简介：摘要目的了解外周血辅助性T细胞(helper T cell，Th)17 /调节性T细胞(regulatory T cells，Treg)和相关细胞因子在狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)治疗前后的变化和意义，并评估Th17/Treg在预测LN治疗反应中的价值。方法选取2016年2月至2018年10月于复旦大学附属中山医院肾内科就诊的活动性LN患者31例为研究对象，并选取与LN患者性别、年龄相匹配的健康志愿者20例为健康对照组。流式细胞术检测外周血Th17和Treg细胞所占比例，计算Th17/Treg比值，酶联免疫吸附试验法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测血清中相关细胞因子的表达。患者在开始治疗后对其进行随访，每月一次，共两个月。结果与健康对照组相比，活动性LN患者红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、C4、CH50、白蛋白和估算肾小球滤过率值(estimated glomerular filtration rate，eGFR)显著较低(P<0.05)，血清肌酐(serum creatinin，SCr)显著较高(P<0.05)。治疗前，活动性LN患者外周血Treg细胞比例、白细胞介素(interleukin，IL)-10和转化生长因子(transforming growth factor，TGF)-β1水平显著低于健康对照组，差异具有统计学意义[(4.90±2.05)%比(6.70±1.69)%，(12.99±1.77)pg/mL比(14.93±0.47)pg/mL，(3408.37±711.94)pg/mL比(4695.99±545.01)pg/mL，t值分别为4.19，9.85，4.67，P值均<0.05]；Th17细胞比例，Th17/Treg比值、IL-17和IL-23水平显著高于健康对照组，差异具有统计学意义[(5.94±3.01)%比(1.90±0.77)%，(1.30±0.37)比(0.29±0.13)，(6.68±0.99)pg/mL比(5.33±0.39)pg/mL，(199.89±56.98)pg/mL比(111.58±44.77)pg/mL，t值分别为3.57，6.19，4.14和7.35，P值均<0.05)]。相关分析显示，LN患者外周血Treg细胞比例与血清IL-10、TGF-β1水平呈正相关(r值分别为0.45和0.32，P值均<0.05)；LN患者外周血Th17细胞比例与血清IL-17、IL-23水平呈正相关(r值分别为0.70和0.28，P值均<0.05)。与入组时相比，经糖皮质激素联合免疫抑制剂或单独治疗两个月后，活动性LN患者系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI)、外周血Th17/Treg比值、血清IL-17和IL-23水平显著下降，差异具有统计学意义[(13.00±1.67)比(8.00±2.10)，(1.30±0.37)比(0.63±0.10)，(6.68±0.99)pg/mL比(5.75±0.78)pg/mL，( 199.89±56.98)pg/mL比(135.74± 51.74)pg/mL，t值分别为4.69、4.31、4.31和9.22，P值均<0.05]；血清IL-10水平、TGF-β1水平显著升高，差异具有统计学意义[(12.99±1.77)pg/mL比(16.53±1.26)pg/mL，(3408.37±711.94)pg/mL比(4482.24±912.68)pg/mL，t值分别为3.57和4.18，P值均<0.05]。随访观察糖皮质激素联合免疫抑制剂或单独治疗的活动性LN患者治疗期间疾病活动度与外周血Th17/Treg比值的动态变化，发现外周血Th17/Treg比值的变化早于SLEDAI的变化。结论糖皮质激素联合免疫抑制剂或单独治疗有可能通过改善LN患者外周血Th17/Treg比值，增加抗炎性细胞因子IL-10和TGF-β1的表达，降低促炎性细胞因子IL-17和IL-23表达，缓解LN患者病情，Th17/Treg有可能作为预测LN患者治疗反应的敏感性指标。

简介：摘要目的比较小剂量环磷酰胺（CTX）与大剂量CTX诱导治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效、不良反应及安全性。方法随机对照试验，A组采用大剂量CTX联合激素诱导治疗。B组小剂量CTX联合激素诱导治疗。用药期间监测血压、血尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体滴度、血沉和补体C3等。记录所有不良反应。6个月后行疗效和安全性的评价。结果治疗3个月时两组部分临床观察指标有明显改善，组间差异没有统计学意义。治疗6个月时两组临床观察指标均有显著改善,B组改善程度略高于A组，组间差异没有统计学意义。不良反应B组胃肠道症状、感染、白细胞减少、肝功能损害及性腺功能抑制的发生率均明显低于A组，差异有统计学意义。结论小剂量CTX能有效诱导治疗LN。但小剂量的不良反应显著低于大剂量。提示小剂量CTX是LN诱导治疗的一个较好的选择。

