简介：摘要目的探讨额底纵裂经鸡冠入路切除颅咽管瘤手术方法及临床疗效。方法应用回顾性病例对照研究分析2010年12月至2018年5月首都医科大学三博脑科医院神经外科采用额底纵裂经鸡冠入路切除且术后病理证实为颅咽管瘤的101例患者的临床资料、影像学资料和随访资料，利用统计学方法分析患者的肿瘤全切率、病死率和并发症发生情况等。结果通过该手术入路，肿瘤全切率达90.1%(91/101)，病死率1.9%(2/101)。术后并发症以钠离子代谢紊乱最常见[54.5%(55/101)]。结论额底纵裂经鸡冠入路可以在安全、彻底的切除肿瘤的同时，尽可能避免下丘脑及周围临近组织的损伤。

简介：摘要目的探讨经桡动脉入路及经股动脉入路行腹部肿瘤病变介入治疗的效果分析。方法选取2018年1月至2019年8月巩义瑞康医院介入科收治的120例行腹部肿瘤病变介入治疗的患者，男66例，女54例，年龄(51.97±3.47)岁，年龄范围为44～66岁。根据入路方式不同将患者分为经桡动脉组及经股动脉组，每组60例。经桡动脉组使用Cordis桡动脉穿刺包行右桡动脉术，经股动脉组采用经股动脉入路方式行介入治疗。比较两组患者治疗效果、治疗时间(手术时长、X线照射时长)及并发症(皮下血肿、动脉痉挛)发生情况。结果经桡动脉组治疗有效率[95.0%(57/60)]高于经股动脉组[83.3%(50/60)]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时长、X线照射时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经桡动脉组患者并发症的发生率[6.6%(4/60)]低于经股动脉组[30.0%(18/30)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经桡动脉入路行腹部肿瘤病变介入治疗的有效率较经股动脉入路高且并发症发生率低，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨经肘内外侧联合入路治疗成人肘关节内翻后内侧旋转不稳定的疗效。方法回顾性分析2017年5月至2018年12月郑州市骨科医院上肢骨科收治的20例肘关节内翻后内侧旋转不稳定患者资料。男13例，女7例；年龄36~65岁，平均46岁。尺骨冠突骨折按O'Driscoll分型：ⅡA型15例，ⅡB型4例，ⅡC型1例。内侧入路给予冠状突骨折直视下复位、克氏针或空心螺钉固定，然后置入冠状突专用钢板辅助支撑固定；20例患者的肘关节外侧不稳，常规给予外侧入路带线锚钉缝合外侧副韧带复合体。记录患者骨折愈合情况、末次随访时肘关节屈伸及前臂旋转活动度、疗效。结果所有患者平均手术时间72 min，术中平均出血85 mL，平均住院时间12.5 d。20例患者术后获平均14.5个月随访。手术切口均为甲级愈合；冠状突骨折均获骨性愈合。全部患者肘关节活动稳定，无内置物松动、断裂。2例患者出现创伤性关节炎，3例患者出现异位骨化。末次随访时患者肘关节功能：屈曲平均113.2°，伸直平均10.3°，前臂旋前平均72.4°，前臂旋后平均83.4°。末次随访时按Mayo肘关节功能评分标准评定疗效：优15例，良5例，优良率为100%(20/20)；评分平均88.5分。结论肘关节内翻后内侧旋转不稳定为肘关节损伤的一种特殊类型，通过内侧入路复位并坚强固定冠状突骨块同时修复内侧副韧带，外侧入路探查修复外侧副韧带，指导患者早期肘关节功能锻炼可以取得较好的临床疗效。

