简介：摘要目的在高效液相梯度洗脱法建立的同时，测定复方诺氟沙星滴耳液中3组分的含量，即甲硝唑、诺氟沙星、丙酸倍氯米松含量。方法采用高效液相梯度洗脱法，色谱柱为KromasilC18柱(4.6mmx250mm,5μm)；流动相为甲醇-已腈0.025mol/L-1的磷酸溶液注射用水(pH3.0)；流速为0.7mL/min-1；检测波长为241nm；柱温为室温；进样量为20μL。结果3组分的线性范围为甲硝唑15.2-152.0μg/mL-1、诺氟沙星15.1-151.0μg/mL-1、丙酸倍氯米松2.5-25.0μg/mL-1；平均回收率甲硝唑99.60%、诺氟沙星99.49%、丙酸倍氯米松99.46%；RSD甲硝唑0.77%、诺氟沙星0.80%、丙酸倍氯米松0.91%。结论高效液相梯度洗脱法测定复方诺氟沙星滴耳液，简便快捷，准确度高，适合临床推广。

简介：目的建立HPLC梯度洗脱法测定注射用美洛西林钠-舒巴坦钠有关物质的方法。方法使用ZORBAXSB-C18色谱柱（4.6mm×250mm,5.0μm）,以磷酸盐缓冲液（5.44gL-1磷酸二氢钾溶液,用磷酸调节pH至3.8,即得）和乙腈为流动相,梯度洗脱,流速为1.0mLmin-1,柱温为31℃,检测波长为215nm。结果样品中有关物质完全洗出,美洛西林和舒巴坦主峰与有关物质峰均达到基线分离,舒巴坦杂质A、B分离度符合要求;舒巴坦杂质A、舒巴坦杂质B、舒巴坦和美洛西林与峰面积线性关系良好,相关系数（r）均〉0.9972;舒巴坦杂质A相对舒巴坦校正因子为0.6,舒巴坦杂质B相对舒巴坦校正因子为0.5;舒巴坦杂质A、B检测限分别为3.11ng和5.98ng,定量限分别为10.36ng和17.93ng,舒巴坦检测限和定量限分别为8.46ng和31.01ng;美洛西林的检测限和定量限分别为12.20和40.25ng;舒巴坦杂质A、B平均回收率（n=9）分别为100.9%和102.0%。结论该方法对注射用美洛西林钠舒巴坦钠有关物质的测定灵敏、准确、专属性强,适用于产品质量控制。

简介：摘要目的比较生物可降解雷帕霉素洗脱支架（Excel支架）与不可降解雷帕霉素洗脱支架（Partner支架）的临床疗效。方法回顾性分析从2006年10月至2007年10月于大连医科大学附属第二医院及葫芦岛市中心医院接受Excel支架（E组n=242）和Partner支架（P组n=198）治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者。结果支架置入术后18个月内临床随访，MACE发生率E组与P组比较无统计学意义。9个月造影随访，支架内和节段内再狭窄E组和P组无统计学差异。结论Excel支架与Partner支架治疗急性冠脉综合征18个月的临床疗效相似。

简介：摘要1例主诉为"活动后胸闷、胸痛2 d"的13岁7月龄患儿就诊于安徽医科大学第二附属医院儿科。经病史询问、心脏彩超及冠状动脉造影检查，诊断为川崎病、右侧冠状动脉慢性完全闭塞性病变。成功于局部麻醉下进行经皮腔内冠状血管成形术及冠状动脉内雷帕霉素洗脱支架植入术。

简介：摘要目的对95例无保护左主干冠状动脉远端分叉病变药物洗脱支架术的临床疗效和随访研究。方法选我院2011年4月至2012年12月中国医科大学附属盛京医院心内三科连续收治的行PCI治疗的无保护左主干冠状动脉远端分叉病变95例。所有患者术前给予氯吡格雷和阿斯匹林口服;术后长期服用阿斯匹林100mg，1次/日，氯吡格雷75mg，1次/日，不少于12个月。其中是否使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂在术中由医生决定。结果单支架组与双支架组比较，双支架组在年龄、高血压、高血脂、糖尿病、肾功不全、急性心肌梗死、既往PCI、左室射血分数均略高于单支架组、但是P>0.05，临床基线因子差异无统计学意义。结论无保护左主干冠状动脉远端分叉病变选择行DES治疗，近期及远期疗效的有效性和安全性可以接受。

