简介：目的探讨多排螺旋CT灌注成像联合术中超声检查在达芬奇机器人手术系统治疗胰岛素瘤术中的定位诊断价值.方法回顾性分析2013年7月至2014年7月北京协和医院收治的20例胰岛素瘤患者的临床资料.患者术前采用多排螺旋CT灌注成像检查评估,术中采用超声检查定位肿瘤,并依据肿瘤的不同位置采用达芬奇机器人手术系统施行手术.分析多排螺旋CT灌注成像联合术中超声检查对胰岛素瘤定位诊断的准确率,并记录患者的手术时间、术中出血量、围手术期并发症、手术前后血糖值等指标.术后采用门诊和电话方式随访,随访时间截至2014年7月31日.正态分布数据用（x）±s表示,偏态分布数据用M（范围）表示,计量资料采用t检验.结果20例患者中共检出21个肿瘤,多排螺旋CT灌注成像定位诊断准确率为90.0％（18/20）,多排螺旋CT灌注成像联合术中超声定位检查诊断准确率为100.0％（20/20）.正常胰腺组织血流量值为（97±37）mL/（100mL·min）,血容量值为（20±14）mL/100mL,渗透性值为（38±22）mL/（100mL·min）.肿瘤组织血流量值为（170±50）mL/（100mL·min）,血容量值为（26±14）mL/100mL,渗透性值为（51±42）mL/（100mL·min）.其中肿瘤组织血流量值明显高于正常胰腺组织血流量值（=5.58,P＜0.05）,而血容量、渗透性值比较,差异无统计学意义（t=1.31,1.18,P＞0.05）.21个肿瘤位置分别位于：胰头部11个、胰体部6个、胰尾部4个.20例患者中,采用达芬奇机器人手术系统行胰岛素瘤摘除术19例（1例中转开腹手术）,采用达芬奇机器人手术系统行保留脾脏的胰体尾切除术1例.手术时间为（146±54）min,中位术中出血量为50mL（20～1000mL）,患者无术后出血、感染、死亡等并发症发生.术后11例患者发生A级胰瘘、9例发生B级胰瘘.患者术前血糖为（3.8±1.0）mmol/L,术后60min血糖为（6.4±1.8）mmol/L,两者

简介：摘要：目的：腰硬联合麻醉和神经刺激仪定位下腰丛 -坐骨神经阻滞对老年下肢骨折手术患者的麻醉效果及安全性分析。方法：将 84例来我院接受手术的老年下肢骨折患者作为研究对象，研究时间选为 2018年 10月至 2019年 10月，根据患者入院顺序将其分为两组，即研究组（ n=42例）与参照组（ n=42例），研究组患者采用神经刺激仪定位下腰丛 -坐骨神经阻滞，参照组患者采用腰硬联合麻醉，随后评价麻醉效果及不良反应发生率。结果：麻醉效果：参照组麻醉效果远远低于研究组，差异显著（ P<0.05）。不良反应发生率：研究组不良反应发生率相较参照组明显偏低，差异显著（ P<0.05）。结论：给予老年下肢骨折手术患者神经刺激仪定位下腰丛 -坐骨神经阻滞，既能提高麻醉效果，又能确保麻醉安全性，应被大力推广及应用。