简介：【摘要】：目的：分析为经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗的胰腺炎患者实施预警性护理干预的价值。方法：应用数字随机分组法将本研究抽选的71例胰腺炎患者分为对照组和观察组，上述患者均为2019年8月至2020年8月入院。所有患者均给予ERCP治疗，对照组接受常规护理，观察组给予预警性护理干预。比较两组患者的并发症发生情况。结果：观察组和对照组相比较，其并发症发生率明显更低，P＜0.05。结论：预警性护理干预应用于ERCP治疗的胰腺炎患者中效果显著。

简介：摘要：目的 观察同期腹腔镜胆囊切除术联合内镜下逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果。方法 抽选2020年2月至2021年3月期间本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共计80例，按照手术方式差异分组为观察组以及对照组每组40例。对照组实施LC +腹腔镜胆总管探查术，观察组实施ERCP联合LC手术，对比两组治疗效果。结果 观察组患者手术用时、住院时间均显著短于对照组（P

简介：

简介：摘要目的探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的治疗效果。方法回顾性分析我院普通外科在2010年1月至2014年5月期间收治的78例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料。结果本组行根治性切除术的患者，术后有2例伤口感染，经保守治疗痊愈；1例伤口裂开，经二期缝合治愈。行姑息治疗的患者中，有2例术后1个月内死于肝功能衰竭。据随访资料统计，行根治术的患者存活时间12—42个月，平均27个月；行姑息治疗的患者存活时间1—19个月，平均7个月。结论该病的早期诊断低，治疗预后差，长期肝胆管结石刺激及继发感染是胆管癌发生的重要因素，提高肝胆管结石合并胆管癌疗效的关键是早期诊断、及时治疗，争取根治性切除，姑息性手术可提高生活质量。

简介：摘要目的探讨胆管"内吻合"在肝胆管结石合并胆管口狭窄治疗中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的74例肝内胆管结石伴狭窄行胆管"内吻合"及胆肠吻合引流术的患者的临床资料。结果全组患者均行术中胆道镜取石，其中26例行萎缩纤维化肝段切除。术中发现左肝外叶及属支胆管口狭窄27例，尾叶胆管口狭窄22例，右肝前叶胆管口狭窄3例，右肝后叶胆管口狭窄8例，以及左右肝多肝疫联合狭窄14例。手术时间为180～360 min，平均(243±31) min；术中失血100～600 ml，平均(150±26) ml。术后平均住院时间为(10.0±2.2) d；残石率8.1%；出现并发症14例(18.9%)，其中出血2例、胆漏1例、切口感染4例，胸腔积液13例、少量腹腔积液5例，肺部感染2例，均经保守治疗治愈，未出现Clavien-Dindo Ⅲa级以上并发症；本组74例均获得随访，随访时间6～18个月，平均(10.2±3.6)个月，效果优良。结论胆管"内吻合"是解除肝内胆管狭窄的有效手段，有利于术中保护肝组织、降低术后残石率。

简介：摘要目的探究手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的临床效果。方法在2015年01月--2016年05月年在我院就诊的81例肝胆管结石合并胆管狭窄患者为研究对象，将患者随机分成两组实验组（n=41）和对照组（n=40），给予实验组患者进行肝侧叶切除术治疗；给予对照组患者进行非肝侧叶切除术治疗。分析两组患者的临床效果。结果在实验组中，优、良、中患者共有39例，优良率为95.12%，对照组中，优、良、中患者共有25例，优良率为62.50%，对照组的治疗效果明显比实验组低；同时实验组41例肝胆管结石并胆管狭窄患者发生术后复发率、残石率及并发症发生率三项指标均低于对照组，组间呈现临床不均衡性（P<0.05）。结论对肝胆管结石合并胆管狭窄的患者实施肝侧叶切除术进行治疗，其能够大大提高临床治疗效果，值得临床推广。

