简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国慢性肝病和健康体格检查时肝功能异常的首要原因。鉴于大多数NAFLD患者为亚临床的单纯性脂肪肝，且缺乏治疗NAFLD的有效药物，通过控制饮食和增加运动等非药物治疗方法减轻体质量是目前治疗NAFLD及其并发症最重要的措施。现就近年来NAFLD的非药物治疗进展作一概述和评价。

简介：目的探讨多房性囊性肾细胞癌（MCRCC）的临床特征及治疗方法，以提高对本病的认识。方法回顾性分析12例MCRCC患者的临床资料，分析其临床特点及治疗方法。结果MCRCC无特殊临床表现，无典型的肾癌“三联症”，诊断主要以B超和CT为主，治疗以肾癌根治术为主，也可行肾部分切除术。11例行根治性肾切除术，1例行腔镜下保留肾单位的肾部分切除术，术后随访12，73个月，中位随访时间41个月，未发现远处转移及肿瘤局部复发，失访1例。病理TNM分期pT1aN0M03例，pT1bN08例，pT2N0M01例，癌细胞核分级均为G1级。结论MCRCC是一种特殊类型的肾癌，恶性程度低，预后良好。术前确诊较困难，与多房性肾囊肿鉴别有一定难度。术前怀疑或术中证实为MCRCC者应尽早手术治疗，可考虑行腔镜下保留肾单位的肾部分切除术。

简介：摘要难治性细菌性脑膜炎目前暂无明确定义，其临床意义是指治疗过程曲折、疗效差、或病情反复或出现并发症，预后差或以死亡为结局的细菌性脑膜炎。该病的发病相关因素包括诊治不及时、病情重、病原学阳性、发生并发症或存在原发疾病。早期合理使用抗生素，正确使用激素，积极处理并发症，同时重视查找和去除难治性细菌性脑膜炎病因，对缩短病程及改善预后有重要意义。

简介：摘要儿童非酒精性脂肪性肝病是年龄在18周岁以下的儿童及青少年肝脏慢性脂肪变性，与胰岛素抵抗、肥胖与血脂异常有关。非酒精性脂肪性肝病是儿童肝病中最常见原因，生活方式干预如控制饮食或运动常常被推荐作为治疗方式。相对于饮食限制可能影响生长发育，运动训练成为治疗儿童非酒精性脂肪性肝病的主要形式，现就运动训练干预儿童非酒精性脂肪性肝病方面进行综述。

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简介：目的探讨周围神经选择性切断治疗脑瘫性下肢痉挛的疗效。方法回顾2003年1月至2008年3月收治的380例脑瘫患者,根据痉挛部位不同,选择相应周围神经进行部分切断,包括：腰骶段脊神经后根、坐骨神经、闭孔神经和胫神经。结果术后痉挛缓解率100%,其中82例患者肌力下降,142例患者出现肢体麻木、感觉减退,随访期间,均见好转。随访6个月至3年,随访期间痉挛缓解率为95%。95%患者行走步态好转。结论周围神经选择性切断术是治疗脑瘫性下肢痉挛的安全、有效的神经外科方法。

简介：近年来,机会性真菌感染发病率呈逐年升高的趋势。机体的免疫系统在防御和清除入侵的病原真菌中发挥重要作用,其中获得性免疫是免疫系统的重要组成,越来越多的学者致力于研究真菌感染与获得性免疫的相关性。本文从获得性免疫在机体抵御真菌感染中的作用、遗传性免疫缺陷与真菌感染的易感性以及真菌感染的免疫治疗等方面对获得性免疫与真菌感染的相关性进行评述,以期从机体免疫应答和免疫防御方面找到突破口,为真菌感染的诊治找到新靶点。

