简介：摘要目的评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP） SPECT/CT融合显像对肿瘤患者骨盆转移病灶的诊断价值。方法回顾性分析2018年8至12月于四川省肿瘤医院经组织病理学检查确诊为恶性肿瘤且临床疑似有骨转移的148例患者的临床资料，其中男性77例、女性71例，年龄29~86（48.8±14.5）岁。将患者分为原发盆腔肿瘤组（63例）和非原发盆腔肿瘤组（85例）。所有患者在首次行SPECT全身平面骨显像后，对骨盆的异常浓聚灶行SPECT/CT融合显像。经组织病理学检查和（或）影像学检查（SPECT、CT、SPECT/CT、MRI）随访6个月至1年，通过随访结果，比较SPECT平面骨显像与SPECT/CT融合显像诊断骨转移的符合率、准确率和阳性预测值。定性资料的比较采用Pearson χ2检验；采用单因素方差分析比较多个影像学检查的阳性预测值。结果SPECT平面骨显像共检出309个代谢增高病灶，其中239个与随访结果相符，诊断符合率为77.3%（239/309），诊断骨转移的准确率为92.9%（208/224），诊断良性病变的准确率为77.3%（34/44）。SPECT/CT融合显像共检出367个代谢增高病灶，其中349个与随访结果相符，诊断符合率为95.1%（349/367），诊断骨转移的准确率为98.4%（299/304），诊断良性病变的准确率为87.7%（50/57）。SPECT平面骨显像与SPECT/CT融合显像在诊断符合率、骨转移的诊断准确率、良性病变的诊断准确率间的差异均有统计学意义（χ2=0.595、28.795、4.546，均P<0.01）。SPECT/CT融合显像在骨盆病变中检出的病灶数多于SPECT平面骨显像，原发盆腔肿瘤组检出病灶数多于非原发盆腔肿瘤组，且差异有统计学意义（χ2=17.385，P=0.036）。各种影像学检查的阳性预测值以SPECT/CT最高（84%，52/62），其余依次为SPECT（79%，48/61）、MRI（76%，47/62）和CT（65%，39/60），其阳性预测值间的差异有统计学意义（F=5.492，P=0.003）。结论与SPECT平面骨显像相比，99Tcm-MDP SPECT/CT可以提高肿瘤患者骨盆转移灶鉴别诊断的准确率和原发性盆腔肿瘤骨转移灶的检出率。