简介：摘要目的回顾外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和锁骨下静脉两种中心静脉置管泵控大剂量甲氨蝶呤24h持续化疗管理的资料，比较两种方式的效果。方法将200例患者，累计438例次随机分成两组A组采用PICC置接化疗泵管、B组采用锁骨下静脉置管接化疗泵，大剂量甲氨蝶呤24h持续化疗。比较可操作，穿刺次数，留置管持续使用时间，准时率等情况。结果A组比B组可操作，穿刺次数，留置管持续使用时间，准时率均有显著统计学意义(P＜0.01)。结论PICC置管可操作、留置管持续使用时间延长，减少穿刺过程的风险优于锁骨下静脉置管。

简介：目的探讨青年女性冠心病患者的临床危险因素及经皮冠状动脉介入术（PCI）后1年预后分析。方法回顾性分析2009年1月至2012年3月在我院行冠脉造影术明确诊断为冠心病并成功行PCI治疗的青年女性（年龄〈45岁）患者31例（心绞痛18例，急性心肌梗死13例），选取同期住院行冠脉造影检查除外冠心病诊断的青年女性22例为对照组，并选取同期住院诊断为冠心病的青年男性患者52例为性别对照组，选取老年女性冠心病患者50例为年龄对照组。观察高血压史、糖尿病史、早发冠心病家族史、血脂、白细胞、血红蛋白、胆红素、尿酸等与冠心病发病的关系。观察患者冠脉病变特点及PCI治疗效果。结果①与青年女性对照组相比，女性冠心病组合并高血压、糖尿病的比例明显增高（P〈O．05），总胆固醇、极低密度脂蛋白、甘油三酯水平升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。②与性别对照组相比，女性高血压比例高于男性患者（JP〈0．05），而吸烟比例低于男性患者（P〈O．05），两组间平均发病年龄、糖尿病、家族史差异无统计学意义（P〉O．05），女性患者甘油三酯水平高于男性患者（P〈0．05）。③女性患者冠脉造影检查提示单支病变20例，双支病变9例，三支病变2例。所有患者定期随访，无严重出血、心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、支架内再狭窄及死亡。结论高血压、糖尿病是青年女性冠心病危险因素。青年女性冠心病患者多以单支病变为主，PCI治疗后预后良好。

简介：目的：探讨冠心病患者行皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗的护理效果。方法选取我院2013年5月至2014年5月收治的48例行皮穿刺冠状动脉内支架植入术的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其护理效果。结果48例患者手术均十分成功，成功率为100.0%。结论对行经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的冠心病患者实行护理措施可提高临床效果，且减少并发症现象。

简介：目的探讨体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）对心功能的影响。方法选择2013年6月至2014年10月期间在空军总医院心血管外科行CABG的患者40例,女性14例,男性26例。按是否应用体外循环机随机分为体外循环组（CPB-CABG组）和非体外循环组（OPCABG组）,每组各20例。于术前一天、术后12h、24h、36h采集血浆标本,检测脑钠肽（BNP）含量。结果两组术后12h、24h、36h较术前血浆BNP水平均明显升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与OPCABG组相比,CPB-CABG组术后12h[（138.0±42.6）pg/mLvs.（266.0±52.1）pg/mL]、24h[（258.0±38.3）pg/mLvs.（488.0±56.7）pg/mL]以及36h[（186.0±43.6）pg/mLvs.（356.0±47.1）pg/mL]BNP水平升高,有统计学差异（P均〈0.05）。结论非体外循环较体外循环CABG对心功能的影响较小。

