简介:摘要:随着行业竞争日益激烈化,广大电力行业同样面临挑战。而工程总承包模式更加贴合电力建设项目需求,得到了普遍应用,总承包模式的实际应用价值愈加彰显。基于此,本文对EPC工程总承包的安全管理现状简要分析,探讨火电建设项目EPC工程总承包模式下安全管理存在的问题,提出总承包安全管理措施。
简介:【摘要】初三阶段是学生中考复习的一个关键时期,教师在这个时期采取有效的复习策略是非常重要。在这个时期教师采取的复习策略,应该是基于学生基础上进行进一步的拓展,让学生能够对数学问题进一步的深挖,进一步的理解,这样才有利于他们在复习中取得更好的效果。当然,这些复习策略的制定需要教师基于学生现有的水平以及学生的学习需求来进行,这样才能够更好地提高学生在复习学习中的积极性。本文就围绕着数学总复习的有效策略进行展开探究。
简介:摘要目的探讨低磷血症对机械通气患者脱机的影响。方法采用观察性研究方法,收集中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科2018年1月至2020年8月收治的30例伴有低磷血症机械通气患者的临床资料,按照性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),采用个案-控制方法,以1∶2的比例选择60例同期非低磷血症机械通气患者作为对照。比较两组患者机械通气时间、自主呼吸试验(SBT)次数、膈肌超声运动指标、脱机结局及住院期间的预后。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算血磷预测机械通气患者脱机成功和住院期间生存的ROC曲线下面积(AUC)及阈值;采用Pearson偏相关分析检验膈肌超声运动指标与血磷的相关性。结果与非低磷血症组比较,低磷血症组患者机械通气时间明显延长〔d:13.0(7.0,22.0)比10.0(5.5,14.0),P<0.05〕,SBT次数明显增加〔例次:3(0,5)比1(1,2),P<0.01〕,脱机成功率明显降低(53.3%比91.7%,P<0.01),住院病死率明显升高(20.0%比1.7%,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血磷对机械通气患者脱机成功有预测价值,AUC为0.795,最佳阈值为0.85 mmol/L(敏感度73.2%、特异度84.2%);血磷对机械通气患者住院生存也有预测价值,AUC为0.782,最佳阈值为0.48 mmol/L(敏感度81.9%、特异度85.7%)。与非低磷血症组比较,低磷血症组患者吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)和膈肌移动度(DE)均明显降低〔DTei(cm):0.19±0.07比0.27±0.08,DTee(cm):0.14±0.05比0.19±0.06,DTF:(33.55±16.17)%比(45.04±18.66)%,DE(cm):1.17±0.49比2.28±0.69,均P<0.01〕。Pearson偏相关分析结果显示,血磷与DTei、DTee、DTF和DE均呈线性相关(r值分别为0.442、0.351、0.293、0.628,均P<0.01)。结论血磷水平与膈肌超声运动指标具有相关性,低磷血症可能会降低膈肌收缩功能,增加机械通气患者通气时间和SBT次数,影响机械通气患者脱机成功率和预后。
简介:摘要目的了解环磷酰胺(CTX)相关重度低钠血症的临床特点。方法报道中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的1例乳腺癌患者应用CTX后出现重度低钠血症的诊治经过,并对该例以及检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库(截至2021年1月26日)收集到的相关病例主要临床资料[性别、年龄、CTX用药指征、CTX用法用量、应用CTX至发生低钠血症时间(潜伏期)以及重度低钠血症临床表现、治疗及转归等]进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共34例,男性4例,女性30例;年龄27~87岁,中位年龄56岁;原发疾病为恶性肿瘤者22例(乳腺癌17例),系统性红斑狼疮6例,肾小球肾炎3例,硬皮病2例,单克隆丙种球蛋白病1例。