简介：

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简介：摘要目的促进临床合理用药，减少给药错误，确保患者用药安全。方法采用处方点评办法分析750例不合理医嘱。结果不合理医嘱可分为溶媒种类选择不当、溶媒体积选择不当、药物用法用量不适宜、联合用药不适宜或配伍禁忌、重复用药及录入医嘱错误等。结论临床药师应提高审方能力，积极与临床医师沟通共同提高临床合理用药水平，保障静脉用药的安全性和有效性。

简介：【摘要】手部因创伤、肿瘤、感染等原因而造成软组织缺损，需要最大程度地恢复手部结构的完整性，否则必将严重影响手的外形和功能。皮瓣移植是目前修复手部伴有骨、关节、肌腱外露创面最常用的方法。用于修复手部创面的皮瓣有很多，主要取决于伤口的大小和位置、损伤的复杂性、周围组织的状况、重要结构的暴露，但具体选择何种皮瓣为宜,需权衡利弊,选择方法简便、效果满意、对供区影响小且成功率高的皮瓣。除此之外，还需要考虑手部皮肤缺损修复的特殊要求。

简介：摘要目的本文旨在对某三甲医院横向科研项目的现状及问题进行梳理，以完善横向科研项目管理，从而调动科研人员承担横向科研项目的积极性，充分发挥其学科交叉融合、科技成果转移转化的特点。方法梳理2010—2019年首都医科大学附属北京妇产医院承担的129项横向科研项目，分析医院2017年前后实施横向科研项目管理政策和风险防范的比较，分析尚存在问题并提出相关管理建议。结果2017—2019年医院承担横向科研项目18.7项/年，为2010—2016年的1.8倍。2017年后医院加大与基金会、公司和国外的合作力度，深入开展实质性科学研究，规范经费预算、租赁或借用设备，医研企共建联合实验室，在人类遗传资源、生物安全等方面进行了风险防范。目前尚存在管理缺少相关政策依据、立项和结题的管理不到位、成果转化率低和缺乏平台建设类横向科研项目等问题。结论医院将完善横向科研项目相关制度，将横向科研项目纳入职称评定、绩效考核和奖励，多途径、多渠道搭建各类平台建设，促进学科交叉融合，发挥横向科研项目促进科技成果转移转化的特点，从而推动医院学科建设和科技创新，达到加快医院向创新型、研究型医院转型发展的目标。

简介：摘要目的了解全国三甲医院青年护士离职意愿现状，并从个人因素、组织因素层面探究其影响因素，旨在为减少青年护士离职，稳定青年护士队伍提供借鉴。方法本研究为横断面研究，于2016年12月—2018年6月采用分层抽样和整群抽样法抽取我国7个行政区内10家医院的青年护士为研究对象，采用离职意愿调查表、一般资料问卷、护士职业成长量表、一般自我效能感量表、工作-家庭支持量表、中国职工组织承诺量表了解其离职意愿及组织因素情况，采用Logistic回归分析探讨离职意愿的影响因素。本研究共回收问卷11 466份，最终共调查10 781名青年护士。结果全国三甲医院10 781名青年护士中有离职意愿者3 612名（33.5%，3 612/10 781），其中413名（3.8%，413/10 781）离职意愿非常强烈。Logistic回归分析结果显示，男性（OR=1.268）、独生子女（OR=1.177）、自我效能感高（OR=1.671）为离职意愿的危险因素（P<0.05），有孩子（OR=0.845）、曾更换工作单位（OR=0.788）、正式编制（OR=0.852）、对护理专业兴趣高（OR=2.161）、职业成长状况水平高（OR=0.517）、工作-家庭支持水平高（OR=0.523）、组织承诺水平高（OR=0.633）为离职意愿的保护因素（P<0.05）。结论全国三甲医院青年护士离职意愿处于较高水平，各医疗机构需重视创造良好的环境，提供良好工作-家庭支持，提升护士组织承诺水平及专业兴趣，从而减少青年护士离职。