简介：血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一少见病,临床易被忽视而造成误诊。现报告1例如下:患者男,29岁,首次于1982年3月5日因脾大16个月,头晕11个月收住上海新华医院。体检除脾肋下1cm处余无异常。诊断为（1）缺铁性贫血,（2）脾功能亢进。对症治疗42天,血清铁上升至94ug％,脾功能亢进无变化出院。3个月后皮肤粘膜逐渐出现散在的出血点及淤斑,间歇性鼻衄伴深黄色尿1年于1983年11月14日再次入院。查血常规Hb95g/L、RBC2.8×1012/L、WBC3.2×109/L、BPC76×109/L。骨髓报告:增生活跃.粒:红=2.8:1,粒红系正常。巨核细咆全片37个,原巨核细胞2个,幼巨核细胞6个,巨核细胞过渡型26个,巨核细胞成熟型2个,裸核型1个,成熟期巨核细胞

简介：目的探讨胰源性区域性门静脉高压的病因、CT表现及临床诊断。方法对7例胰源性区域性门静脉高压病例的临床资料及CT表现进行回顾性分析。7例患者中，急性重症胰腺炎5例，慢性胰腺炎1例，外伤性胰腺炎并胰腺巨大假性囊肿1例。7例患者病程中均出现不同程度呕血、黑便等上消化道出血症状。4例患者出现不同程度脾功能亢进。结果CT检查在显示胰腺原发疾病的同时，可显示脾脏肿大，脾静脉受压、壁厚、狭窄，胃底和／或食管下段静脉曲张等征象。结论胰源性区域性门静脉高压是胰腺疾病致脾静脉受阻、回流不畅引起的，临床并不少见，结合临床资料和CT等影像学检查诊断并不难，关键是要提高对本病的认识和重视。

简介：摘要目的分析个体化疗法对难治性结核性胸膜炎（RTP）的临床治疗效果。方法采用随机数表法，将我院收治的32例RTP患者分成观察组（16例，给予个体化治疗）、对照组（16例，给予常规抗结核治疗），对比两组的临床疗效、预后情况。结果治疗3月后，观察组的痊愈率为81.25%，显著高于对照组的43.75%（P＜0.05）；对两组痊愈病例随访6月，观察组复发率为15.38%，显著低于对照组的71.43%（P＜0.05）。结论个体化疗法不仅具有常规抗结核疗法、糖皮质激素疗法、胸液抽取法、中药疗法的优势，还可显著减少胸腔积液量、改善RTP相关症状、降低复发率，取得确切疗效，值得推广和应用。

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简介：摘要目的研究胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性。方法选取我院慢性萎缩性胃炎患者70例，收治时间为2014年3月至2015年3月期间，对所有患者进行胃镜诊断，并比较其与病理诊断的区别，得出诊断的准确性。结果70例慢性萎缩性胃炎患者的胃镜诊断准确率为74.29%，与病理诊断有差别（P＜0.05）。结论给予慢性萎缩性胃炎患者采用胃镜诊断联合病理诊断才能确保临床诊断的准确性。

简介：摘要目的探讨开放性粉碎性胫腓骨骨折治疗的临床效果。方法选取近年来我院治疗的22例开放性粉碎性胫腓骨骨折患者作为研究对象。全部患者均行外固定支架固定手术治疗，部分结合有限内固定，并于术后进行早期功能恢复锻炼，随访复查观察患者治疗效果。结果22例患者全部完成随访复查，随访率为100%；患者复查X线显示对位结线情况较好。骨性愈合时间为（4.9±0.8）个月；有20例患者骨折痊愈，占90.9%；有18例患者术后功能恢复良好，占81.8%。患者出现3例（占13.6%）并发症。结论采取外固定支架固定手术并结合有限内固定对开放性粉碎性胫腓骨骨折进行治疗，固定可靠，利于早期功能恢复锻炼，从而达到提高疗效的目的。

简介：摘要目的探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床效果。方法40例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者，采用经脾动脉行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血，术前右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果介入性治疗对40例脾破裂患者一次性止血栓塞成功，引流通畅，技术成功率100%，有效率97%。全部病例治愈出院。结论外伤性脾破裂患者采用介入性治疗疗效确切，创伤小，并发症少，具有较高的临床应用价值。