简介：摘要目的对比药物球囊（DCB）与药物洗脱支架（DES）在接受急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者中的有效性与安全性。方法本研究为回顾性研究，连续入选2016‌年1‌月至2019‌年5‌月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受急诊PCI的AMI患者380‌例，其中接受DCB治疗者180‌例（DCB组），置入DES者200‌例（DES组）。比较两组患者的预后，主要指标包括院内及出院后3‌个月内的主要不良心血管事件（MACE），即由心原性死亡、非致命性心肌梗死、靶血管血运重建（TVR）及支架内血栓形成构成的复合指标。次要指标包括：（1）PCI治疗前后梗死相关血管的TIMI血流分级及其心肌灌注（TMP）分级；（2）PCI治疗后0.5~2 h内心电图ST段回落程度，即ST段回落率（取ST段抬高最显著的导联，计算在治疗后ST段下降的比率；或ST段压低最显著的导联，在治疗后ST段恢复的比率），将ST段回落率<50%定义为ST段回落不良；（3）术中冠状动脉夹层的发生情况；（4）心肌酶升高峰值；（5）院内及出院后3‌个月内的出血事件发生率。基于倾向性评分逆概率加权法（IPTW），应用logistic回归模型比较两种介入治疗方法对MACE发生的影响。结果两组患者在性别、年龄、冠心病危险因素、心肌梗死类型与部位、靶血管及介入治疗手术资料等方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。DCB组分叉病变的比率明显高于DES组（P<0.05）；DCB组的球囊直径较DES组的支架直径小，而长度更长（P均<0.05）。两组住院期间各死亡1‌例；与DES组比较，DCB组住院期间心肌梗死发生率［2.8%（5/180）比0.5%（1/200），P=0.10］和TVR比率［2.8%（5/180）比0.5%（1/200），P=0.10］更高，但差异无统计学意义，且大多与迟发夹层相关；两组住院期间MACE发生率差异无统计学意义［3.3%（6/180）与1.0%（2/200），P=0.15］。出院后3‌个月内，两组均未发生MACE。两组患者的术后TIMI血流分级、TMP分级、心电图ST段回落不良率及心肌酶峰值差异均无统计学意义（P均>0.05）。DCB组的术中冠状动脉夹层发生率高于DES组［8.3%（15/180）比3.0%（6/200），P=0.02］，但是多为B型以下夹层，无需特殊处理。两组的出血发生率差异无统计学意义（P=0.91）。采用倾向性评分控制混杂因素后，logistic回归分析结果显示对于接受急诊PCI的AMI患者，采用DES及DCB治疗，院内发生MACE的风险差异无统计学意义（以DCB为对照，OR=0.35，95%CI0.08~1.43，P=0.13）。结论对于接受急诊PCI治疗的AMI患者，使用DCB与DES同样安全、有效。使用DCB治疗者的术中冠状动脉夹层发生率高于DES，但多为B型以下。另外，因迟发性冠状动脉夹层致使DCB的在院心肌梗死发生率偏高，须密切关注与高度警惕DCB后的迟发冠状动脉夹层问题。

简介：摘要目的比较ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期和晚期延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并置入药物洗脱支架（DES）的远期预后。方法该研究为回顾性的单中心观察性研究。连续入选2013年于中国医学科学院阜外医院就诊并于发病后3~35 d行择期PCI并置入DES的STEMI患者977例。根据接受延迟PCI的时间将纳入患者分为早期PCI组（3~14 d，495例）和晚期PCI组（15~35 d，482例）。收集患者的一般临床资料以及冠状动脉造影和介入治疗等相关资料，随访终点事件的发生情况。主要终点为2年主要不良心脑血管事件（MACCE），包括心原性死亡、心肌梗死、明确或可能的支架内血栓以及缺血性卒中；次要终点为2年缺血驱动的靶血管血运重建。比较两组患者终点事件的发生率，并采用倾向性评分法按1∶1的比例匹配年龄、性别等主要基线特征后再次比较两组患者临床终点事件的发生情况。结果接受延迟PCI的患者中有910例（93.1%）由外院转入，其中接受过溶栓治疗者292例（29.9%）。接受延迟PCI的时间为14（10, 20）d。早期PCI组和晚期PCI组患者2年MACCE[3.0%（15/495）比2.3%（11/482），P=0.468]和缺血驱动的靶血管血运重建[3.8%（19/495）比5.0%（24/482），P=0.385]发生率的差异均无统计学意义。匹配主要基线特征后，两组患者2年MACCE[3.3%（15/453）比2.4%（11/453），P=0.426]和缺血驱动的靶血管血运重建[4.2%（19/453）比4.9%（22/453），P=0.632]发生率的差异亦无统计学意义。结论错过急诊PCI时间窗的STEMI患者行早期或晚期延迟PCI并置入DES远期预后相当。

