简介：摘要《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了中医药在糖尿病防治中的地位和作用，将第十九章的题目由原来的“糖尿病与中医药”修改为“糖尿病的中医药治疗”。按照糖尿病前期、糖尿病期及并发症期分期论述，重点呈现前期、并发症期的研究成果，增加了针灸等非药物治疗方法。为方便非中医专业医师，对中医辨证分型进行了症状描述和注释。

简介：摘要目的探讨2019版中国乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)检测指南对浸润性乳腺癌免疫组化(IHC)检测HER-2(++)患者荧光原位杂交(FISH)检测结果判读的影响及其临床意义。方法选取2019年5—11月郑州大学第一附属医院收治的569例浸润性乳腺癌患者，根据2014版和2019版乳腺癌HER-2检测指南IHC检测结果判读均为HER-2(++)。进一步行HER-2/17号染色体着丝粒(CEP17)双探针FISH检测，分别根据2014版和2019版乳腺癌HER-2检测指南对检测结果进行判读，分析2019版指南对HER-2检测结果判读的影响。结果根据2014版指南判读，569例患者中，HER-2阳性139例(24.43%)，HER-2阴性363例(63.80%)，不确定67例(11.78%)。根据2019版指南判读，569例患者中，第1组115例(20.21%)，第2组9例(1.58%)，第3组15例(2.64%)，第4组67例(11.78%)，第5组363例(63.80%); HER-2阳性130例(22.85%)，HER-2阴性439例(77.15%)。与2014版指南比较，根据2019版指南判读后HER-2阳性率由24.43%(139/569)降低为22.85%(130/569)，差异无统计学意义( χ2＝0.394，P＝0.577)；HER-2阴性率由63.80%(363/569)增加到77.15%(439/569)，差异有统计学意义(χ2＝24.392，P<0.05)。43例IHC不完整的弱至中等强度细胞膜染色、根据2014版指南判读为HER-2(++)、根据2019版指南判读为HER-2(+)的患者，其FISH检测结果根据2014版指南判读，HER-2阳性1例(2.33%)，不确定6例(13.95%)，HER-2阴性36例(83.72%)；根据2019版指南判读，43例患者均为HER-2阴性。结论按照2019版指南判读IHC检测HER-2(++)患者的FISH检测结果，部分患者由根据2014版指南判读的HER-2(++)变为HER-2(+)，使FISH检测的HER-2阳性率出现小幅度降低，HER-2阴性率升高，并消除了FISH检测不确定的结果，为筛选HER-2靶向治疗获益患者提供了更为明确的参考。

简介：摘要目的探讨2019版中国乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)检测指南对浸润性乳腺癌免疫组化(IHC)检测HER-2(++)患者荧光原位杂交(FISH)检测结果判读的影响及其临床意义。方法选取2019年5—11月郑州大学第一附属医院收治的569例浸润性乳腺癌患者，根据2014版和2019版乳腺癌HER-2检测指南IHC检测结果判读均为HER-2(++)。进一步行HER-2/17号染色体着丝粒(CEP17)双探针FISH检测，分别根据2014版和2019版乳腺癌HER-2检测指南对检测结果进行判读，分析2019版指南对HER-2检测结果判读的影响。结果根据2014版指南判读，569例患者中，HER-2阳性139例(24.43%)，HER-2阴性363例(63.80%)，不确定67例(11.78%)。根据2019版指南判读，569例患者中，第1组115例(20.21%)，第2组9例(1.58%)，第3组15例(2.64%)，第4组67例(11.78%)，第5组363例(63.80%); HER-2阳性130例(22.85%)，HER-2阴性439例(77.15%)。与2014版指南比较，根据2019版指南判读后HER-2阳性率由24.43%(139/569)降低为22.85%(130/569)，差异无统计学意义( χ2＝0.394，P＝0.577)；HER-2阴性率由63.80%(363/569)增加到77.15%(439/569)，差异有统计学意义(χ2＝24.392，P<0.05)。43例IHC不完整的弱至中等强度细胞膜染色、根据2014版指南判读为HER-2(++)、根据2019版指南判读为HER-2(+)的患者，其FISH检测结果根据2014版指南判读，HER-2阳性1例(2.33%)，不确定6例(13.95%)，HER-2阴性36例(83.72%)；根据2019版指南判读，43例患者均为HER-2阴性。结论按照2019版指南判读IHC检测HER-2(++)患者的FISH检测结果，部分患者由根据2014版指南判读的HER-2(++)变为HER-2(+)，使FISH检测的HER-2阳性率出现小幅度降低，HER-2阴性率升高，并消除了FISH检测不确定的结果，为筛选HER-2靶向治疗获益患者提供了更为明确的参考。