简介：摘要目的探讨前外侧联合后内侧入路双钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折的效果，以指导后续改进胫骨平台三柱骨折的治疗方案。方法抽取2019年1月至2020年1月侯马市人民医院诊治的60例胫骨平台三柱骨折患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。对照组行传统前内外侧入路双钢板固定治疗，观察组行前外侧联合后内侧入路双钢板固定治疗。比较手术及恢复相关指标，术前及术后3、6个月测量并比较膝关节X线结果，术后3个月统计并比较膝关节功能恢复优良率[通过美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统评估]，比较两组并发症发生率。结果两组术中失血量、手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组骨折愈合时间、完全负重时间短于对照组(P<0.05)；术后各时点，两组胫骨平台内翻角(TPA)、膝关节活动度(ROM)均较术前增加，且随时间的延长呈不断增加趋势，且观察组术后各时点TPA、ROM高于对照组(P<0.05)；观察组膝关节功能优良率(96.67%，29/30)高于对照组(73.33%，22/30)，P<0.05；两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论前外侧联合后内侧入路双钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折效果较好，可加快骨折愈合，缩短术后完全负重时间，改善TPA与ROM，患者膝关节功能恢复更好、更快，且无严重并发症发生。

简介：摘要目的比较观察经腹腔镜入路、经耻骨后入路手术治疗局限性前列腺癌患者的疗效及安全性。方法抽取2013年1月至2018年6月于郑州人民医院治疗的37例局限性前列腺癌患者，所有患者均接受前列腺癌根治术治疗，根据手术入路不同将其分为两组。对照组22例，选择经耻骨后入路；观察组15例，选择经腹腔镜入路。记录并比较两组患者手术操作时间、留置导尿管时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分等围术期指标水平，尿失禁、吻合口狭窄、尿漏、勃起功能障碍等并发症发生率，生化复发率及完全控尿率。结果接受治疗后，与对照组比较，观察组住院时间较短，术中出血量显著下降，疼痛评分较低，但手术操作时间较长(P<0.05)；两组患者留置导尿管时间、术后并发症率、1年内生化复发率、完全控尿率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论行前列腺癌根治术时选择经腹腔镜入路可达到与经耻骨后入路相近的效果，且其具有微创优势，有利于患者术后恢复。

简介：摘要目的探讨小切口后外侧入路外侧闭合楔形截骨锁定钢板治疗成人肘内翻畸形的疗效。方法回顾性分析2013年7月至2017年9月期间武汉市第四医院手外一科收治的19例成人肘内翻畸形患者资料。男3例，女16例；年龄17~27岁，平均20.3岁；左侧13例，右侧6例；肘内翻角为20.7°±2.8°。所有患者术前在医学影像存档和传输系统（PACS）上精确测量健侧提携角及患侧的内翻角，并测算出截骨角度，术中采用小切口后外侧入路，外侧闭合楔形截骨矫形锁定钢板固定。末次随访时测量患肘提携角并采用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评定肘关节功能，采用Bellemore方法评定肘矫形手术疗效。结果19例患者术后获9~32个月（平均14个月）随访，所有患者截骨处均愈合良好。末次随访时患肘提携角为11.4°±1.6°，患者手术瘢痕平均4 cm（3~5 cm），术后患肢肘内翻畸形与术前对比明显改善，肘关节功能良好。术后采用MEPS评定肘关节功能：优10例，良7例，中2例；采用Bellemore方法评定肘矫形手术疗效：优13例，良6例。2例患者术后出现尺神经部分损伤，1例患者术后出现轻度肘关节僵硬。所有患者随访期间未出现内固定物松动、断裂等失效情况，无一例出现骨折延迟愈合及不愈合。结论术前应用PACS系统精确测量截骨角度，术中应用小切口后外侧入路进行外侧闭合楔形截骨矫形，既确保了矫形角度和术后肘关节功能恢复，又未留下明显手术瘢痕，外形美观，疗效良好。

简介：摘要本述评对目前基本成熟的各种颈外入路腔镜下甲状腺手术进行了综合评价，包括操作的便利性和容易程度、创伤的大小、手术的适应证和禁忌证、美容效果、并发症以及费用效益比值等。