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简介：摘要目的探讨DR非压迫性排泄性尿路造影技术价值。方法83例病人行DR非压迫性静脉肾盂造影检查技术；造影前做好常规准备，前一日禁食易产气食物，造影前一日晚口服泻药，于检查前将粪便排泄干净，肠道准备为优良；易引起肾功能损害，为了提高非压迫性静脉肾盂造影诊断价值，经肘静脉注射CompoundMeglumineDiatrizoateLnjection40ml、76%+GlucoseInjection10gX40ml、50%禁忌证、糖尿病禁用；以3min注射完毕，随后3min～5min拍摄第1张，10min～15min拍摄第2张、20min～30min拍摄腹部平片，如诊断需要时，可随时摄片，也可根据肾脏排泄功能摄片图像延迟或更长时间再摄片，如果一侧和双侧肾脏不显影可延迟至2小时。结果回顾性分析83例非压迫性静脉肾盂造影技术经病理或临床证实。评估图像质量及病变位置，能整体直观、全面、清晰地显示观察尿路器质性病变。肾盂、肾盏形态清晰,肾盏杯口锐利,输尿管、膀胱诊断价值高；因其简便易行。1例重度肾盂积水一侧肾脏造影显示失败；3例肾脏功能排泄对比剂肾盂、肾盏、输尿管形态密度显影淡薄。结论常规的排泄性静脉造影，常因腹部压迫太紧，病人难以忍受，而中断造影；若腹带压迫松弛，对比剂又容易较快地进入膀胱，使造影失败。非压迫性静脉肾盂造影病人无压迫之苦，且能达到诊断要求；也对于年老体弱、腹部有包块、肾盂积水、腹主动脉瘤及手术后不久的病人，尤为适宜；对儿童也较易接受且效果良好。静脉肾盂造影不但能测定肾脏排泄各种造影剂,亦无论其剂量多少,均应以人体的耐受能,而且可以观察尿路器质性病变.因其简便易行,肾盂、肾盏形态清晰,肾盏杯口锐利,输尿管、膀胱诊断价值高,造影剂注射速度快；是泌尿系统检查中应用最广泛的一种眈显影良好造影；但随着检查设备、工具以及造影技术的不断更新,对有关静脉肾盂造影技术操作的改进和创新,国内外报导甚多；为此,本文就对DR非压迫性静脉肾盂造影的检查技术分析总结。

简介：摘要孤立性纤维性肿瘤是一种罕见的起源于间充质梭形细胞的肿瘤，发生于前列腺者很少见。本院收治1例，年龄30岁，以排尿困难就诊，行经尿道前列腺钬激光剜除术，术后病理诊断为前列腺孤立性纤维性肿瘤，术后患者排尿症状得到明显改善。

简介：摘要目的分析探讨难治性胃溃疡治疗依从性及其影响因素。方法选取我院收治的128例难治性胃溃疡患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，纳入治疗依从性单因素分析，进一步制定并落实有效提高患者治疗依从性的措施。结果单因素分析显示，男性、年龄分布在30岁到39岁、文化水平在高中以下、在农村居住、医疗选择自费支付、医患关系一般、疾病知识掌握一般、药物种类≥3种、存在药物不良反应、经济收入＜1000元/月、病程≥12个月，和难治性胃溃疡患者治疗的依从性存在密切的联系。结论难治性胃溃疡治疗依从性因素因素较多，需采取有针对性的干预措施，从而提高患者治疗的依从性。

简介：摘要目的探讨后路手术治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的疗效。方法选取自2014年1月至2016年1月在本院进退行性腰椎侧凸并椎管狭窄后路手术治疗的17例病患的资料，从而对腰及腿部的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、腰椎前凸角、侧凸Cobb角的的变化进行比较。结果对十七例的病人进行随访，随访时间7～21个月，平均（13.47±2.69）月。术前患者平均VAS评分（6.78±0.93）分，ODI评分（68.84±7.14）%，Cobb角（21.51±9.49）°；术后随访患者平均VAS评分（2.39±0.94）分，ODI评分（30.74±9.12）%，Cobb角（5.31±3.44）°，术前术后差异具有统计学意义（P<0.05），ODI改善优良率为82.35%。在随访期间，没有出现椎间隙高度丢失，融合器移位，内固定断裂情况，且植骨融合率100%。结论对退行性腰椎侧凸性椎管狭窄进行后路减压、融合、椎弓根螺钉内固定术，可以有效的治疗退行性腰椎侧凸。