简介：目的探讨经皮球囊主动脉瓣成形术更加安全地治疗婴幼儿先天性主动脉瓣狭窄的方法和疗效。方法从股动脉途径对婴幼儿先天性主动脉瓣狭窄患者行经皮球囊主动脉瓣成形术。术中扩瓣同时应用右室快速临时起搏使左心室和主动脉收缩压下降,从而使扩张瓣膜的球囊在左室流出道位置稳定,减少球囊的移动和对瓣膜的损伤。结果1岁2个月和3岁的男性患者2例,体重分别7Kg、16Kg,球囊/瓣环直径比分别0.83和0.8。术后即刻主动脉收缩峰压跨瓣压差分别从80mmHg和90mmHg下降至20mmHg和18mmHg。随访2个月～1年,超声心动图检测主动脉瓣跨瓣压差分别38mmHg、43mmHg,主动脉瓣返流无明显增加。结论经皮球囊主动脉瓣成形术是治疗婴幼儿先天性主动脉瓣狭窄行之有效的方法。扩瓣同时右室快速临时起搏可保持球囊稳定,减少并发症。

简介：颅内动脉瘤夹闭术麻醉管理的关键是配合术者预防动脉瘤破裂出血，一般采用控制性降低血压的技术。急性高容量血液稀释（acutehypervolemichemodilution，AHH）是在诱导麻醉后，通过深度麻醉，扩张血管容量，快速补充相当于自身血容量20％的胶体液，使血液稀释。术中AHH能够减少输血，并有利于维持血流动力学的稳定。本研究观察颅内动脉瘤夹闭术中AHH联合控制性降压技术对术中出血、输血量、血流动力学及脑代谢等方面的影响。

简介：目的探讨脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术（EDAS）治疗出血型烟雾病的疗效及其影响因素。方法回顾性分析85例2002年12月—2011年12月在解放军第三。七医院行双侧EDAS治疗、术后采用DSA随访的出血型烟雾病患者的临床资料。分析项目包括性别、首次手术年龄，术前出血次数、脑代谢情况（正电子发射断层扫描，PET）评估、脑出血类型、是否合并脑缺血症状、烟雾病分期、大脑后动脉是否受累及是否有并发症（高血压、高血脂、高血糖任意一项），这些因素对血管重建效果的影响。结果①对85例（170侧大脑半球）术后6～43个月进行了随访，平均随访时间（13±8）个月。170侧大脑半球血管重建有效率为50．6％（86／170）。2例在随访期发生再出血，DSA显示颅外血管已向颅内大量代偿。②单因素分析显示，随着年龄的增大，EDAS的有效率逐渐降低（P=0．003）；出血前有缺血症状（P=0．0001）、术前脑代谢降低或缺损者（P=0．0001）及术前多次出血者（P=0．057）血管重建的效果更好。③多因素Logistic回归分析显示，高龄（OR=1．919，95％CI：1．163～3．167，P=0．011）是影响出血型烟雾病患者手术效果的独立危险因素，出血前有缺血症状（OR=0．252，95％CI：0．067～0．952，P=0．042）、脑代谢降低或缺损（OR=0．016，95％CI：0．004～0．060，P=0．000）是影响手术效果的保护性因素。结论年龄越低、出血前有缺血症状、脑代谢障碍者的血管重建效果更好。

简介：目的比较原发性肝Ca和肝局灶性增生结节的临床特点,为临床诊断提供理论依据。方法选取我院收治的25例原发性肝Ca患者以及25例肝局灶性增生结节患者,入选病例均经病理学检查确诊,经患者允许,均给予超声造影检查,做好相关记录。结果原发性肝Ca的造影方式表现为典型的快进快退型,肝局灶性增生的造影方式呈中央向周边逐渐充填,除充盈方式不同外,肝局灶性增生病灶的消退时间显著短于原发性肝Ca（P〈0.05）。结论超声造影检查可有效显示肝局灶性结节增生及原发性肝Ca的充填方式及充填过程,能清除鉴别病变类型,值得在临床上应用并且具有较高的临床诊断价值。

简介：1病例资料患者女性，48岁，因“反复活动后胸痛1个月”入院。否认既往有心脏病、高血压及糖尿病病史。入院后体检：BP：121／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR：80次／min，律齐，无病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示：正常窦性心律。超声心动图示：右冠状动脉明显增宽（O．8cm），少中量二尖瓣反流。