简介：摘要早期乳腺癌保乳术后全乳放疗是目前标准的治疗方式，可有效降低复发率。由于大多数复发发生在肿瘤切除腔的附近，加速部分乳腺照射(APBI)作为一种只针对原发病灶周围有限体积的组织进行大分割照射的特殊放疗方式，引起了越来越多的关注。近年来，多项前瞻性的随机对照研究证实了其安全性及有效性，对特定的低危保乳术后患者是可行的选择。与全乳放疗相比，APBI缩短了治疗时间，降低了治疗成本，改善了美容效果。同时越来越多的APBI治疗技术被开发出来，增强了患者的可及性，对于部分早期乳腺癌保乳术后患者而言有其独特的优势。尽管如此，APBI技术在疗效及不良反应上存在不同，需区别看待。本文主要就APBI的各种治疗技术、国内外研究进展以及适用人群进行综述，提出尚待解决的问题，展望其发展前景，为临床应用提供参考。

简介：摘要目的探讨基于锥光束乳腺CT（CBBCT）影像特征构建的logistic回归模型鉴别致密类乳腺内肿块良恶性的价值。方法回顾性分析2011年5月至2020年8月接受CBBCT增强检查并取得病理结果的106例致密类乳腺肿块患者（130个肿块）资料，作为训练集；自2020年8月起，前瞻性连续收集符合相同标准的49例患者（54个肿块）资料并作为验证集。以病理结果为金标准，将训练集分为良性和恶性两组。采用t检验、χ2检验及Fisher确切概率法比较训练集中2组CBBCT影像特征差异，并通过多因素分析建立二元logistic回归模型。采用ROC曲线评估模型整体在训练集与验证集中的诊断效能及模型中各个特征的诊断效能，并确定强化程度（ΔCT）的截断点。采用H-L法进行模型的拟合优度检验。绘制决策曲线（DCA）以验证模型的临床效能。结果单因素分析显示，良恶性组的乳腺实质背景强化（BPE）、形状、边缘、分叶、毛刺、密度、钙化形态、ΔCT值、强化方式、伴有非肿块样强化、血管不对称增加（IIV）及周围血管征差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析中，BPE、边缘、ΔCT值、IIV共4个特征进入logistic模型，构建的回归方程为：Logit（P′）=-8.510+0.830×BPE+0.822×边缘+1.919×ΔCT值+1.896×IIV。ROC曲线分析显示，该模型在训练集及验证集中诊断恶性肿块的曲线下面积分别为0.879（P<0.001）、0.851（P=0.001）。训练集中BPE、边缘、ΔCT值、IIV 4个特征诊断恶性肿块的曲线下面积分别为0.645、0.711、0.712、0.775（P均<0.05）；ΔCT鉴别良恶性肿块的最佳截断值为50.38 HU。该模型的拟合优度好（P=0.776）。DCA曲线示危险度阈值在0.05~0.97时，净获益率>0，该模型具有一定的临床价值。结论以CBBCT影像特征建立的logistic回归模型有助于鉴别致密类乳腺内肿块的良恶性。