简介：目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）发生支架内再狭窄（ISR）的危险因素。方法纳入2013年3月~2016年3月于高邮市人民医院接受PCI治疗并冠状动脉造影随访的冠心病合并糖尿病患者84例，发生ISR者36例设定为ISR组，未发生ISR者48例设定为非ISR组，回顾性分析引起ISR的高危因素。结果将可能与ISR相关的因素进行统计，对有意义的变量进行多因素Logistic回归分析显示，ISR的危险因素有：吸烟（OR=4.840，95%CI：2.155~7.604）、高血压（OR=4.486，95%CI：2.445~7.864）、体质指数异常（OR=2.289，95%CI：1.375~3.950）、三酰甘油（OR=2.066，95%CI：2.966~28.313）、病变参照直径＜3mm（OR=3.254，95%CI：1.748~5.900）、靶病变长度（OR=4.538，95%CI：2.172~10.143）。结论吸烟、高血压、体质指数异常、三酰甘油、病变参照直径和靶病变长度是预测合并糖尿病的冠心病患者PCI术后ISR发生的危险因素。

简介：【摘要】目的：本文研究药物涂层球囊、新一代药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄临床疗效。方法：本次研究时间为2018年1月到2021年3月，研究对象为我院收取的50例冠脉支架内再狭窄患者，随机进行分组，每组患者数量：25例。对照组采用新一代药物洗脱支架。研究组采用药物涂层球囊治疗。最后收集两组患者的体质指数、血压指标水平、血脂指标水平、不良事件发生情况以及治疗满意度等方面的数据，再对数据进行分析。结果：研究组患者体质指数低于对照组，P

简介：摘要目的探讨药物洗脱支架在合并糖尿病、多支血管病变、急性冠状动脉(冠脉)综合征群体中使用的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月在陆军第八十二集团军医院心脏中心植入XIENCE V支架的冠状动脉心脏病(冠心病)患者80例。按照糖化血红蛋白是否高于6.5%、病变血管≥2支，分为糖尿病组(35例)与非糖尿病组(45例)，对比观察经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后12个月内支架置入情况。结果(1)两组手术成功率100.0%；糖尿病组和非糖尿病组12个月内冠状动脉造影复查发现支架再狭窄率分别为0.0%和2.2%，非致死性心肌梗死发生率分别为2.9%和2.2%，累积主要心脏不良事件发生率为2.9%和4.4%(均P>0.05)，两组患者均无心源性死亡；(2)随访期间糖尿病组因急性心肌梗死再次住院1例，升主动脉瘤破裂死亡1例。结论合并糖尿病、多支血管病变的急性冠状动脉综合征，药物洗脱支架安全性和有效性良好，主要心脏不良事件发生率较低。

简介：摘要目的评估血管内超声（IVUS）指导药物洗脱支架（DES）置入对慢性肾脏病（CKD）患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究，该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究，从2014年8月到2017年5月在国内8家中心入选1 448例置入DES的冠心病患者，按1∶1的比例随机分为两组（接受IVUS或冠状动脉造影指导支架置入）。本研究选取ULTIMATE研究中有基线血肌酐值的患者1 443例，分为CKD组和非CKD组。CKD的定义为Cockcroft-Gault（CG）公式得出的估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min-1·1.73 m-2至少3个月。主要终点是术后3年靶血管失败（TVF），包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床症状驱动的靶血管血运重建。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，通过log-rank检验比较各组的终点事件发生情况，并采用Cox风险比例模型计算HR及其95%CI，同时检验交互作用。采用多因素Cox回归分析TVF的独立影响因素。结果本研究共入选1 443例置入DES的冠心病患者，其中CKD组349例（24.2%），非CKD组1 094例。CKD组中采用IVUS指导支架置入者180例，造影指导支架置入者169例；非CKD组中采用IVUS指导支架置入者543例，造影指导支架置入者551例。3年临床随访率为98.3%（1 418/1 443）。术后3年时，CKD组的TVF发生率为12.0%（42/349），高于非CKD组的7.4%（81/1 094）（P=0.01），其差异主要来源于CKD组更高的心原性死亡率［4.6%（16/349）比1.5%（16/1 094），P<0.001］。CKD组中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率低于造影指导下置入支架者［8.3%（15/180）比16.0%（27/169），P=0.03］。而非CKD组共81例发生TVF，其中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率与造影指导下置入支架者差异无统计学意义［5.9%（32/543）比8.9%（49/551），P=0.06］，不存在交互作用（P=0.47）。多因素Cox回归分析结果显示，IVUS指导（HR=0.56，95%CI 0.39~0.81，P=0.002）、CKD（HR=1.83，95%CI 1.17~2.87，P=0.010）和支架长度（每增加10 mm）（HR=1.11，95%CI 1.04~1.19，P=0.002）是置入DES术后3年发生TVF的独立影响因素。结论对于置入DES的冠心病患者，合并CKD者术后3年的TVF发生风险高于非CKD患者；相比于冠状动脉造影，IVUS指导DES置入可以降低CKD患者的TVF风险。

