简介：摘要目的探讨STA无痛麻醉仪结合超声骨刀用于长期抗凝血药物治疗老年人残根拔除的临床效果。方法选取2018年6月至2019年9月在浙江医院行残根拔出的老年患者60例，其中30例采用STA无痛麻醉结合超声骨刀行微创拔牙（观察组），另30例采用传统卡局式注射器麻醉配合高速涡轮机与牙挺拔牙（对照组）。比较两组患者麻醉及拔牙过程中的VAS疼痛评分和麻醉前、麻醉后30 s、拔牙开始5 min、拔牙后30 min的血压和心率，以及拔牙时间、术中出血量、术后30 min的止血情况。组间计量的比较采用秩和检验、重复测量方差分析及t检验，率的比较采用χ2检验。结果两组患者残根均完整拔除。观察组麻醉VAS评分明显低于对照组（z=-2.462，P<0.05），拔牙VAS评分的差异无统计学意义（z=-1.802，P>0.05）。两组患者各时点收缩压、舒张压及心率的差异均无统计学意义（F=2.500、0.014、3.001，均P>0.05），但观察组拔牙时间及术中出血量均明少于对照组（t=2.553、-6.368，P<0.05或0.01）。两组患者拔牙30 min后，观察组止血效果亦明显优于对照组（χ2=5.450，P<0.05）。结论对于长期抗凝血治疗的老年人，采用STA无痛麻醉仪配合超声骨刀进行拔牙术，可明显减轻术中疼痛程度和血压波动，且术中、术后止血情况良好。

简介：摘要目的比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于无痛分娩的效果。方法抽取2018年5月至2019年11月于太原市第八人民医院行无痛分娩的产妇125例，根据麻醉方式分为两组。观察组64例采用腰硬联合麻醉，对照组61例采用单项硬膜外麻醉。回顾性比较两组镇痛效果、产程、新生儿情况及不良反应。结果观察组麻醉起效时间短于对照组(t＝14.387，P<0.05)。两组随着麻醉时间延长(5、10、30、60 min)，视觉模拟量表(VAS)评分逐渐下降，且观察组相应值低于对照组(t＝26.855、17.317、14.124、13.999，P<0.05)。观察组活跃期时间和第二产程时间短于对照组(t＝4.048、1.998，P<0.05)。两组产妇第三产程时间、新生儿Apgar评分比较，t＝0.750、1.419，P>0.05。两组产妇运动阻滞、不良反应发生率比较，χ2＝3.016、0.005，P>0.05。结论腰硬联合麻醉用于无痛分娩镇痛效果优于硬膜外麻醉，且可缩短活跃期时间和第二产程时间。

简介：摘要目的观察并比较注射用甲苯磺酸瑞马唑仑-舒芬太尼(RS)、丙泊酚-舒芬太尼(PS)应用于门诊无痛胃镜的效果。方法抽取2020年8月至2021年7月于平煤神马集团总医院行无痛胃镜检查者110例，按照麻醉用药方案分为RS组(注射用甲苯磺酸瑞马唑仑-舒芬太尼)和PS组(注射用丙泊酚-舒芬太尼)，每组55例。记录并比较两组麻醉及恢复指标、不良事件发生率。于检查前(T0)、入镜时(T1)、胃镜到达咽喉(T2)、检查结束时(T3)记录并比较两组患者生命体征，包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。结果RS组患者苏醒时间、离院时间、胃镜检查时间均短于PS组(t＝11.09、3.23、16.49，P均<0.05)。两组T1、T2、T3时点的MAP和HR低于T0，且T3时点的MAP、HR高于T2，但RS组变化幅度小于PS组(P<0.05)。两组间各时点SpO2水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。RS组总不良事件发生率(3.64%，2/55)低于PS组(14.55%，8/55)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与PS比较，RS麻醉方案用于无痛胃镜可缩短患者苏醒时间，提高检查效率，且对患者生命体征影响小，不良事件发生风险低。