简介：摘要目的探讨乳腺钼靶X线诊断非钙化型乳腺癌的临床价值。方法抽取2015年5月至2017年6月河南省直第三人民医院收治的96例非钙化型乳腺癌患者，所有患者分别行超声检查和乳腺钼靶X线检查。以病理诊断结果为金标准，比较两种检查方式的诊断符合率。结果乳腺钼靶X线检查的诊断符合率(94.79%，91/96)高于超声检查(75.00%，72/96)，P<0.05。乳腺钼靶X线与超声检查检测的肿瘤形态比较差异未见统计学意义(P>0.05)。乳腺钼靶X线检测出肿瘤长径>2 cm者50例(52.08%)，肿瘤长径≤2 cm者46例(47.92%)；超声检查检测出肿瘤长径>2 cm者53例(55.21%)，肿瘤长径≤2 cm者43例(44.79%)；两者比较差异未见统计学意义(χ2＝0.189，P>0.05)。结论在非钙化型乳腺癌诊断中，乳腺钼靶X线检查符合率高与超声检查，诊断临床价值高。

简介：[摘要]目的比较保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的应用效果。方法以随机抽样法抽取116例早期乳腺癌患者，患者的诊疗时间为2019.01-2020.12均分为观察组和对照组，以上各组包含的研究对象均58例。观察组行保乳术进行治疗，对照组行改良根治术进行治疗。结果相比对照组，观察组患者的手术时间、住院时间，均更短术中失血量更少、并发症发生率更低，P

简介：摘要玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要表现为面中部反复潮红、红斑。近年来，对本病的诊治有了新的认识，为此，组织部分专家在《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2016）》的基础上制定本指南，新版指南提出了分部位诊断标准，希望能进一步规范我国玫瑰痤疮的诊断与治疗。

简介：摘要:随着我国新课程教学改革的深入，各省、自治区的初中生数学教学改革也在进行。为了推动当前小学生数学知识的学习，基础教育仍然面临着许多小学教师选择知识的问题。在此基础上，本文从西教版的角度研究了我国小学生数学趣味教学活动的教材，并对数学的学习方法和教学方式进行分析，为趣味性数学教学研究提供参考。

简介：摘要目的比较调强放疗鼻咽癌在国际抗癌联盟(UICC)鼻咽癌第7版(简称UICC 7版)与第8版(简称UICC 8版)T分期的人群分布和预后差异，并分析鼻咽癌患者的预后影响因素。方法回顾性分析2005年6月1日至2017年12月31日山东省潍坊市人民医院放疗科收治的184例初治调强放疗鼻咽癌患者的临床病理资料，按UICC 7版、UICC 8版对入组病例进行重新分期，分析两版分期系统患者T分期的分布，采用Kappa一致性检验比较两种分期的一致性。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，log-rank检验比较各T分期之间的预后差异。采用Cox回归模型分析鼻咽癌患者的预后影响因素。结果184例调强放疗鼻咽癌患者按UICC 7版T分期，T1、T2、T3和T4期分别占18.5%(34/184)、16.8%(31/184)、15.2%(28/184)、49.5%(91/184)，而按UICC 8版T分期，分别占18.5%(34/184)、34.2%(63/184)、30.4%(56/184)和16.8%(31/184)，两版分期系统的T分期人群分布具有中度一致性(Kappa＝0.58)。UICC 7版分期中，T1、T2、T3、T4期患者的总生存期(OS)差异有统计学意义(χ2＝10.606，P＝0.014)，T1与T2、T3、T4期患者的OS差异均有统计学意义(χ2＝4.866，P＝0.027；χ2＝11.965，P＝0.001；χ2＝4.351，P＝0.037)，T2、T4期OS曲线不能分离，T3、T4期OS曲线倒序分布；UICC 8版分期中，4期患者的OS差异有统计学意义(χ2＝8.663，P＝0.034)，T1与T3、T4期患者的OS差异均有统计学意义(χ2＝8.746，P＝0.003；χ2＝7.580，P＝0.006)，T1~T4期的OS曲线顺序分布，T3与T4期OS曲线仍未能分离。UICC 7版分期中，T1、T2、T3、T4期患者的无进展生存期(PFS)差异有统计学意义(χ2＝11.289，P＝0.010)，T1与T2、T3、T4期患者的PFS差异均有统计学意义(χ2＝8.209，P＝0.004；χ2＝13.302，P<0.001；χ2＝6.550，P＝0.010)，T2、T4期PFS曲线不能分离，T3、T4期PFS曲线倒序分布；UICC 8版分期中，4期患者的PFS差异有统计学意义(χ2＝12.074，P＝0.007)，T1与T2、T3、T4期患者的PFS差异均有统计学意义(χ2＝5.182，P＝0.023；χ2＝11.217，P＝0.001；χ2＝10.174，P＝0.001)，T1~T4期的PFS曲线顺序分布，但T3与T4期PFS曲线未能分离。分别按UICC 7版和8版分期行Cox多因素分析，结果显示两版分期中T分期均是患者OS(P＝0.013；P＝0.026)、PFS(P＝0.031；P＝0.012)的独立预后因素，但两版分期中T分期均不是患者无局部复发生存期(LRFS)(P＝0.351；P＝0.167)、无远处转移生存期(DMFS)(P＝0.059；P＝0.052)的独立预后因素；两版分期中年龄均是影响OS(HR＝2.70，95%CI为1.53~4.76，P＝0.001；HR＝2.74，95%CI为1.55~4.84，P＝0.001)、PFS(HR＝2.72，95%CI为1.46~5.08，P＝0.002；HR＝2.94，95%CI为1.57~5.52，P＝0.001)、LRFS(HR＝5.87，95%CI为1.62~21.27，P＝0.007；HR＝6.02，95%CI为1.61~22.49，P＝0.008)及DMFS(HR＝2.40，95%CI为1.22~4.72，P＝0.011；HR＝2.63，95%CI为1.34~5.18，P＝0.005)的独立预后因素，N分期是影响OS(P＝0.031；P＝0.028)的独立预后因素。结论UICC 7版与8版分期系统的T分期人群分布具有中等一致性，UICC 8版T分期对OS及PFS的预后判断更有优势，两版分期中T分期均是患者OS、PFS的独立预后因素。