简介：摘要目的探讨老年冠心病合并糖尿病患者置入药物洗脱支架（DES）后，延长双联抗血小板（DAPT）疗程与标准疗程相比对远期预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究，连续纳入2013年1至12月在阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者，且符合糖尿病诊断标准、年龄≥65岁、行DES置入且术后1年内未发生不良事件。根据DAPT疗程将患者分为3组：标准DAPT疗程组（11个月≤DAPT疗程≤13个月）、延长DAPT疗程组（包括13个月<DAPT疗程≤24个月组和DAPT疗程>24个月组）。分别于出院1、6个月，1、2和5年对患者进行随访，记录主要不良心脑血管事件（MACCE）和出血学术研究联合会（BARC）定义的2~5型出血发生情况。其中，MACCE包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血运重建或卒中。比较3组患者各临床事件的发生情况，并采用多因素Cox回归模型分析不同DAPT疗程对患者5年远期预后的影响。结果共纳入1 562例患者，年龄（70.8±4.5）岁，女性398例（25.5%）。其中标准DAPT疗程组467例，13个月<DAPT疗程≤24个月组684例，DAPT疗程>24个月组411例。采用标准DAPT疗程和延长DAPT疗程者分别占比29.9%（467/1 562）和70.1%（1 095/1 562）。5年随访结果显示，13个月<DAPT疗程≤24个月组［4.8%（33/684）比8.6%（40/467），P=0.011］及DAPT疗程>24个月组患者的全因死亡发生率［4.1%（17/411）比8.6%（40/467），P=0.008］均低于标准DAPT疗程组。13个月<DAPT疗程≤24个月组患者的心肌梗死发生率低于标准DAPT疗程组［1.9%（13/684）比5.1%（24/467），P=0.002］。13个月<DAPT≤24个月组的MACCE发生率最低［标准DAPT疗程组、13个月<DAPT疗程≤24个月组及DAPT疗程>24个月组分别为19.3%（90/467）、12.3%（84/684）、20.2%（83/411），P<0.001］。3组间卒中和出血事件的发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，以标准DAPT疗程为对照，延长DAPT疗程至<13~24个月与MACCE（HR=0.601，95%CI 0.446~0.811，P=0.001）、全因死亡（HR=0.568，95%CI 0.357~0.903，P =0.017）、心肌梗死（HR=0.353，95%CI 0.179~0.695，P=0.003）风险降低相关。DAPT疗程>24个月与全因死亡（HR=0.687，95%CI 0.516~0.913，P=0.010）风险降低相关，与再次血运重建（HR=1.404，95%CI 1.116~1.765，P=0.004）风险升高相关。延长DAPT疗程与出血事件无相关性。结论对于行DES置入且术后1年内未发生MACCE及出血事件的老年冠心病合并糖尿病患者，PCI术后适当延长DAPT的疗程，可能与心血管不良事件的发生风险降低相关，其中DAPT疗程在<13~24个月获益最大。延长DAPT疗程与出血事件的发生无明显相关性。

简介：题录的化合物(Ⅰ)用来治疗糖尿病mellitus极其并发症，肝生长促进剂(无数据)，用离子交换器，以一价碱金属作洗脱液，对含(Ⅰ)的溶液金属提纯而制得。在磷果糖激酶2存在下，果糖6-磷酸酯(F6P)与三磷酸腺苷(ATP)反应制得含(Ⅰ)的水溶液，用Diaion．WA10(阴离子交换剂)，以NaCl溶液作洗脱液，得到(Ⅰ)，与F6P分离的效果很好。