简介：永存舌下动脉属罕见的胍胎遗留血管，发生率为0．02％～0．1％。而永存舌下动脉伴颅内外大动脉狭窄，同内外鲜见相关报道。现报道1例经数字减影血管造影（DSA）证实的永存舌下动脉伴大脑中动脉末干和锁骨下动脉狭窄患者的临床特征及血流动力学改变。

简介：轻度脂肪肝一般不需要用药，通过调整生活方式等早期干预，肝脏可以逆转并恢复正常状态。有脂肪肝，最适合且最有效的运动是中等强度的有氧运动：一个星期做150分钟的有氧运动，每次30分钟左右为佳。（中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科主任医师李焱——健康时报）

简介：美国学者William等比较局部脑组织近红外光谱技术与12道脑电图技术在监测颈动脉内膜切除术（CEA）中夹闭颈动脉过程中脑缺血方面的价值。他们采用前瞻性观察性设计，对单中心经过术前筛选的年龄〉18岁、行单侧CEA的90例患者术中除脑电监测之外，还通过放置在双侧眉弓上方的感应器对患者进行连续近红外光谱监测。剔除17例患者，对其余73例患者的数据进行分析。根据术中脑电监测结果，有4例患者（5．5％）需要行术中转流。采用颈动脉夹闭前1min内局部脑氧饱和度的平均值和夹闭后5min内的最低值，对手术侧脑组织氧饱和度的变化进行分析。局部脑组织氧饱和度的绝对值每下降1％、较基线值相比每下降1％，术中转流的可能性升高50％（以绝对下降值计算：OR=1．50，95％CI：1．03～2．26，P=0．03；

简介：目的研究多普勒组织成像（DTI）法检测脉搏波速（PWV）与通过导管检测PWV相关性。方法30例行冠脉造影患者，测量主动脉两定点距离L，同时测量脉搏波传递时间（PWT1），并计算出PWV1，（PWV1=L／PWT1）；30例患者并行DTI法测量电-机械时间（EMT）、左室射血前期（PEP）、求出脉搏波传递时间（PWT2），PWT2=EMT—PEP，再求出PWV2=L／PWT2。两种方法测得PWT1与PWT2，PWV1与PWV2分别行直线相关分析。结果PWT1为24．26±9．35ms，PWT2为23．81±8．91ms，二者之间无明显差异（P〉0．05），但具有显著相关性（r=0．939，P〈0．0001）。回归方程Y=0．986x＋0．548。PWV1为14．28±5．33m／s，PWV2为14．47±5．40m／s，二者之间无明显差异（P〉0．05），亦具有高度相关性（r=0．928，P〈0．0001），回归方程Y=0．926x＋0．881。结论DTI法是一种无创准确测量PWT及PWV方法。

简介：

简介：目的分析经颅彩色多普勒超声（transcranialcolorcodesonography,TCCS）联合经颅多普勒超声（transcranialdoppler,TCD）对椎动脉及基底动脉狭窄临床诊断价值。方法选取在本院接受治疗可疑基底动脉狭窄（basilararterystenosis,BAS）患者130例（130支血管）,所有患者同期进行TCCS、TCD及数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）检测,记录狭窄位置距离体表检查深度（D）、基底动脉舒张期末流速（EDVBA）、收缩期峰值流速（PSVBA）及平均流速（MFVBA）,同时计算BA和两侧大脑后动脉PSV、椎动脉颅内段比值（PSVBA/PSVPCA、PSVBA/PSVVA）。结果130例患者中,23例（17.69%）正常,30例（23.08%）为轻度狭窄,36例（27.69%）为中度狭窄,41例（31.54%）为重度狭窄。MFV≥65或者PSV≥110时,对轻度狭窄诊断特异度和敏感度比较高,MFV和PSV准确度最高,为93.78%、94.29%;且PSV≥110时,其诊断准确性比MFV要高。PSVBA/PSVVA≥3.5作为最佳界点数值,假阳性率5.30%及假阴性率13.81%最低;选取MFV≥135或者PSV≥210时,诊断敏感度一致,但PSV诊断特异度比MFV高,所以选择PSV≥210或者PSVBA/PSVVA≥3.5为诊断重度患者最佳界点值。结论TCCS结合TCD对BAS进行评估时,选取PSVBA/PSVVA、MFV和PSV血流动力学参数能够对基底动脉狭窄性病变准确评估。