简介：摘要先天性无痛无汗症（congenital insensitivity to pain with anhidrosis, CIPA）是一种以痛觉丧失、无汗、反复发热、自残、发育迟缓、不同程度的智力低下为主要临床表现的周围神经病，这是一种因编码酪氨酸激酶受体A（tyrosine kinase receptor A, TrkA）蛋白的神经营养因子酪氨酸激酶受体1型（neurotrophic tyrosine kinase receptor type 1, NTRK1）基因失活突变造成的常染色体隐性遗传病。文章报道1例痛觉丧失、无汗、智力低下，外伤后胫骨骨折的先天性无痛无汗症6岁男孩，该患儿仅用七氟醚吸入麻醉即得到了满意的麻醉效果，血流动力学未发生显著波动。

简介：摘要无痛胃肠镜（PGIE）需要两个相关学科的优化组合：(1)镇静与镇痛组合；(2)麻醉科医生与消化内科医生组合。镇静/镇痛不是全麻而是一种多元化的麻醉组合，用纳布啡取代舒芬太尼，是因为纳布啡具有镇静/镇痛的双重作用。纳布啡能缓解胃肠道的内脏痛而没有呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应。麻醉科医生与消化内科医生的优化组合，可以使无痛胃肠镜的操作更舒适，安全和快捷，从而缩短诊疗时间。

简介：摘要目的比较牙周膜无痛麻醉注射和传统手推骨膜上浸润麻醉方法在儿童乳磨牙牙髓切断术中的应用价值。方法选择2018年1月至2019年7月于青岛市口腔医院儿童口腔科就诊，年龄为5~ 7岁，下颌双侧第二乳磨牙深龋坏，需进行牙髓切断术治疗的儿童50例，共100颗牙齿。全部患儿一侧下颌第二乳磨牙采用计算机控制口腔局部麻醉系统（STA）牙周膜注射麻醉，对侧下颌第二乳磨牙采用传统手推骨膜上浸润麻醉，以此分为无痛麻醉组和传统麻醉组，各50颗牙齿。采用Wong-Baker面部表情疼痛量表（Wong-Baker量表）评价两组注射时疼痛程度及牙髓切断术中麻醉效果，治疗结束后24 h电话随访评价软组织不适情况。采用χ2检验分别比较注射时、牙髓切断过程中无痛麻醉组和传统麻醉组Wong-Baker量表得分。结果注射时，无痛麻醉组无痛或微痛率为88%，较痛或很痛率为12%，传统麻醉组无痛或微痛率为42%，较痛或很痛率为54%，无痛麻醉组要显著低于传统麻醉组，差异有统计学意义（χ2= 23.502，P<0.001）；牙髓切断过程中，无痛麻醉组无痛或微痛率为98%，较痛或很痛率为2%，传统麻醉组无痛或微痛率为96%，较痛或很痛率为4%，经χ2检验，术中无痛麻醉组和传统麻醉组麻醉两者麻醉效果相当，差异无统计学意义（χ2= 0.344，P= 0.57）；术后无痛麻醉组软组织麻木不适的发生率（2%）显著低于传统麻醉组（100%），其中传统麻醉组5例儿童出现自伤性溃疡。结论儿童乳磨牙牙髓切断术中，STA系统牙周膜注射麻醉和传统手推骨膜上浸润麻醉两种方法麻醉效果相当，但是STA系统牙周膜注射麻醉较传统手推骨膜上浸润麻醉注射时疼痛程度更轻，术后不适反应更小。

简介：摘要目的了解丙泊酚联合舒芬太尼麻醉行无痛清宫术患者术中记忆（梦、幻觉和术中知晓）的发生状况并分析其影响因素。方法对2017年1月至2018年9月在双桥医院应用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉行无痛清宫术患者的改良Brice问卷调查结果进行回顾性分析，评价患者从麻醉诱导到麻醉结束后意识恢复期间的记忆，计算做梦、幻觉（包括性幻觉）和术中知晓的发生率，对丙泊酚联合舒芬太尼麻醉后术中记忆的可能影响因素（包括患者的年龄、体重、手术时间、丙泊酚初始剂量及总剂量和舒芬太尼总剂量等）进行logistic回归分析。结果共纳入2 142例患者，年龄（28.3±7.4）岁，体重（61.8±10.2）kg，孕周（7.8±1.3）周，中位手术时间5（3，28）min；丙泊酚初始剂量为（94.1±20.9）mg，总剂量为（110.0±39.8）mg；舒芬太尼总剂量为（9.9±0.4）μg。2 142例患者中1 038例（48.5%）患者存在从麻醉诱导到麻醉结束后意识恢复期间的记忆，其中1 019例（98.2%）被定义为"做梦"，19例（1.8%）为"幻觉"，无1例发生"术中知晓"。1 038例患者中有11例被定义为性幻觉，其发生率为0.5%。患者术中记忆的发生与年龄、体重、手术时间、丙泊酚初始剂量及总剂量和舒芬太尼总剂量间均无明显相关性（均P>0.05）。结论丙泊酚联合舒芬太尼的麻醉方案可能导致无痛清宫术患者发生梦和幻觉，其中应特别警惕性幻觉的发生。