简介：摘要正常的肩肘关节运动能为手发挥其功能提供有效的空间，肘关节功能的丢失会明显减少手的活动空间。冠状突是位于尺骨近端，是构成肘关节重要的骨结构组织，冠状突是肘关节前方重要的骨性阻挡，可以防止肘关节后脱位。冠状突同时是尺侧副韧带前束、外尺侧副韧带的止点，对于维持肘关节的稳定性具有重要作用。尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型是根据侧位X线片上冠状突骨折块的高度将其分为三型。一型：骨折累及冠状突尖部；二型：超过冠状头高度的50%或以下；三型：骨折超过冠状突高度的50%。O’Driscoll分型是在Regsn-Morrey分型基础上增加了冠状突前内侧面骨折分型，同样分为三型：一型为冠状头尖部骨折，二型为冠状突前内侧面骨折，三型为冠状突基底部骨折。肘关节骨折治疗的目标是尽早恢复肘关节无痛活动，维持肘关节的稳定性，恢复关节的力量。常用的入路包括后正中入路，kocher入路，延长的Kocher入路，kapan入路，内侧入路，前内侧入路，前侧正中神经与肱血管间隙入路等。此外肘关节镜也是治疗部分尺骨冠状突骨折的不错的选择，但要严格把握适应证，尤其是对于粉碎性的冠突骨折不适用。尺骨冠状突骨折的入路仍存在争议，每个入路都有自己的适应证和优缺点。一期重建骨性和软组织性稳定结构是早期肘关节锻炼的基础。

简介：摘要目的探讨经眶上外侧入路治疗前循环颅内动脉瘤（IA）破裂急性期患者的疗效分析。方法选取自2016年2月至2019年6月于爱德堡医院神经外科进行治疗的前循环IA急性期患者60例，根据随机分组的原则分为经翼点入路组（WA组）和眶上外侧入路组（UA组），每组30例。WA组患者采用经翼点入路的手术方法进行治疗，UA组采用经眶上外侧入路的手术方法进行治疗。分析2组患者的临床指标、治疗效果。结果手术过程中，WA组患者术中出血量[（164.81±24.13）mL]、切口长度[（18.59±2.04）cm]、手术时间[（182.35±21.75）min]均高于UA组[（101.25±25.76）mL、（9.89±1.12）cm、（131.08±17.58）min]，差异具有统计学意义（P<0.05）。WA组患者22例恢复良好，UA组患者23例恢复良好，2组均未出现死亡，UA组恢复良好率优于WA组（P>0.05）。WA组8例患者出现并发症，UA组2例患者出现并发症，UA组并发症发生率低于WA组（P<0.05）。结论经眶上外侧入路手术方法与传统手术方法相比较，前者治疗前循环IA效果更佳、预后良好、并发症发生率较低。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下右半结肠切除术尾侧联合中间入路与中间入路的疗效比较。方法将2015年3月~2018年9月收治于长江大学附属第一医院拟行腹腔镜右半结肠癌根治切除的患者，按随机数字表随机分为两组，分别是尾侧联合中间入路组（观察组56例）和中间入路组（对照组53例），比较两种不同入路的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹情况及术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间、并发症情况。结果尾侧联合中间入路组与中间入路组的手术时间分别为（123.5±23.2）min及（148.3±30.1）min，术中出血量分别为（32.5±23.2）mL及（61.3±27.8）mL，差异均有统计学意义（t=4.833，5.885；P<0.05）；淋巴结清扫个数分别（22.3±4.60）个及（23.1±4.52）个，差异无统计学意义（t=0.915，P>0.05）；两组中转开腹各1例，差异无统计学意义（χ2=0.000，0.000；P>0.05）；两组患者术后肛门排气时间分别为（3.59±0.66）d及（3.62±0.62）d，进食流质时间分别为（4.16±0.72）d及（4.22±0.65）d，术后住院时间分别（9.27±2.10）d及（9.73±2.40）d，差异均无统计学意义（t=1.016，0.875，0.425；P>0.05）；两组患者均无围手术期死亡病例；尾侧联合中间入路组腹腔感染1例，肠梗阻1例，中间入路组切口感染1例，吻合口漏1例，差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）。结论在腹腔镜右半结肠癌根治手术中，采用尾侧联合中间入路较中间入路可明显缩短手术时间，减少术中出血量，且手术更容易操作、安全、易配合，值得临床积极应用。