简介：摘要目的探讨抗C1q抗体辅助诊断LN的临床价值。方法选取SLE患者66例（包括30例LN和36例非LN），其他自身免疫病患者34例及健康体检者30例。比较各组抗C1q抗体，并与抗ds-DNA抗体、补体C3、C4进行相关性分析。结果抗C1q抗体阳性率SLE组高于疾病对照组和健康对照组(31.8%；8.8%；3.3%。P＜0.017)。LN组高于非LN组（46.7%与19.4%。P＜0.05）。抗C1q抗体诊断LN的敏感度与抗dsDNA抗体相同（46.7%），但其特异度高于抗dsDNA抗体（80.6%与55.6%），两种抗体联合检测诊断LN的特异度提高至91.6%。抗C1q抗体AUC为0.756，抗dsDNA抗体AUC为0.516。抗C1q抗体与抗dsDNA抗体水平呈正相关（r=0.358，P＜0.01），与补体C3、C4呈负相关（r值分别为-0.443和-0.467，均P＜0.01）。结论血清抗C1q抗体能客观反映SLE疾病活动性，有效指导LN的诊断。ROC曲线提示血清抗C1q抗体实验效能优于抗dsDNA抗体，两者联合检测可提高LN诊断的特异度。

简介：【摘要】目的：探究在狼疮性肾炎患者中应用功能磁共振成像对其肾功能预后分析的临床效果。方法：本次研究选取 64例自愿参与本研究的狼疮性肾炎患者，所有患者均经肾活检确诊，将患者分为两组：合并急性肾损伤（ AKI）组、非合并急性肾损伤（ AKI）组，对患者功能磁共振成像（ MRI）进行分析，记录功能影像序列参数值。结果：两组 IVIM、 DTI值相比差异较大，非 AKI组数值更大（ P＜ 0.05）； BOLD、 MRE值两组差异不明显（ P＞ 0.05）。结论：在狼疮性肾炎患者中应用 MRI技术，能明确患者肾功能各项指标变化，结合肾组织形态学指标，临床检验医师能大致预测患者肾功能变化。

简介：摘要目的研究狼疮性肾炎(LN)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TWEAK)的表达及其临床意义。方法选取97例从2016年1月至2019年12月在汉中三二〇一医院接受诊治的LN患者作为研究对象。其中活动期组38例与非活动期组59例，选取51例健康体检者作为对照组，对比各组血清NGAL、MCP-1、TWEAK的水平与肾功能指标的水平，通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NGAL、MCP-1、TWEAK表达对LN疾病活动性的诊断价值。结果活动期组和非活动期组患者的血清NGAL、MCP-1、TWEAK、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、dsDNA水平高于对照组，且活动期组以上各指标均高于非活动期组(P<0.05)。Pearson相关分析提示，LN患者血清NGAL、MCP-1、TWEAK水平与系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、Scr、BUN、24 h尿蛋白和dsDNA水平呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析可得：联合血清NGAL、MCP-1、TWEAK预测LN患者疾病活动性的曲线下面积(AUC)为0.865，特异度、灵敏度、AUC、约登指数均高于单一指标。结论LN患者活动期时血清NGAL、MCP-1、TWEAK表达水平升高，且与疾病的活动性密切相关，对于预测LN的活动性具有较高的应用价值，可作为临床预测LN活动期的生物标志物。

简介：摘要目的探究免疫荧光病理检验的敏感性诊断狼疮性肾炎的应用价值。方法择取我院2013年3月-2015年10月收治的狼疮性肾炎患者120例纳入本次实验研究，对所有患者均进行免疫荧光病理检验。结果IgA、IgM、IgG、C3、C1q主要集中于Ⅴ型、Ⅳ型、Ⅲ型、Ⅱ型中，分析病理间抗体阳性率差异显著，P＜0.05。结论对狼疮性肾炎患者而言，病理表现为阳性特征的包括IgG、IgA等抗体，对于该类疾病的临床诊断具有重要的参考价值。

简介：目的：探讨外周血淋巴细胞（PBI）凋亡调控因子和痰湿证积分的关系及其临床意义.方法：对40例活动性狼疮性肾炎（LN）患者PBL细胞凋亡调控因子Fas抗原、Fas配体、Bcl-2及血ANA、抗ds-DNA进行检测及评估痰湿证积分.结果：LN患者大多有痰湿病理因素的存在;痰湿证积分和Fas、FasL、Bcl-2、ANA、抗ds-DNA的表达呈正相关（P＜0.01）.结论：随着Fas、FasL、Bcl-2的表达增多,痰湿的病理改变越趋严重;痰湿病理改变程度可反映患者狼疮活动程度.