简介：摘要目的探讨稳定性冠心病合并糖尿病患者中，延长双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）对置入药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES）后心血管事件和出血事件的影响。方法本研究为单中心、观察性研究，入选中国医学科学院阜外医院收治的稳定性冠心病合并糖尿病置入DES，且1年内无心血管事件和临床相关出血事件发生的患者1 661例。根据患者1年后是否继续接受DAPT（阿司匹林+氯吡格雷），将患者分为DAPT>1年组（n=1 193）和DAPT ≤1年组（n=468），并进行远期随访。主要终点为主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular event，MACCE）和出血学术研究会（Bleeding Academic Research Consortium，BARC）定义的2、3或5型出血。结果中位随访时间为2.5年。相对于DAPT≤1年组，DAPT>1年组MACCE风险更低（1.4%比3.2%；HR 0.412，95%CI 0.205~0.827），这一结果主要由DAPT>1年组全因死亡率更低所致（0.1%比2.6%；HR 0.031，95%CI 0.004~0.236）。此外，DAPT>1年组2.5年的心原性死亡（0.1%比1.5%；HR 0.051，95%CI 0.006~0.416）和明确的/很可能的支架内血栓（0.3%比1.1%；HR 0.218，95%CI 0.052~0.917）风险也更低，而两组间的BARC 2、3或5型出血风险（5.3%比4.1%；HR 1.088，95%CI 0.650~1.821）差异无统计学意义。Cox多因素回归分析和逆概率加权法回归分析也得到了类似的结果。结论在稳定性冠心病合并糖尿病患者中，置入DES后阿司匹林联合氯吡格雷的DAPT持续1年以上可减少患者的缺血事件风险，而不增加临床相关出血风险。但研究结果需大样本量的随机对照研究来证实。

简介：[摘要]目的：分析延长双联抗血小板治疗在稳定性冠心病合并糖尿病患者的药物洗脱支架置入术后患者中的应用价值。方法：选取（2018.6-2021.6）在我院医治的86例患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，对照组单独采用药物洗脱支架植入术治疗，观察组在对照组基础上，采用延长双联抗血小板治疗方式，对比观察组与对照组治疗满意度；对比观察组与对照组不良事件发生概率。结果：观察组总满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件发生概率低于对照组（P＜0.05）。结论：在治疗稳定性冠心病合并糖尿病患者中，采用药物洗脱支架置入术后延长双联抗血小板治疗，可以提升治疗满意度，减少不良事件发生，因此值得在临床上应用。

简介：【摘要】目的 对雷帕霉素洗脱支架植入术在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用效果展开研究。方法 研究对象为我院在2020年7月到2021年6月期间收治的50例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，按照手术方式的不同进行分组，接受雷帕霉素洗脱支架植入术治疗的有25例，入组观察组，接受金属裸支架植入术治疗的同为25例，对比两组临床治疗结果，分析雷帕霉素洗脱支架植入术临床疗效。结果 对比发现术后6小时观察组患者血管内皮素水平显著低于对照组。（P＜0.05）结论 雷帕霉素洗脱支架植入术应用于老年冠状动脉硬化性心脏病治疗可以帮助患者控制手术结束后的血管内皮素水平，保证临床疗效。

简介：摘要目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)联合穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定(thyroglobulin measurement with fine-needle aspiration，FNA-Tg)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)侧颈部转移淋巴结的诊断价值，并分析CEUS及FNA-Tg在不同影响因素下的敏感性。方法选取2018年11月至2020年1月福建省肿瘤医院行淋巴结穿刺＋清扫术的109例PTC患者共122个淋巴结。患者均行术前CEUS检查及FNA-Tg测定。比较CEUS、FNA-Tg及两者联合对PTC转移淋巴结的诊断效能。分析淋巴结大小、囊性区和高回声区对CEUS和FNA-Tg敏感性的影响。结果122个淋巴结中转移性淋巴结74个，非转移性淋巴结48个，两者的超声特征高回声区、边缘血流差异有统计学意义(均P<0.05)，CEUS增强方向及增强均匀度差异有统计学意义(均P<0.05)。CEUS、FNA-Tg及两者联合诊断PTC转移淋巴结的敏感性分别为86.5%、94.6%、100%，特异性分别为50%、95.8%、50%，准确性分别为72.1%、95.1%、80.3%。淋巴结高回声区对CEUS的敏感性有影响(P<0.05)，对FNA-Tg的敏感性无影响(P＝0.77)，淋巴结大小及囊性区对CEUS及FNA-Tg敏感性均无影响(P＝0.88、0.95、0.35、0.89)。结论FNA-Tg诊断PTC转移淋巴结特异性及准确性较高，与CEUS联合后敏感性显著提高，且FNA-Tg不受淋巴结大小、囊性区和高回声区的影响，在PTC转移淋巴结的诊断中具有重要意义。