简介：摘要目的观察肝胆管结石合并胆管癌患者的预见性护理效果。方法选取2017年2月-2018年2月我院收治的60例肝胆管结石合并胆管癌患者作为研究对象，通过随机分组的方式分为对照组和实验组，每组各30例，对对照组患者采取常规护理，实验组患者在此基础上配合预见性护理，对比两组患者的护理效果。结果实验组患者的护理效果明显优于对照组患者，P＜0.05。结论对患者采取预见性护理可以更好的帮助患者恢复身体健康，因此值得被推广。

简介：目的提高肝内胆管结石合并急性胆管炎的诊治水平。方法对2001年1月至2011年1月间在本院手术治疗的38例肝内胆管结石合并急性胆管炎患者临床资料进行回顾性分析。结果全组无手术死亡，术后并发症9例，其中胆道出血2例、胆漏3例、膈下脓肿2例、胆道严重感染1例、切121裂开1例。均经保守治疗痊愈。施行各种手术后残石率为11／38例（占28．9％），其中5例术后经胆道镜取石取尽。结论对肝内胆管结石合并急性胆管炎，利用现代影像技术，掌握合适的手术时机，选择合理的手术方式，去除病因，解除梗阻，术后配合胆道镜取石，能提高疗效，降低残石率，避免再次手术。

简介：目的探讨高龄急性胆管炎患者采用内镜下鼻胆管引流（ENBD）的治疗方法。方法对33例胆管结石诱发急性胆管炎的高龄患者行ENBD治疗。结果ENBD全部成功，30例腹痛、发热迅速缓解，3例转急诊开放胆道手术治疗，无严重并发症发生。结论急诊应用ENBD治疗高龄急性胆管炎为一种安全、有效、微创方法，为后续治疗胆管结石创造有利条件。

简介：【摘要】 目的 肝外胆管结石诊断中磁共振胰胆管成像的应用价值研究。方法 随机抽取的64例本院收治的疑似肝外胆管结石患者，收集时间为2020年5月－2021年5月收治。患者均接受磁共振胆管成像以及腹部CT，以手术病理结果为依据，判断不同诊断方法应用价值。结果 两组在诊断准确度和敏感度上差异显著，磁共振胰胆管成像均高于腹部CT（P＜0.05）。结论 磁共振胰胆管成像技术应用于肝外胆管结石诊断中，能够为临床提供准确参看依据，帮助制定更为针对性的治疗依据，具有较高的应用价值。

简介：摘要：目的：分析盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉在老年内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用效果。方法：以我院 86例开展内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者为研究对象，用抽签法分成甲、乙两组，分别予以芬太尼复合丙泊酚麻醉、盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉；比较两组临床有关时间指标、不良反应发生情况。结果：乙组手术时间、清醒时间明显短于甲组（ P＜ 0.05）。乙组不良反应总发生率（ 4.65%）显著低于甲组（ 20.93%）（ P＜ 0.05）。结论：给予行内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉，可缩短其手术时间与清醒时间，减少不良反应的发生。

简介：摘要目的探究将内镜逆行性胰胆管造影术应用于急性胆源性胰腺炎治疗中的效果评价，其对患者的炎症状况造成的影响。方法回顾性分析我院中2015年8月至2018年4月间收入的所有急性胆源性胰腺炎患者的一般资料，按照实验要求随机抽取出84例患者纳入本次研究，作为研究对象。所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含42例患者。对照组患者采用常规内科保守治疗，而实验组患者则在此基础上加用内镜逆行性胰胆管造影术对患者进行治疗评价，两组患者的治疗总有效率和患者的炎性因子水平。结果实验结果显示，实验组患者的CRP、TNF-α指标较对照组明显更优，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的治疗总有效率为39（92.86%），而对照组患者的治疗总有效率为29（69.05%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将内镜逆行性胰胆管造影术应用于急性胆源性胰腺炎患者的治疗中，能够使患者的症状得到改善，并且不会对患者造成额外的炎症症状，具有较好的治疗效果，值得推广使用。

