简介:摘要目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2016年7月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕且首次胚胎移植后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)阳性的3973例患者的临床资料。按照AMH水平等分为四个亚组:A组(AMH≤1.97 μg/L)、B组(1.97 μg/L<AMH≤3.31 μg/L)、C组(3.31 μg/L<AMH≤ 5.41 μg/L)和D组(AMH>5.41 μg/L),通过单因素分析、分类多元logistic回归分析、曲线拟合及阈值效应等方法,探讨AMH水平对行IVF/ICSI助孕首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。结果①纳入总人群的早期妊娠丢失率为15.71%(624/3973)。四组间体质量指数、不孕类型、授精方式差异均无统计学意义(均P>0.05),AMH水平[(1.21±0.50)μg/L、(2.63±0.38)μg/L、(4.26±0.60)μg/L、(8.26±2.78)μg/L,P<0.001]、年龄[(32.35±5.00)岁、(30.77±4.24)岁、(29.90±3.96)岁、(29.35±3.85)岁,P<0.001]、双侧窦卵泡计数(8.01±4.04、11.46±4.40、13.55±4.73、16.08±5.08,P<0.001)、移植胚胎数[(1.74±0.44)枚、(1.73±0.45)枚、(1.69±0.46)枚、(1.66±0.47)枚,P<0.001]、移植胚胎发育时间(卵裂期胚胎/囊胚比例)(85.49%/14.51%、76.42%/23.58%、69.55%/30.45%、65.79%/34.21%,P<0.001)、移植周期类型(新鲜/冻融胚胎移植)(75.08%/24.92%、71.15%/28.85%、57.79%/42.21%、39.46%/60.54%,P<0.001)及早期妊娠丢失率(22.12%、12.25%、12.76%、15.64%,P<0.001)差异均有统计学意义。②调整混杂因素后,分类多元logistic回归分析显示,B、C、D三组的早期妊娠丢失率均低于A组,其中总纳入人群中B组(调整后OR=0.60,95% CI=0.46~0.79,P<0.001)、C组(调整后OR=0.70,95% CI=0.51~0.97,P=0.033)显著降低,差异有统计学意义。<35岁人群中B组(调整后OR=0.46,95% CI=0.30~0.71,P<0.001)、C组(调整后OR=0.62,95% CI=0.39~0.98,P=0.041)、D组(调整后OR=0.56,95% CI=0.33~0.93,P=0.026)早期妊娠丢失率均显著降低,差异有统计学意义;≥35岁人群中,各组间早期妊娠丢失率差异均无统计学意义(均P>0.05)。曲线拟合分析显示AMH与早期妊娠丢失呈曲线关系,随着AMH水平增加,早期妊娠丢失率逐渐下降后趋于平稳。结论对于首次行胚胎移植术后hCG阳性的女性,AMH水平对于<35岁人群的早期妊娠丢失结局有一定的影响。
简介:摘要水平顶管技术作为一种非开挖掘进式顶管施工方式,以其诸多的优点在城市供水管道施工中得到广泛的应用。本文对水平顶管技术进行了简要介绍,并结合工程实例,论述了其施工技术要求、施工前期准备、施工方法及工程质量保证措施,并提出相关建议,给同类工程提供参考。
简介:摘要:随着我国城市化快速发展,人民生活质量的提高,城市综合管网的完善更加迫在眉睫。由于地上影响物居多,为了给人民减少干扰,顶管施工技术更加适合现代化的要求,而且要求更加全面化。不仅能够在土层、砂层或含水地段施工,岩石地段施工也更加广泛。本文通过山西省东山供水管线穿越铁路工程运用改进型泥水平衡硬岩顶管机施工应用案例,总结了该设备的改进技术措施,介绍了施工重点环节的施工技术及应用效果。施工过程中增强了破岩能力、提高了顶进速度,降低了施工成本,对同类工程有一定的借鉴。
简介:摘要:施工作业安全管控一直是安全工作中的重点,而承包商施工作业更是其中的重中之重,也是施工作业中的问题多发区域,乃至事故、危害发生的高危区域。有鉴于此,针对承包商作业现场监督检查是切实加强安全管控水平行之有效的主要方式。本文主要针对承包商作业现场监督检查发现的主要问题,从问题导向上结合实际分析问题产生的原因,并提出改进性建议,以提升承包商现场安全管理水平。
简介:摘要:目前使用的顶管施工方式一般有人工顶管和机械顶管,其中机械顶管又包括了土压平衡,泥水平衡、气压平衡顶进工艺,人工顶管在工程建设领域的使用规模小,但地质条件较高;而土压平衡适合于在无地下水位的建设施工现场;气压平衡适合于空气密度很大的地面施工区域,可产生安全气囊;而普通泥浆平衡水摆施工则适合于超高地下水位、长距离的顶管施工;但是,在普通水泥平衡顶进过程中,一旦出现了碎石或其他特别多样的填充地质结构,其障碍物处理能力就比较薄弱,所以必须采取专业的水泥平衡机,其生产成本也非常高昂,并不适于城市的支护管网信息施工。该文以某项目的顶管施工经验为基础,采用头脑风暴法,确定了对施工区域的特殊、复杂、水等条件与环境影响,以实现高效施工的目的,本条文还制定了对目前使用的泥浆水平衡顶管机刀盘的改进方法,将原有刀盘替换为“网格刀式”刀盘,在推进过程中保持进餐和压土状态,将截割的土方进入加工舱前舱,泥浆水混合液通过排水法排放(排水法是用高压水切割土方形成泥浆水混合物),并在工作空间安装高功率泥浆泵生产泥浆水混合液。该工艺技术具备了产品成本小、使用简单等优点。适用于中小型项目。尤其是,在确保速度、安全和工程质量的前提下,有效地克服了传统机械顶管施工时的障碍物处理困难。