简介：摘要目的观察狼疮性肾炎采用来氟米特联合厄贝沙坦治疗的疗效。方法选取2016年9月—2018年9月本院收治的90例狼疮性肾炎患者，随机分为对照组和观察组，各45例。两组患者均应用常规激素和厄贝沙坦治疗，在此基础上，对照组注射环磷酰胺针剂治疗，观察组注射环磷酰胺针剂联合口服来氟米特片治疗，观察两组治疗临床效果和尿液、血液指标情况以及不良反应。结果观察组有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）,观察组尿红细胞计数、24h尿蛋白均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论狼疮性肾炎患者环磷酰胺联合来氟米特治疗效果显著，有助于改善患者的尿液及血液指标，安全可靠。

简介：【摘要】目的 分析大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的有效护理措施。方法 选取本院2019年12月-2020年12月诊治的48例狼疮性肾炎患者开展本次研究，48例患者均给予大剂量环磷酰胺冲击治疗，随机将其均分为对照组24例和观察组24例，分别给予常规护理和优质护理，比较两组护理效果。结果 观察组的血肌酐（Scr）指标、血浆白蛋白指标和24h尿蛋白定量指标均明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。 结论 给予大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎患者优质护理能够促使患者临床指标改善，提升临床安全性，具有推广价值。

简介：摘要目的观察吗替麦考酚酯在狼疮性肾炎中的应用价值。方法以2016年2月-2018年1月本科接诊的狼疮性肾炎病患88例为研究对象，按照电脑随机双盲法将之进行分组实验组和对照组均44例。予以实验组吗替麦考酚酯治疗，予以对照组环磷酰胺治疗。分析两组不良反应的发生情况，比较治疗总有效率等指标。结果实验组的不良反应发生率为4.55%，明显比对照组的15.91%低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的治疗总有效率为97.73%，明显比对照组的81.82%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论选择吗替麦考酚酯对狼疮性肾炎病患进行施治，药物副作用轻，临床疗效显著，建议采纳。

简介：摘要目的观察激素联合小剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其安全性。方法对22例行小剂量CTX联合激素治疗的LN患者情况进行回顾性分析，并与26例激素联合普通剂量环磷酰胺治疗患者进行比较。结果治疗24个月后治疗组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、血沉、补体C3与普通剂量组没有明显差异(P<0105)。观察组不良反应较少，46例患者无一例出现不可逆或致死性不良反应。结论激素联合小剂量CTX冲击治疗LN可有普通剂量CTX冲击治疗同等疗效，且不良反应较少。

简介：【摘要】目的：评析对狼疮性肾炎患者在泼尼松结合来氟米特治疗时选择来氟米特的临床价值。方法：152例狼疮性肾炎患者在2016/3-2021/3时间段内于我院接受治疗，根据护理分为使用泼尼松的对照组（n=76）和加用来氟米特的观察组（n=76），评价对患者疗效提升情况及不良反应。结果：运用来氟米特与泼尼松相比更有助于提高患者的临床疗效（P＜0.05），同时观察组患者的不良反应人数更少，数据之间对比存在差异（P＜0.05）。结论：对狼疮性肾炎患者采用泼尼松结合来氟米特治疗后能有效降低患者不良反应率并提高疗效，护理效果有推广价值。

简介：摘要：目的：探究吗替麦考酚酯联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎临床疗效。方法：选取在我院就诊的狼疮性肾炎患者120例，随机均分为对照组和观察组。对照组使用环磷酰胺进行治疗，观察组在对照组的基础上使用吗替麦考酚酯。比较两组患者的临床有效率生活、生活质量评分。结果：观察组患者的治疗有效率（98.33%）高于对照组（86.67%）（P

简介：狼疮性肾炎（LupusNephritis，LN）目前导致我国继发性肾损害的首要原因。随着新型免疫抑制剂的开发及治疗方案的改进，LN甚至重症患者生存及肾功能保护有显著的提高，免疫干预治疗是目前LN临床研究的热点。我院自2005年8月以来对收治的难治性狼疮性肾炎13例采用酶酚酸酯（MMF）配合小剂量激素治疗，收到了较满意疗效，现报告如下。