简介：摘要探讨初产妇使用分娩镇痛仪、腰硬联合阻滞麻醉两种不同分娩镇痛形式的相关临床效果。研究发现，分娩镇痛仪与腰硬联合阻滞麻醉均可有效减轻分娩疼痛，但腰硬联合阻滞麻醉镇痛效果更优；分娩镇痛仪组的出血量相对少于腰硬联合阻滞组；分娩镇痛仪组的并发症以软产道裂伤为主，而腰硬联合阻滞组以继发性宫缩乏力为主。在有条件的综合性医院腰硬联合阻滞麻醉仍为分娩镇痛首选；分娩镇痛仪作为无创性操作，其优势为操作方便、无需麻醉医师观察，值得在基层医院推广。

简介：摘要目的评价瑞马唑仑-丙泊酚-舒芬太尼用于无痛胃镜检查术患者麻醉的效果。方法拟行无痛胃镜检查术患者80例，年龄20～59岁，体重44～69 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝40)：瑞马唑仑-丙泊酚-舒芬太尼组(RPS组)和丙泊酚-舒芬太尼组(PS组)。RPS组患者依次静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg、瑞马唑仑0.15 mg/kg和丙泊酚(注射速率4 mg/s)；PS组患者静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg和丙泊酚(注射速率4 mg/s)，待患者OAA/S评分为0时行胃镜检查术。记录丙泊酚用量、麻醉时间、胃镜检查时间、苏醒时间和离院时间，观察术中辅助呼吸例数、体动反应及离院时不良反应的发生情况。结果与PS组比较，RPS组患者丙泊酚用量减少，麻醉时间、苏醒时间和离院时间缩短(P<0.05)。2组患者胃镜检查时间、术中辅助呼吸例数、体动反应及离院时不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑-丙泊酚-舒芬太尼用于无痛胃镜检查术患者麻醉的效果优于丙泊酚-舒芬太尼。

简介：摘要目的探讨无痛人工流产中应用盐酸右美托咪定与依托咪酯复合麻醉的效果。方法抽取信阳市中医院2018年1月至2021年10月收治的1 100例无痛人工流产患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组550例。对照组应用依托咪酯麻醉，观察组应用盐酸右美托咪定复合依托咪酯麻醉。比较两组麻醉效果、时间指标、不良反应发生率、术后疼痛评分，以及术前与术中生命体征指标。结果观察组麻醉优良率(98.55%，542/550)高于对照组(92.55%，509/550)，P<0.05；与对照组比较，观察组手术时间、入睡时间、苏醒时间短，不良反应发生率低，术后疼痛评分低(P<0.05)。术前，两组心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度比较差异未见统计学意义(P>0.05)；术中，观察组上述指标与术前比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但与对照组术中比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人工流产术中应用盐酸右美托咪定与依托咪酯复合麻醉，可提高麻醉效果，维持术中生命体征稳定，缩短时间指标，减轻术后疼痛，减少不良反应。

简介：摘要目的探讨护理安全管理措施在清醒镇静麻醉下无痛胃镜及肠镜检查患者中的应用效果。方法选取2018年9月至2019年8月在泰州市人民医院行胃镜及肠镜检查的患者2 370例，随机分为常规组及研究组，各1 185例。常规组患者行常规护理，研究组患者在常规护理基础上实施护理安全管理措施，比较两组患者检查时间、不良事件发生情况及术后舒适程度。结果研究组患者不良事件发生率显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者胃镜及肠镜检查时间均显著短于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者舒适度总分显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对清醒镇静麻醉下无痛胃镜及肠镜检查患者实施护理安全管理措施干预，能够有效缩短检查时间，降低检查过程中不良情况发生率，同时有助于提高患者检查后舒适程度。