简介：摘要目的探究按需带教在三甲医院新入职护士教学中的应用。方法将2017年8月至2018年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院新入职的84名护士设为对照组，采用常规带教；将2019年8月至2020年8月新入职的116名护士设为观察组，采用按需带教。比较两组理论与实践操作成绩、综合能力及教学满意度。采用软件SPSS 22.0进行t检验。结果观察组护士理论[（96.38±2.14）vs.（91.56±3.75）]与实践操作成绩[（95.49±2.23）vs.（90.91±4.02）]均比对照组高；观察组护士准确执行医嘱、应急能力、观察病情能力、操作水平、沟通能力、护士执业形象、与医生配合满意度、与护理人员相处融洽度评分比对照组高（P<0.05）；观察组护士对带教内容、带教方法、带教态度、带教效果满意评分均比对照组高（P<0.05）。结论在三甲医院新入职护士带教中应用按需带教，可以提升新入职护士理论与实践操作技能，提高其综合能力与教学满意度。

简介：摘要目的以急诊医学科（emergency department, ED）为出发点，回顾性分析脓毒症在ED患者中流行病学特点及影响死亡的危险因素，为ED开展脓毒症"三早两降"策略提供参考。方法基于天津医科大学总医院ED和住院病案管理信息化平台，按照2016年脓毒症国际诊断标准及2020年中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识，纳入2017年1月1日至2020年12月31日成人脓毒症ED就诊患者，回顾性分析患者流行病学特点。采用χ2检验比较死亡患者与未死亡患者的年龄、性别、住院次数、住院天数、住院费用、感染病灶部位的差异，并采用逐步logistic回归模型分析引起经ED脓毒症住院患者死亡的影响因素。结果共纳入脓毒症ED就诊患者7 494例，年构成比波动于3.8‰~6.1‰，月构成比波动于2.0‰~9.0‰；以40~69岁（46.0%）、男性（59.0%）为主，多诊断为脓毒症（96.8%），以城职医保（59.6%）就诊为主，ED诊疗费用集中于2 000~8 000元（51.1%）。经ED脓毒症住院患者病死率为24.4%，脓毒性休克为28.8%；以≥70岁（56.0%）、男性（56.2%）患者为主，多为诊断脓毒症（94.0%）首次住院（76.0%），住院中位时间为15 d，以城职医保住院为主（65.2%），住院费用中位数为4.7万元。患者死亡风险主要受年龄和住院时间的影响，差异有统计学意义（P<0.01）；≥70岁较18~39岁患者死亡风险高，住院时间>7 d较≤7 d患者死亡风险低；原发感染部位主要集中于呼吸和泌尿系统，而血液系统和腹部感染患者死亡的比例相对较高，差异有统计学意义（P<0.01）；呼吸系统和腹部感染是患者死亡的危险因素。结论脓毒症在ED就诊患者中的构成比无时间规律性，应提高对老年男性、呼吸系统、血液系统、泌尿系统和腹部感染患者患脓毒症的警惕性。年龄较大、住院次数相对较多、住院时间相对较短、感染部位为呼吸系统或腹部的住院脓毒症患者发生死亡的风险较高。

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简介：摘要为深入贯彻落实卫生部在全国范围内开展的“优质护理服务示范工程”活动，为确保此项活动在我院有效、深入的实行。我院结合实际、因地制宜，实施强化基础护理，成立“三基”“三严”考核小组，改善服务，建立健全规章制度，改造流程，设立专职健康教育护士等措施，收到了较为满意的效果。既提高了护理质量，提升了病员满意度，也使护士的专业素质及综合素质得到了不断提升。

简介：摘要预约诊疗服务是卫生部推出的一项解决群众就医难的便民举措。在优质医疗服务资源稀缺的现实背景下，预约诊疗服务的开展就是为患者提供了一种公平、合理充分利用优质医疗服务资源的新模式。通过预约诊疗服务的开展，不仅可以缩短患者候诊时间1，而且还能提升患者对医院服务的满意度。本院现已经开放所有门诊的预约诊疗，但在实施的过程中还存在一些问题如预约诊疗迟到；患者常因就诊顺序先后与现场就诊者发生矛盾；自助机性能不稳定；系统设置存在局限性；预约的专家、专科出现错误；预约者身份证号码填写错误；还存在一定比例的爽约；分时段预约落实不到位；医生诊间预约推行不畅等等。对此，医院要加强信息化建设，成立预约服务管理中心，结合医院实际情况和当地患者就医习惯，积极开展服务补救工作；并在实践中不断探索与补充，实施更加合理的预约诊疗措施。