简介：【摘要】：目的：分析综合护理的实践效果。方法：选取2022年5月-2023年5月50例小儿系统性红斑狼疮性肾炎患儿，随机分组。对照组常规护理，观察组综合护理。比较两组患儿治疗结局与家长满意度的差异。结果：观察组患儿症状缓解时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总满意度为84.0%,对照组的总满意度为68.0%，家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理的应用，可以改善患儿的治疗结局，缩短患儿住院时间，提高家长满意度，可推广使用。

简介：摘 要：目的：研究来氟米特对育龄期女性狼疮性肾炎维持治疗的临床有效性。方法：选取2021年01月-2022年12月入院接受治疗的育龄期女性狼疮性肾炎病人60例，依照不同的治疗方式分作研究组和对照组，分析治疗的有效性。结果：研究组尿液指标和血液指标均优于对照组，P

简介：摘要目的探讨来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法随机抽取2015年4月-2016年5月期间我院收治的狼疮性肾炎患者84例分为对照组（n=42例）和观察组（n=42例）作对照实验，对照组患者采用泼尼松联合环磷酰胺治疗方案，观察组患者采用泼尼松联合来氟米特治疗方案，对比分析不同治疗方案的临床治疗效果与安全性。结果观察组临床疗效显著优于对照组（p<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（p<0.05）。结论狼疮性肾炎治疗过程中采用来氟米特联合泼尼松治疗，可达到较为理想的治疗效果，并且安全性高，具有一定临床应用价值。

简介：摘要目的研究社区护理干预对狼疮性肾炎病人治疗依从性及疗效的影响。方法将我院2014年11月-2015年11月期间所收治的106例狼疮性肾炎患者作为本次研究对象，将其按照计算机表法平均分为研究组(n=53）和对照组(n=53），给予患者健康教育、饮食以及自我监测方面的指导，待两组患者出院后，对研究组患者行社区护理干预，对照组患者实施口服药物治疗，对比分析两组患者出院6个月后的治疗依从率与效果。结果出院6个月后，研究组患者的治疗依从性与效果显著优于对照组，两组差异显著（P<0.05），统计学意义存在。结论社区护理干预应用在狼疮性肾炎病人中，能够有效提高患者的治疗依从性，改善患者的预后情况，值得应用。

简介：摘要目的分析羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎的临床疗效。方法将我院2014年1-12月收治的90例狼疮性肾炎伴周围血管炎患者纳入研究对象，并对其进行随机分组，分为对照组与治疗组各45例，予以对照组患者常规治疗法，即给予其口服泼尼松治疗和静脉注射磷酰胺葡萄糖溶液，治疗组在对照组治疗的基础上结合羟氯喹治疗。对比两组患者治疗后的临床效果。结果分别予以对照组、治疗组患者不同的治疗方法后，治疗组的总有效率为36（80%）明显优于对照组的总有效率24（53.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论治疗狼疮性肾炎时在常规泼尼松口服治疗和静脉注射磷酰胺葡萄糖溶液的基础上结合强氯喹治疗，能够显著的改善患者的临床效果，提高患者的生活质量。值得在临床中运用和推广。

简介：摘要目的对比研究霉酚酸酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效及安全性。方法选取2013年8月-2015年8月在我院诊治的狼疮性肾炎患者67例，将所选取患者依据随机方式划分为MMF组（35例）和CTX组（32例），两组患者前期均采用糖皮质激素予以治疗，CTX组在LN诱导治疗期间，在此基础上采用环磷酰胺行静脉滴注治疗，MMF组则在此基础上采用霉酚酸酯行口服治疗，就两组患者临床来哦小及安全性予以比较。结果MMF组诱导治疗完成率（85.71%）相比于CTX组（96.88%）差异不明显（P＞0.05）；MMF组治疗后临床疗效相比于CTX组，差异不明显（P＞0.05）；MMF组完全缓解率相比于CTX组，高于后者且差异显著（P＜0.05）。MMF组就腹泻发生率、白细胞减少及感染等不良反应发生率相比于CTX组，差异均不明显（P＞0.05）。结论针对狼疮性肾炎患者，对其无论采用环磷酰胺，还是霉酚酸酯，在治疗效果上均大致相当，但采用霉酚酸酯治疗，其在完全缓解率方面则明显高于环磷酰胺，其在总体总体不良反应方面则轻于环磷酰胺。