简介:摘要:目的:分析研究慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的认知功能障碍。方法:将我院2020年1月-2021年6月期间接诊治疗的226例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者作为对象开展研究工作,选择蒙特利尔认知功能评估量表进行认知功能调查,有160例患者存在认知功能障碍,对患者认知功能障碍影响因素做单因素及logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者认知功能障碍与性别、年龄、经济状况、受教育程度、血清白蛋白水平、焦虑、抑郁、血红蛋白水平以及病程差异存在统计学意义,P<0.05;多因素分析结果显示,年龄超过60岁、教育程度为高中以下、焦虑、抑郁及病情超过三年是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者出现认知功能障碍的主要危险因素,P <0.05。结论:慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者出现认知功能障碍的主要因素为病程较长、焦虑、抑郁情绪、受教育程度较低以及年龄较大。针对上述因素,医护人员应该制定科学合理的干预措施,从而降低患者认知功能障碍发生率。
简介:摘要目的探讨持续床边血液净化对脓毒症患者器官功能及炎症因子水平的影响。方法抽取信阳市中心医院2018年1月至2019年12月收治的脓毒症患者180例,采用随机数字表法将其分成对照组与治疗组,每组90例。对照组患者接受间歇性血液透析治疗,治疗组患者接受连续性床旁血液净化治疗。比较两组患者脏器功能、炎症因子水平、免疫功能及临床疗效。结果透析治疗前两组患者尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),透析治疗后上述指标水平降低;治疗组患者BUN(11.57±1.98)mmol/L、Cr(112.71±32.68)μmol/L、β2-MG(4.17±1.61)μg/ml低于对照组(P<0.05)。透析治疗前两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后上述指标水平降低;治疗组患者CRP(157.69±14.29)mmol/L、IL-6(17.47±3.51)ng/L、PCT(0.63±0.18)ng/L水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后改善;其中治疗组患者CD3+(49.61±2.18)%、CD8+(39.51±4.17)%、CD4+(35.81±3.69)%、CD4+/CD8+(3.98±0.42)%水平高于对照组(P<0.05)。对照组及治疗组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性床旁血液净化方法能明显改善脓毒症患者脏器功能,减少炎症因子释放,提高免疫力,促进患者康复。
简介:目的了解烧伤犬休克期经肠道补充高渗盐糖溶液(HEGS)进行复苏后,肠道屏障及脏器功能的变化。方法将24只35%TBSAⅢ度烧伤犬按随机数字表法分为不补液(NF)组、静脉等渗补液(II)组、肠内等渗补液(EI)组和肠内高渗补液(EH)组,每组6只。2个等渗补液组于伤后30rain分别通过静脉或肠道给予含50g/L葡萄糖的生理盐水,24h补液量为4mL·kg^-1·%TBSA^-1(前8h匀速输入总量的一半,后16h匀速输入另一半);EH组经肠道输入HEGS(含18g/L氯化钠、50g/L葡萄糖),伤后24h内补液量为2mL·kg^-1·%TBSA^-1,补液方式同前。测定各组犬肝肾功能指标[血清ALT、心肌型肌酸激酶同工酶(CK—MB)活性及肌酐、尿素氮水平]、血清二胺氧化酶(DAO)活性以及伤后24h肠黏膜Na^+-K^+-ATP酶活性。结果各组犬血清ALT活性相近。3个补液组血肌酐、尿素氮水平普遍低于NF组;伤后2hCK—MB活性均明显升高,EH组伤后2~8h低于NF、II组。II、EI、EH组血清DAO活性于伤后4h或6h起逐渐降低,分别为(3.9±0.6)~(3.6±0.5)U/L、(4.8±0.4)~(2.8±0.8)U/L和(6.4±1.8)~(3.5±0.8)U/L,均显著低于NF组(12.5±0.4)~(9.7±1.1)U/L(EH组与NF组比较,伤后4、6、8、24ht值分别为10.25、12.44、17.99、16.21,P值均小于0.05)。伤后24h各组肠黏膜Na^+-K^+-ATP酶活性从高到低依次为II组、EH组、EI组、NF组(前3组与NF组比较,t值分别为10.09、8.32、4.96,F值为26.79,P值均小于0.05)。结论HEGS对烧伤休克犬的肠黏膜屏障无明显不良影响。与NF比较,HEGS能显著改善伤犬心、肝、肾功能;减少1/2补液量,能达到与肠内或静脉输入等渗盐糖溶液相似的复苏效果。
简介:摘要:目的:分析重症胰腺炎患者经预防性护理后,产生不良结局的几率与脏器功能预防性护理后障碍几率,研究预防性护理对患者生理功能保护的效果。方法:将本院收治的重症胰腺炎患者作为研究群体,回顾预防性护理的50例与基本护理的50例患者资料,对护理后患者发生脓毒血症、堵管、腹泻、误吸的概率,以此对比护理的结局,另对比护理前后IL-1β( pg/ml)(白细胞介素1β)、IL-6(白细胞介素-6)( pg/ml)的数据差,对患者的脏器功能,主要是肾脏、肝脏、血液与心血管的护理前后评分进行对比,分析影响患者障碍功能障碍的条件。结果:预防护理下的不良结局较少,相应因子的分值偏低,且脏器功能的评分接近于理想值(偏低),(P