简介：摘要近年来，某三甲医院患者就诊数量逐年递增，现有医疗设施已无法满足日常医疗需求，该医院门急诊医技大楼确定为改建项目，该医院的中央空调系统也顺势进行相应改造。对于老医院来说，既要进行系统的节能设计，又要考虑合理利用已有资源，才可达到理想的节能效果。文章通过中央空调项目改造的具体实例，提供了合理的空调设计和节能设计。

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简介：摘要目的探讨通过质量改进项目提高医务人员手卫生依从率的有效方法；方法通过质量改进项目进行干预，比较干预前后医务人员手卫生依从率；结果干预后，医务人员手卫生依从率从干预前的65.32%升至干预后的72.65%，并且进行比较，差异有统计学意义P≤0.05。结论通过质量改进项目可有效提高手卫生依从性。

简介：目的了解三甲中医院门诊中药用药咨询的方向,为患者提供更优质的药学服务。方法回顾性分析三甲中医院2015年1月-2016年12月门诊用药698例咨询记录。结果用药咨询内容最多的是中药的煎煮及服用方法占40.7%;其次是中药知识理论咨询占22.3%。结论患者注重中药的使用方法,指导患者正确使用中药是药学服务的目标。

简介：目的通过调查分析某院用血不合理的主要科室、血液制品类型及不合理原因,为有针对性地规范、合理使用血液制品提供思路和依据。方法制定合理用血标准,对不合理用血原因进行分类;查阅某院2015年2月~2016年3月所有输血病历,判断每次用血的合理情况,对不合理用血原因进行分类、统计并分析。结果红细胞和血小板（合理用血比率为94.36%和94.48%）比血浆和冷沉淀（54.52%和64.66%）使用合理性好。内科红细胞使用比率（血液科95.71%,其他内科95.80%）较外科（90.38%）合理,而外科血浆（55.04%）和冷沉淀（71.53%）的使用较血液科（血浆33.33%、冷沉淀39.13%）和其他内科（血浆50.86%、冷沉淀53.66%）合理。总体上内科用血合理比率（血液科93.56%,其他内科85.42%）比外科（77.24%）高。红细胞和血小板不合理原因主要为无指征输血或指征过宽,血浆和冷沉淀则主要为无指征输血、搭配血或剂量不足。结论红细胞和血小板的合理使用相对较好;血浆和冷沉淀的合理使用情况普遍不佳,亟需改善;总体而言,内科合理用血情况比外科好。

简介：摘要目的分析日间手术开展现状，为制定日间手术发展策略奠定基础。方法回顾性分析近三年来医院日间手术开展情况。结果日间手术半径逐年延伸，外科覆盖率78.26%；日间手术III、IV级占比稳步增长至23.56%；全院平均住院日下降了2.29天。结论日间手术高速发展，需要系统评估人、财、物、时间、信息和空间六大资源利用效率，完善考核及激励机制。

简介：目的：探讨“三甲”医院护理部主任岗位培训需求。方法：便利抽取全国“三甲”医院的208位护理郡主任和192位主管护理工作的院长，运用自行设计的问卷调查其对护理部主任岗位培训内容和方式的看法。结果：护理部主任认为最重要的前3位培训内容依次是人力资源管理、法律法规和护理管理知识，培训方式为培训班、参观学习和学术会议。院长认为最重要的前3位培训内容依次是护理管理知识、护理相关知识（心理、人文和财务）和法律法规，培训方式为培训班、参观学习和专题讲座。结论：护理部主任和主管院长均关注护理管理知识和法律法规的培训，培训方式多种多样，较认可培训班和参观学习的培训方式。

简介：摘要目的调查分析某三甲急诊创伤中心就诊拥挤度原因，并探讨其解决对策。方法收集2015年1月-2016年1月急诊创伤中心工作室日报统计数据，观察流动患者24小时人员流动情况，分析其拥挤原因，并找出合理的解决办法与对策。结果急诊创伤中心工作日患者拥挤时间高峰为1800-2230，人员流动较少时间段为夜间000-600；周末患者拥挤时间高峰为630-1200，工作日患者总人数，显著少于周末（P<0.05），且下雨天就诊患者总人数，显著多于周末（P<0.05）。拥挤原因主要集中于三点，分别是出入口、急诊过程及伤病种类。结论各个医院应分清患者高峰期与低谷期的时间段，在拥挤时间段给予更好地医疗护理措施及安保措施，防止医院过度拥挤，耽误患者就诊。