简介：患者男,36岁,以头痛、吞咽困难14d,伴左侧肢体麻木12d,于2004年7月入院.体格检查:意识清楚,吞咽反射减弱,左侧头、面部及躯体浅感觉减退,右侧肢体共济失调.影像学检查:MRI显示双侧脑白质多发梗死灶,右椎动脉颅内段夹层动脉瘤(图1).DSA及三维成像显示,右椎动脉颅内段梭形扩张,约17mm×7mm,近端动脉轻度狭窄(图2,3);右侧小脑后下动脉(PICA)未显影,其供血区由右侧小脑前下动脉(AICA)代偿;左侧椎动脉于颈段闭塞.术前诊断:右椎动脉夹层动脉瘤,决定行动脉瘤覆膜支架隔绝术.

简介：心脑血管病是严重危害人类健康的一类疾病。在我国，心脑血管病的病死率居各种疾病之首，我们从不同侧面对脑动脉与冠状动脉形态学与功能学比较作一综述。

简介：目的探讨血管内治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的效果。方法回顾性分析北京市海淀医院和首都医科大学宣武医院2013年8月至2014年9月入院治疗的40例椎-基底动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,并对其进行临床症状及影像学随访。按治疗方式分为支架辅助弹簧圈栓塞组（A组,34例）和载瘤动脉闭塞组（B组,6例）,并根据术后1年的临床症状及影像学随访评价疗效。结果术后随访1年,A组患者改善29例（85.3%）,稳定1例（2.9%）,进展4例（11.8%）,4例进展患者死于脑梗死并发症（术后1周至半年）;B组6例患者均较术前改善,未发生颅内出血及缺血事件。结论采用支架辅助弹簧圈栓塞技术和载瘤动脉闭塞技术治疗椎-基底夹层动脉瘤相对安全有效。

简介：目的评价经桡动脉路径行选择性冠状动脉造影的同时行选择性肾动脉造影的可行性、安全性及其临床意义。方法选择2016年3月~12月于湖北省十堰市人民医院住院伴有血压升高的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者52例，按不同的动脉路径分为两组：经桡动脉造影组28例，经股动脉造影组24例，均在选择性冠状动脉造影结束后即刻同路径行选择性肾动脉造影，比较两组肾动脉造影期间X线光照时间、手术操作时间、手术成功率及并发症发生率。结果两组共检出肾动脉狭窄8例，肾动脉狭窄总发生率为15.4%。两组的X线光照时间、手术操作时间无显著性差异（P＞0.05）；经桡动脉造影组的手术成功率明显低于经股动脉造影组（85.71%vs.95.83%），差异有统计学意义（P＜0.05）；经桡动脉造影组的血管并发症发生率明显低于经股动脉造影组（3.57%vs.12.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在目前经桡动脉行选择性冠状动脉造影大量开展的情况下，经同路径行选择性肾动脉造影以明确肾动脉狭窄程度，具有安全、可行、并发症少的优点，并可通过改进导管长度提高手术成功率。

简介：冠状动脉“无复流”（no-reflow）指行经皮冠状动脉介入术（percutaneouscoronaryintervention．PCI），再灌注治疗开通闭塞或严重狭窄的冠状动脉后，心肌梗死溶栓治疗临床试验（thrombolysisinmyocardialinfarction，TIMI）血流仅为0～1级。而相关的近端心外膜冠状动脉无痉挛、夹层、撕裂、血栓和严重残余狭窄。如果TIMI血流为2级，则称之为冠状动脉“慢血流”（slow-floW）。有时，尽管心外膜面的冠状动脉TIMI血流达到3级，但其心肌细胞仍然无再灌注，也属于实质上的“无复流”或“慢血流”。