简介：AbstractBackground:Superficial temporal artery (STA)-middle cerebral artery (MCA) bypass surgery is now being widely used in moyamoya disease, and its therapeutic value in SICAO remains divergent.Methods:A systematic search was performed in PubMed, EMBASE, and Cochrane Databases in Feb. 2020 and updated in Jun. 2019. We have strict inclusion and exclusion criteria. Cochrane Bias Risk Assessment Tool was used to assess the quality of included RCTs. Review Manager 5.3 was used for analysis results in terms of comparing the STA-MCA bypass and BMT. For dichotomous variable outcomes, risk ratios (RRs) and 95% confidence intervals (95%CIs) were calculated for the assessment.Results:The total patient cohort consisted of 2419 patients, of whom 1188 (49.1%) patients had been grouped in STA-MCA bypass and 1231 (50.9%) patients had been divided into the BMT group. Mean follow-up of included patients was 29 months. The RR of the seven studies was 1.01, and the 95% confidence interval was .89-1.15, with statistical significance, Z = .13, P = .89, sustaining that STA-MCA bypass was not superior to BMT in symptomatic carotid artery occlusion disease.Conclusions:STA-MCA bypass and BMT were associated with similar rates of a composite of long-term stroke. And the risk of long-term overall stroke was mildly higher with BMT. At present, each patient should receive more precise treatment, by reasonably assessing the individual differences of each patient to reduce the recurrence rate of stroke.

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简介：摘要目的比较瑞马唑仑与丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果和安全性。方法选择2020年6月至2020年9月在合肥市第二人民医院接受无痛人工流产术的患者100例，采用随机数字表法将患者分为丙泊酚组（B组）和瑞马唑仑组（R组），每组50例。B组采用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉，R组采用瑞马唑仑复合舒芬太尼进行麻醉。比较两组患者麻醉诱导前（T1）、睫毛反射消失后（T2）、手术开始后1 min（T3）、手术结束时（T4）、清醒时（T5）的MAP、心率、SpO2，比较两组患者麻醉起效时间、意识恢复时间、苏醒时间、离院时间和相关并发症（术中体动、循环抑制、呼吸抑制、注射痛、呃逆、呕吐等）的发生情况。结果与T1时比较，B组T2时的MAP、心率和SpO2均下降（P<0.05），而R组T2时仅MAP下降（P<0.05）。与B组比较：R组T2时MAP、SpO2升高（P<0.05），T3时心率、SpO2升高（P<0.05），T4、T5时心率升高（P<0.05）；麻醉起效时间、意识恢复时间和苏醒时间均增加（P<0.05）；呼吸抑制、循环抑制及注射痛发生率均降低（P<0.05），但呃逆、呕吐发生率增加（P<0.05）。两组患者其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论丙泊酚和瑞马唑仑复合舒芬太尼均可安全、有效地应用于无痛人工流产术。给予丙泊酚的患者呼吸抑制、循环抑制明显，注射痛发生率高；给予瑞马唑仑患者生命体征稳定，但呃逆、呕吐发生率高。

简介：摘要目的评估环泊酚联合小剂量舒芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的麻醉效果与安全性。方法选择门诊无痛胃肠镜检查的成年患者，采用随机数字表法分为环泊酚组和丙泊酚组，每组82例。环泊酚组患者给予舒芬太尼0.1 µg/kg+环泊酚0.4 mg/kg，丙泊酚组患者给予舒芬太尼0.1 µg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg。观察两组患者入室后（T0）、麻醉诱导完成后（T1）、进镜后5 min (T2）、出室（T3）时的心率、MAP、SpO2，记录两组患者镇静成功率、操作时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、药物总用量、不良事件发生率、患者与医师满意度。结果与T0时点比较，两组患者T2、T3时点心率与MAP均降低（P<0.05），但两组间差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者各时点SpO2差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者镇静成功率均为100%。与丙泊酚组比较，环泊酚组麻醉诱导时间与苏醒时间更短（P<0.05），患者满意度更高（P<0.05）；而两组操作时间和医师满意度差异无统计学意义（P>0.05）。环泊酚组患者总体不良事件发生率明显低于丙泊酚组（P<0.001），主要表现为低氧血症、低血压、注射痛的发生率更低（P<0.05）。结论环泊酚联合小剂量舒芬太尼可用于门诊胃肠镜检查患者的镇静，具有不良事件发生率低、患者满意度高等优势。