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简介：总结硝酸甘油用于预防经内镜逆行胰胆管造影（encoscopicretrogradecholangio-pancreatography,ERCP）术后患者胰腺炎及高淀粉酶血症的临床监控和护理。硝酸甘油用药的过程中存在个体差异,需要密切观察血压、心率波动和药物的不良反应,及时调整输液泵输注速度使患者血压不低于基础血压的20%或不低于90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）,减少不良反应的发生。用药过程中加强巡视,重视患者主诉,严密观察并及时处理低血压、头痛、颜面潮红、药疹、心悸等不良反应;监测血淀粉酶动态变化,观察硝酸甘油预防胰腺炎和高淀粉酶血症的效果;对于出现的一过性高淀粉酶血症,遵医嘱予补液、抗感染、延长禁食禁饮时间等处理,密切观察患者有无腹痛、恶心、呕吐和中上腹或左上腹出现压痛,以及其持续时间等,以及时判断是否并发胰腺炎。26例ERCP术后患者中,出现一过性高淀粉酶血症者18例,1例并发急性胰腺炎,经精心治疗与护理,全部患者治愈出院。

简介：目的探讨胆道损伤的外科处理方法。方法回顾分析10年中7例医源性胆管损伤的外科处理。结果胆总管修复＋T管支撑引流2例，胆总管对端吻合＋T管支撑引流2例，胆肠Roux-en-Y吻合＋引流管支撑2例，胆肠Roux-en-Y吻合1例。结论胆管修补、胆管对端吻合及胆肠Roux-en-Y吻合，放置胆管支撑引流管6个月以上是治疗胆管损伤防治胆管狭窄的一个重要方法。胆管空肠Roux-en-Y吻合术是修复高位胆管损伤或二期修复胆管损伤的首选方法。

简介：摘要目的浅谈胆管闭锁患儿的护理体会。方法对我院2012年9月～2013年9月收治的37例患儿资料进行总结分析。结果经过我院对患儿的细心护理，36例患儿完全恢复健康满意出院，1例患儿病情逐渐好转。结论对患儿进行正确的护理可以帮助患儿尽快痊愈出院，恢复正常的生活。

简介：无

简介：摘要目的探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法。方法单纯的胆总管结石,结石直径≤5mm。采用经胆囊管途径胆道镜取石。单纯胆总管结石,结石直径>5mm或经胆囊管途径取石失败,采用腹腔镜胆总管切开探查取石,胆总管一期缝合术。胆总管结石合并肝内胆管结石,胆道无狭窄,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术。单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸,术前ERCP置鼻胆管流,腹腔镜胆总管切开取石,结石取尽后,胆总管一期缝合。鼻胆管继续留置引流减压,3-5d黄疸消退,拔除鼻胆管。胆总管下端大结石嵌顿,腹腔镜下取石困难,辅以腹壁小切口,将结石取出。结果本组58例,经胆囊管途径取石10例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合7例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流28例,其中术后胆道残余结石21例,1次胆道镜取尽结石18例,2次胆道镜取尽结石7例,3次胆道镜取尽结石3例,4次胆道镜取尽结石1例。需要碎石后取石19例。腹腔镜胆总管切开探查取石,鼻胆管引流7例,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石6例,手术全部取得成功。结论根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进。

简介：摘要目的探讨胆管损伤患者的临床护理方法。方法对2012年收治的胆管损伤患者临床护理资料进行分析。结果经临床治疗及护理疗效满意。结论患者自述恐惧/焦虑感减轻或消失，情绪稳定；能积极配合医护人员的诊治、护理。患者自诉疼痛可以耐受或减轻。患者及家属学会应对皮肤瘙痒的方法，皮肤完整。患者体温降至39℃以下或恢复正常。生命体征稳定、各项指标正常。患者无坠床、外伤，各项护理措施实施顺利。