226L突变。与F98疫苗株相比，该禽流感病毒HA潜在糖基化位点位置发生了一定程度的改变。结论苏州H9N2禽流感病毒仍为低致病性，但可能获得了适应人类宿主的部分能力。

简介：【摘要】目的:本研究探析对同期食管癌光动力疗法后优质护理干预对该类病人的生活质量效果观察以及满意度调查。方法: 选择20例我院进行诊治得同期食管癌光动力疗法后患者将其平均分为两组（参照组与研究组），研究组在常规护理同时给与优质护理，参照组则给与常规护理干预，对比两组方案的应用效果。结果：进行护理干预后，研究组患者的生活质量与患者满意度评分高于参照组，差异具有统计学意义（p