简介：摘要目的比较七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果。方法选择宁波市第九医院2017年6月至2018年8月收治的阑尾炎行阑尾切除术患儿100例作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组50例，观察组实施七氟烷吸入麻醉，对照组实施氯胺酮静脉麻醉，分析两组不同时间段（T1表示入室安静后5 min、T2表示麻醉诱导后、T3表示切皮时即刻、T4表示手术完成）血流动力学指标、诱导和苏醒时间、肝功能指标以及不良反应情况。结果观察组与对照组不同时间段血氧饱和度（SpO2）水平差异无统计学意义（P>0.05），平均动脉压（MAP）、心率（HR）在T1时间段均差异无统计学意义（均P>0.05）；但在T2、T3、T4时间段，观察组MAP分别为（67.25±1.32）mmHg、（67.52±1.32）mmHg、（66.28±1.31）mmHg，HR分别为（115.21±2.32）次/min、（112.21±1.34）次/min、（111.25±1.32）次/min，与对照组均差异有统计学意义（t=19.176、16.817、30.015、58.797、51.649、2.617，均P<0.05）。观察组手术患儿疼痛反射消失时间（2.32±0.21）min、睫毛反射消失时间（1.26±0.32）min，均长于对照组，观察组睁眼或体动时间（3.21±1.32）min、出室时间（5.52±1.13）min，均少于对照组，均差异有统计学意义（t=9.247、4.251、91.851、109.641，均P<0.05）。术后，观察组患儿丙氨酸氨基转移酶（26.01±1.32）U/L、天冬氨酸氨基转移酶（22.02±1.32）U/L、碱性磷酸酶（486.32±2.74）U/L、胆红素（0.66±0.02）U/L，较对照组均差异有统计学意义（t=6.036、6.798、23.741、3.500，均P<0.05）。观察组不良反应发生率2.00%，低于对照组（χ2=9.470，P<0.05）。结论七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果比较，前者更具有优势，且安全性高。

简介：目的：分析快速血糖仪和常规生化仪对临床血糖检验的价值。方法：选取2021年5月~2022年6月我院就诊的100例接受血糖监测的患者，随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组使用常规生化仪进行血糖检验，观察组使用快速血糖仪进行血糖检验，比较两组患者使用不同仪器的血糖检验时间、费用和血糖指标。结果：观察组所用时间少于对照组（P＜0.05）；两组患者检测费用一致，无差异（P＞0.05）；两组患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值没有明显差异（P＞0.05）。结论：在临床对血糖的检验中，使用快速血糖仪和常规生化仪检验血糖指标效果没有明显差异，值得临床上广泛使用。

简介：摘要收集我院接受无痛支气管镜检查共156例患者，分别为老院工作流程优化前（A组）79例、新院工作流程优化后（B组）77例。发现B组术中麻醉维持丙泊酚平均用量明显低于A组，B组术中、术毕血氧饱和度（SpO2）均高于A组，B组患者发生心动过速或心动过缓和低氧血症的比例低于A组，B组大多数患者术中完全不知晓，整体不适、疼痛程度更低，更愿意再次接受支气管镜检查并且整体满意度更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。无痛支气管镜实施工作流程优化后，患者术中、术后生命体征更加平稳，不良事件发生率降低，对无痛支气管镜检查整体满意度提高。因此，无痛支气管镜的实施流程的优化非常必要。

简介：摘要本文主要是利用明渠流量均匀流计算计公式，通过人机界面输入公式中所需的参数和AD转换测量的液位，通过ARM处理器的快速运算，计算、记录并在128*64点阵的COG屏上显示，同时通过RS485串口与GPRS-RTU模块通讯，实现无线远传监控。对生产生活和明渠流量均匀流计算计公式的实现具有一定的参考意义。