34例患者中,31例静脉应用CTX者中有22、8、1例患者分别在第1、2、7剂次用药后发生重度低钠血症,其中27例有潜伏期记录,为用药后3~96 h(中位时间24 h),25例潜伏期≤48 h;3例口服用药者潜伏期分别为1、21和30 d。34例患者血钠最低值为102~124 mmol/L,<120 mmol/L者30例(88.2%);主要临床表现为意识障碍(20例)、恶心、呕吐(17例)和癫痫样发作(15例);22例(64.7%)给予CTX前后短时间内进行了水化补液,1例未行水化补液,11例无相关描述。出现重度低钠血症后,34例患者均停止CTX治疗,经补钠、限水等处理,血钠在停药后8 h~24 d(中位时间48 h)恢复正常,5 d内恢复正常者27例(79.4%),其中1例血钠恢复正常后仍处于昏迷状态,1周后诊断为桥脑中央髓鞘溶解症。结论CTX相关重度低钠血症多发生于静脉用药后48 h内,口服用药者潜伏期延长;易发生于用药前后短时间内大量水化补液者。停用CTX并补钠、限水,多数患者预后较好。
简介:摘要:目的 分析对于有机磷农药中毒患者采用急诊急救护理方式的应用效果。方法 试验对象选自于我院在2020年1月至2021年1月期间进行治疗的有机磷农药中毒患者,共计选取60例。将其进行随机划分为两组,观察组和对照组各30例。其中对照组使用常规护理方式,而观察组则使用急诊急救护理方式。对比两组患者的护理满意度以及洗胃时间和洗胃液容量。结果 由数据对比,观察组患者护理满意度28(93.33%)要显著高于对照组22(73.33%),且观察组患者的洗胃时间以及洗胃液体容量均要低于对照组,组件对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对有机磷农药中毒患者进行急救的过程当中采用急诊急救护理方式,不仅能够提高抢救的成功率,还能够有效的缩短患者进行洗胃的时间以及洗胃液体的容量,对于患者护理满意度也有一定程度的提高,可在临床广泛应用。
简介:摘要:随着我国社会经济的发展和城市化进程的加快,越来越多的建筑工程项目投入施工建设,在带动建筑行业发展的同时也对工程项目管理提出了更高的要求。 EPC工程总承包是一种国际通用的工程项目管理模式,尤其是在进行大型工程项目建设与施工管理的过程中,采取EPC总承包模式能够提升承包商对整个工程项目的协调和控制能力,赋予承包商更多的管理自主权,实现对工程建设资源的优化配置,在达到自身经济效益最大化的同时也使工程建设目标得以有效实现,提升工程项目管理的专业化水平。但是与此同时EPC工程总承包模式下总承包商在实施项目管理的过程中会面临更大的风险挑战,承包商要基于自身的主体责任,进一步强化项目风险管理,优化 EPC项目管理举措,切实提升项目管理质量和效率。
简介:摘要:随着经济的发展,我国的工程建设的发展也有了创新。建筑业作为我国国民经济的支柱型产业,其内涵在持续丰富的同时,价值实现模式也在不断地被探索、挖掘。近年来兴起并推行的EPC工程总承包模式在工程建设全过程中,通过科学、合理的方法集成了设计、施工、采购阶段,实现项目管理的资源节约、效率提高、权责清晰,在追求项目投资、成本、进度、质量等各项效益指标时均发挥着显著作用。但目前工程总承包模式在建设领域内尚未全面铺开,存在亟需解决的问题,例如管理的经验少、对象多、体量大等问题仍难以解决。如何对项目各参与方开展科学的管控,是获得项目收益最大化的必要条件,也是总承包方的职责所在。为此,在分析EPC工程总承包模式特点的基础上,从组织、进度及质量管理三个维度,探讨EPC工程总承包项目前期策划的难点,并针对难点提出相应的改进策略,以期在项目实施过程中取得良好效果,实现效益最优。并作为我国EPC工程总承包管理模式持续完善的参考依据。