简介:[摘要] 目的 探讨综合性护理干预对溶血、肝酶升高及血小板减少(Hemolysis, elevated liver enzymes, and thrombocytopenia syndrome,HELLP)综合征合并脏器功能受损产妇的应用价值。方法 选取我院2022年1月-12月HELLP综合征合并脏器功能受损产妇86名,以随机法分为观察组和对照组,各43名。对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理。对比两组负性情绪、生化指标、护理满意度、妊娠结局及并发症发生率。结果 干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分较对照组低(P<0.05);干预后,观察组血小板计数(PLT)水平较对照组高,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)较对照组低(P<0.05);观察组护理满意度97.67%较对照组81.40%高(P<0.05);观察组自然分娩率83.72%较对照组65.12%高(P<0.05);观察组并发症发生率2.33%较对照组18.60%低(P<0.05)。结论 综合性护理干预应用于HELLP综合征合并脏器功能受损产妇,能改善负性情绪,调节生化指标水平,提高护理满意度,增加自然分娩率,降低并发症发生率,值得应用。
简介:摘要:目的 探讨血必净注射液对烧伤后脓毒症患者脏器功能的保护作用及其机制。方法 采用前瞻性随机对照临床研究(RCT);选取2021年9月至2023年1月保定市第五医院收治的烧伤后脓毒症患者为研究对象,按简单随机法将患者分为对照组(30 例)和血必净组(30 例)。对照组给予常规的抗生素治疗;血必净组在对照组基础上加用血必净注射液100 mL静脉滴注,每日1次,疗程为7 d。观察两组患者治疗前和治疗后7 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分;检测两组治疗前及治疗后7d 血中、白细胞介素(IL-6、IL-10)水平,降钙素原(PCT)水平以及凝血酶原时间(PT)、血肌酐(CR)、谷丙转氨酶(ALT)等。结果 两组治疗前APACHE Ⅱ评分、IL-6、 IL-10、PCT、PT 、CR、ALT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7d后两组患者的APACHE Ⅱ评分、IL-6、 PCT、PT 、CR、ALT水平较治疗前明显提高,有统计学意义(P<0.05),且血必净组治疗后上述指标的改善程度均明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间的IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血必净注射液对烧伤后脓毒症患者的脏器功能有一定保护作用,其机制可能与血必净注射液可以调节并减轻脓毒症患者失控的炎症反应有关。
简介:摘要:目的 分析专业督导下盆底康复功能训练治疗阴道分娩所致盆腔脏器脱垂的疗效。方法 选择我院2018年11月-2020年11月期间收治的阴道分娩所致盆腔脏器脱垂的产妇94例作为实验文本,根据其真实意愿进行分组,参照组47例产妇自行训练盆底功能,研讨组47例产妇则在专业督导下行盆底康复功能训练方案,分析其疗效。结果 治疗
简介:摘要目的研究分析急性肾功能衰竭患者的临床治疗方法及疗效分析。方法此次研究的对象是选择我院收治的急性肾功能衰竭患者108例,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分成研究组与对照组,每组各54例,对照组血液透析、抗感染、抗休克等常规综合治疗。研究组则在对照组的基础上加用血必净治疗进行治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为90.7%,对照组的治疗总有效率为70.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的少尿持续时间、尿蛋白转阴时间、Scr降至正常时间、BUN降至正常时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论在血液透析、抗感染、抗休克等常规综合治疗的基础上加用血必净治疗急性肾功能衰竭患者可以明显改善患者的肾功能恢复情况,提高临床的治疗效果。
简介:摘要单纯自主神经功能衰竭(PAF)是一种少见的以进展性全身自主神经功能衰竭为特点的α突触核蛋白病。我院收治了1例PAF患者,临床以长期体位性低血压相关的头晕和晕厥为主要表现,并伴有餐后低血压、卧位高血压和少汗,不伴有大小便功能障碍,无震颤、动作迟缓、肢体僵硬等锥体外系症状及共济失调,肌电图提示单纯自主神经功能障碍,血清去甲肾上腺素浓度显著下降至0.04 nmol/L。通过描述该患者的临床特点并结合文献报道,阐述PAF的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断等,探讨PAF与其他α突触核蛋白病——帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆之间的关系。
简介:摘要本文报道1例38岁女性患者,因“血压升高5年,面容改变2年,憋喘6个月”于2019年3月就诊于北京协和医院内科。外院诊断“高血压性心脏病、心功能不全、高血压性肾损害”,本院检查患者随机生长激素(GH)、胰岛素样生长因子1(IGF1)水平明显升高,葡萄糖生长激素抑制试验不被抑制,垂体MRI可见大腺瘤,考虑肢端肥大症、垂体GH大腺瘤,同时合并心力衰竭、全心增大、中-重度三尖瓣关闭不全、心功能Ⅱ级(NYHA分级),重度肺动脉高压、恶性高血压、高血压性肾损害(CKD5期)、肾性贫血、高血压视网膜病变。先给予生长抑素类似物降低GH水平,改善临床症状,待心功能改善后再次评估手术风险,择期行垂体瘤手术。药物治疗方面,给予醋酸奥曲肽0.1 mg/次,每8小时1次皮下注射,溴隐亭2.5 mg/次,1次/d。2019年7月在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术+鞍底重建术,术前及术后行血透治疗,术后复查GH 2.4 μg/L。符合垂体腺瘤。所以对于起病较早的难治性高血压,应特别注意筛查继发性高血压的病因,达到早期诊断、早期治疗的目的。