简介：　　【摘要】 目的 对腹腔镜下中间入路和尾侧入路术式治疗老年右半结肠癌的效果进行研究。方法 100例老年右半结肠癌患者， 根据腹腔镜入路术式不同分为对照组与研究组， 各 50例。对照组采取中间入路术式治疗， 研究组采取尾侧入路术式治疗。对比两组患者的基本手术指标、术后并发症发生情况。结果 两组患者住院时间、术后排气时间对比差异无统计学意义（ P>0.05） ;研究组患者手术时间（ 177.54±15.17） min短于对照组的（ 207.22±16.15） min， 术中出血量（ 101.44±12.75） ml少于对照组的（ 119.59±15.34） ml， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率为 14.00%， 与对照组的 22.00%对比差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 老年右半结肠癌患者更适合使用腹腔镜下尾侧入路进行治疗， 不仅可以缩短手术时间， 减少出血量， 而且还能降低并发症发生率， 具有较高的价值， 建议在临床上推广使用。  　　【关键词】 右半结肠癌 ;腹腔镜 ;中间入路 ;尾侧入路  　　 [Abstract] Objective To study the effect of laparoscopic middle approach and caudal approach in the treatment of right colon cancer in the elderly. Methods 100 elderly patients with right colon cancer were divided into the control group and the study group according to different laparoscopic approaches, 50 cases in each group. The control group was treated by the middle approach and the study group by the caudal approach. The basic operation indexes and postoperative complications of the two groups were compared. Results there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). The operation time of the study group (177.54 ± 15.17) min was shorter than that of the control group (207.22 ± 16.15) min, and the intraoperative bleeding volume (101.44 ± 12.75) ml was less than that of the control group (119.59 ± 15.34) ml, the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion laparoscopic caudal approach is more suitable for the elderly patients with right colon cancer. It can not only shorten the operation time, reduce the amount of bleeding, but also reduce the incidence of complications. It has a high value. It is recommended to be widely used in clinical practice.

简介：摘要目的比较改良Stoppa入路与髂腹股沟入路钢板内固定治疗髋臼前柱/前壁骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年10月至2019年1月河北医科大学第三医院收治的39例髋臼前柱/前壁骨折患者临床资料，其中男32例，女7例；年龄21～80岁[(49.6±13.7)岁]。前柱骨折31例，前壁骨折6例，前柱伴前壁骨折2例。22例采用改良Stoppa入路钢板内固定治疗(A组)，17例采用髂腹股沟入路钢板内固定治疗(B组)。比较手术时间和术中出血量；依照Matta评分评估骨折复位质量；末次随访根据改良Merle D'Aubigné-Postel评分标准评定髋关节功能；观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访13～50个月[(32.4±10.5)个月]。A组手术时间为(152.1±47.5)min，术中出血量为(497.7±160.7)ml，均低于B组的(192.1±58.2)min、(638.2±166.3)ml(P<0.05)。A组骨折Matta评分复位优良率为86%(19/22)，末次随访时改良Merle D'Aubigné-Postel评分髋关节功能优良率为82%(18/22)，B组分别为82%(14/17)、77%(13/17)(P均>0.05)。术后A组下肢深静脉血栓1例，股外侧皮神经损伤1例，闭孔神经损伤1例；B组下肢深静脉血栓2例，股外侧皮神经损伤2例，创伤性关节炎1例。A组并发症发生率为14%(3/22)，B组为29%(5/17)(P>0.05)。结论对于髋臼前柱/前壁骨折，采用改良Stoppa入路和髂腹股沟入路钢板内固定均能获得满意疗效，但改良Stoppa入路具有手术时间短、术中出血量少等优点，值得临床推广。