简介：目的系统评价新一代药物洗脱支架植入术后双联抗血小板治疗不同疗程的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE、TheCochraneLibrary（2015年2期）、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData数据库，搜集新一代药物洗脱支架植入术后双联抗血小板治疗周期的相关研究，检索时限均从建库至2015年4月。由两名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究。Meta分析结果显示：与12个月抗血小板治疗组相比，6个月抗血小板治疗组的出血事件发生率较低[OR=0．48，95％CI（0．26，0．89），P=0．02]，其他方面两组差异无统计学意义。与24个月抗血小板治疗组相比，12个月抗血小板治疗组的支架内血栓发生率较高[OR=2．50，95％CI（1．13，5．61），P=0．02]，而出血事件发生率较低[OR=0．25，95％CI（0．07，0．89），P=0．03]，其他方面两组差异无统计学意义。结论植入新一代药物洗脱支架后，患者服用6个月双联抗血小板治疗相对安全有效，而12个月和24个月双联抗血小板治疗会明显增加出血发生率。受纳入研究的数量和质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

简介：摘要目的评价超声引导下细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值。方法择取我院2015年5月-2016年5月收治的62例甲状腺癌淋巴结肿大与甲状腺癌术后淋巴结转移患者为研究对象，超声检查121枚疑似转移淋巴结，超声导引下行细针穿刺，运用免疫电化学发光法测定TG水平，对比分析使用该方法测定所得结果与手术切除淋巴结病理组织学诊断结果。结果病理组织学检出阴性淋巴结30枚，TG测定值（0.17±0.29）ng/L，病理组织学检出阳性淋巴结91枚，TG测定值（15.51±6.02）ng/L，二者差异具备统计学意义（P<0.05）；以TG测定值为依据明确93枚阳性淋巴结，28枚阴性淋巴结。TG对颈部淋巴结转移诊断敏感度为100％，特异度为93.3％，病理组织学检所检出的阳性淋巴结与阴性淋巴结数量与以TG测定为依据检出的阳性淋巴结与阴性淋巴结数量近似,两种诊断方法诊断准确性相当（P>0.05）。结论对分化型甲状腺癌颈部淋巴结是否发生转移诊断灵敏度与特异度较高的超声导引下细针穿刺洗脱液TG测定具有较高临床应用价值，未来应用前景良好。

简介：摘要目的建立甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)患者颈侧区淋巴结转移的预测模型，并比较该模型与可疑异常淋巴结细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(thyroglobulin infine-needle aspirate fluid，FNA-Tg)测定对颈侧区淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2017年1－12月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受PTC颈淋巴结清扫的110例患者(共257枚淋巴结)的术前临床、超声资料，并依据术后病理结果将其分为颈侧区淋巴结转移组与非转移组，采用Logistic回归分析法筛选出影响颈侧区淋巴结转移的危险因素并建立预测模型，采用ROC曲线评价其诊断效能及最佳诊断截点。利用诊断试验评价指标和ROC曲线下面积(AUC)来比较预测模型与FNA-Tg以及两者联合对颈侧区淋巴结转移的诊断效能。结果预测模型：Logit(P)＝－2.987＋2.189[淋巴结横径/纵径(S/L)比值]＋1.748(淋巴门缺失)＋2.030(偏高回声团)＋1.849(异常血流信号)。该模型诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性及AUC分别为92.1%、83.9%、87.9%及0.929。Homser-Lemeshow拟合优度检验示Logistic模型拟合效果好。FNA-Tg诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性和AUC分别为87.4%、95.4%、90.3%和0.968；该模型与FNA-Tg联合诊断的敏感性、特异性、准确性和AUC分别为92.9%、96.9%、94.2%和0.989。结论PTC患者颈侧区淋巴结转移的预测模型对PTC颈侧区淋巴结转移有较好的预测价值，与FNA-Tg联合可提高其诊断效能，对临床手术方案的制定提供更有价值信息。