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简介：【摘要】进入二十一世纪以来，中国的发展显现出强大的生命力和前所未有的生机与活力。中国的发展是非常迅速的，在政治，经济，文化，外交以及生态文明建设等方面都取得了非常重要的发展。中国人民也显示出强烈的爱国情怀为实现中华民族伟大复头的中国梦，坚守在自己的岗位默默付出为国家和社会的发展贡献自己的绵薄之力,使现在的中国比任何时候都接近中华民族伟大复兴，尤其疫情时期，向世界充分展示了中国实力，中国速度，使中国在国际上的地位逐渐增，话语权不断提高,国际影响力日益强大。

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简介：摘要：中华蜜蜂养殖具有经济环保的特性，可以为社会发展提供较高的生态效益。想要为养蜂产业发展提供一定的空间，需要养殖者从养殖管理的方向出发，对其养殖发展提供一定的认识，这样有助于促进养蜂技术整体水平的提升，为农民增收提供帮助。

简介：摘要：随着新课标的不断修改以及社会的要求，在中职学校中不再局限于对学生专业知识以及技能的培养，更侧重于提升学生的个人魅力，将中华传统礼仪进行教学以此使新一代新青年能够在传统礼仪的影响下，开创属于自己的未来，并且将时代与传统相结合，进行创新教育。基于此本文从中职学校学生中华礼仪的传承以及创新教学两方面进行展开探讨。

简介：[摘要]目的 对舒张性心力衰竭患者采用倍他乐克治疗，探讨分析其治疗效果和对心功能的影响。方法 选择2019年1月~2020年12月在我院治疗的62例舒张性心力衰竭患者进行本次研究，根据随机抽样法将62例患者分为两个实验小组（对照组31例，接受常规药物治疗；观察组31例，接受倍他乐克治疗），对比两组血压水平、心功能指标和治疗有效率情况。结果 治疗前对照组和观察组血压水平差异不大（P>0.05），治疗后两组血压水平均有改善，且观察组舒张压为（79.8±7.4）mmHg、收缩压为（123.4±14.4）mmHg，更低于对照组（P0.05），其他指标（心率、E峰/A峰和等容舒张时间）对比，观察组改善效果较明显（P

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