简介：摘要将山西医科大学附属山西白求恩医院普外科收治的40例胰周感染性坏死(IPN)患者根据手术方式不同分为腔镜组(腹膜后入路腹腔镜辅助下坏死组织清除术)及对照组(传统剖腹坏死组织清除术)。比较两组患者术中、术后的相关指标。结果显示，腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后血淀粉酶及降钙素原恢复正常时间、术后经口进食时间、术后住院时间等指标均显著好于对照组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，但两组术后胰瘘、消化道瘘、腹腔出血发生率及二次手术、病死率、住院费用的差异均无统计学意义。表明腹膜后入路腹腔镜辅助下坏死组织清除术在一定程度上是安全、有效的。

简介：【摘要】目的：分析胆囊后三角入路腹腔镜手术在治疗急性胆囊炎中的应用价值。方法：抽选2019年1月至2020年2月在本院就诊的74例急性胆囊炎患者，根据患者手术路径选择的差异，纳入参照组与实验组（n=37）。参照组经前三角入路行腹腔镜手术，实验组经胆囊后三角入路行腹腔镜手术，对比患者的手术指标、术后并发症发生率。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量及肠道功能恢复时间均相对较短，与参照组指标对比有统计学意义（p＜0.05）。实验组患者术后出现1例并发症，参照组患者术后出现6例并发症，参照组的术后并发症发生率相对较低（p＜0.05）。结论：胆囊后三角入路腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的效果较好，可缩短患者的手术时间、恢复时间，降低患者的术后并发症发生率，建议临床推广。

简介：摘要近年来腔镜甲状腺手术发展迅速，衍生了众多的入路及方式，不同的入路及方式各有优劣，治疗的适应证也有区别。本文就国内外腔镜甲状腺手术主流技术的特点作一综述，为临床决策及治疗提供参考。

简介：摘要肛周脓肿是肛肠科常见的急性感染性疾病，好发于肛周深部间隙，手术切开引流是主要治疗手段。手术入路选择很多，经典方式包括外括约肌外、括约肌间和直肠腔内入路，不规范的入路增加肛瘘或复杂性肛瘘的发生，增加肛门失禁的风险。本文阐述了不同间隙脓肿的手术入路方式，为规范化治疗提供依据，以期降低肛瘘或复杂性肛瘘的形成概率，减少患者痛苦，提高生活质量，节省医疗资源。

简介：　　 [摘要 ]目的 探讨经口腔前庭入路腔镜下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用效果。方法 选取

简介：摘要目的探讨通道椎旁入路显微镜椎管减压术与传统半椎板入路手术在治疗腰椎椎管狭窄症的疗效分析。方法回顾性分析2015年5月至2018年6月在解放军总医院第一医学中心神经外科收治的56例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料。收集患者性别、年龄、手术时间、术中出血量及术后卧床时间和住院时间。将56例患者分成通道椎旁入路组（n=35）和传统半椎板入路组（n=21）两组手术，通过日本骨科学会（JOA）评分和视觉模拟量表（VAS）评分，评价患者术前、术后1周、术后1个月、术后6个月和末次随访的功能情况。结果通道椎旁入路组在手术时间（83.1 min±7.3 min）、出血量（18.2 ml±3.9 ml）、卧床时间（37.4 h±7.8 h）及住院时间（3.8±1.1）d，显著优于半椎板入路组[手术时间（86.1±9.6）min、术中出血量（40.5±13.3）ml、卧床时间（63.7±15.8）h及住院时间（6.5d±2.0）d]，P<0.05；通道椎旁入路组术后1周、术后1个月和术后6个月时JOA评分分别为21.8±3.4、23.6±2.4及24.2±2.4，显著高于半椎板入路组（分别为19.9±3.7、21.6±2.8及22.4±2.1），P<0.05；通道椎旁入路组，术后1周、术后1个月和术后6个月VAS评分2.2±1.0、2.0±1.1及0.4±0.1，低于半椎板入路组（分别为3.1±1.2、2.6±1.3及0.5±0.1），P<0.05；在末次随访时，两组JOA评分和VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论在非融合微创手术治疗腰椎椎管狭窄症中，通道椎旁入路出血量更少、卧床及住院时间更短，短期内临床症状缓解优于传统半椎板入路，长期随访时两种入路预后均满意。

简介：【摘要】 目的 分析在胸腺瘤的临床治疗中，应用经剑突下入路胸腔镜与侧胸入路胸腔镜的手术治疗效果。方法 选取我院于 2018年 3月 ~2019年 3月收治的 80例胸腺瘤患者进行分析，随机分为 2组。给予对照组患者侧胸入路胸腔镜手术治疗，观察组则应用经剑突下入路胸腔镜手术治疗。对比两组患者的围术期指标、疼痛评分及并发症情况。结果 观察组患者的手术时间、术后住院时间及引流管留置时间明显比对照组短，观察组患者的术中出血量与术后引流量明显低于对照组，两组对比有统计学差异（ P<0.05）；观察组患者的术后疼痛评分低于对照组患者，两组对比有统计学差异（ P<0.05）；观察组并发症发生率与对照组无明显差异（ P>0.05）。结论 在胸腺瘤的临床治疗中应用经剑突下入路胸腔镜治疗，临床效果较侧胸入路胸腔镜治疗更好，临床应用价值较高，值得推广应用。

简介：摘要目的比较斜外侧椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）和经椎间孔椎间融合术（transforminal lumbar interbody fusion, TLIF）治疗腰椎退变性侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月治疗116例腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症患者资料。根据手术方式，将患者分为两组，其中56例患者采用OLIF入路[OLIF组，男21例，女35例；年龄（65.2±8.7）岁；Lenke-SilvaⅡ型41例，Ⅲ型15例]和60例采用TLIF入路[TLIF组，男19例，女41例；年龄（61.3±11.6）岁；Lenke-SilvaⅡ型43例，Ⅲ型17例]。比较两组手术前后视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评分及并发症；分析两组的各自手术前后的腰椎矢状位、冠状位Cobb角和顶椎中心偏移距离。结果OLIF组和TLIF组VAS评分分别由术前的（7.7±1.6）分和（8.1±1.2）分降至末次随访时的（1.9±1.5）分和（2.2±0.9）分；两组比较差异无统计学意义。OLIF组和TLIF组ODI分别从术前47.5%±9.1％和52.6%±5.8%增加到末次随访时的22.4%±6.7％和25.1%±8.4%；两组比较差异无统计学意义。矢状位Cobb角，术前OLIF组为8.6°± 5.7°，末次随访时为23.6°±4.3°；TLIF组术前为9.2°±4.2°，末次随访时为21.3°±4.8°；末次随访时两组比较差异有统计学意义（t=2.68，P=0.01）。腰椎冠状位Cobb角，OLIF组术前为16.4°±9.6°，末次随访时为2.8°±2.1°；TLIF组术前为15.2°±7.8°，末次随访时为6.4°±2.7°；末次随访时两组比较差异有统计学意义（t=-7.96，P<0.001）。顶椎中心偏移距离，术前OLIF组为（26.3±9.4）mm，末次随访时为（4.3±1.9）mm; TLIF组术前为（23.4±5.5）mm，末次随访时为（7.5±4.2）mm；末次随访时两组比较差异有统计学意义（t=-5.26，P=0.03）。OLIF组融合率为97.7%（127/130），TLIF组为91.1%（164/180），两组比较差异无统计学意义。神经并发症发生率：OLIF组为16.1 %（9/56），TLIF组为8.3%（5/60），两组比较差异无统计学意义。OLIF组椎间融合器塌陷率12.3% （16/130），TLIF组椎间融合器塌陷率21.9%（35/180），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.53，P= 0.03）。结论OLIF技术是治疗伴有椎管狭窄症的腰椎退变性侧凸的有效手段，与TLIF相比可实现类似的临床效果，且能获得更好的腰椎冠状位和矢状位的矫正。