简介：目的探讨MarshallCT分级和RotterdamCT评分对急性中、重型颅脑损伤（TBI）早期病死率的预测作用。方法回顾性分析2014~2015年手术治疗的169例急性中、重型TBI的临床资料，伤后24h内入院并行CT检查，计算MarshallCT分级和RotterdamCT评分。以伤后14d观察周期，判断早期死亡。结果149例中，早期死亡20例，早期病死率为13.4%。与存活病人相比，早期死亡病人入院时GCS评分、运动评分更低（P〈0.05），瞳孔变化发生率明显增高（P〈0.05），Marshall和Rotterdam评分更高（P〈0.05）。随着Marshall分级或Rotterdam评分增高，病死率也随之明显升高（P〈0.05）。Marshall分级和Rotterdam评分对TBI早期病死率的预测都具有很好的辨别能力，但是Rotterdam评分[受试者工作特征曲线下面积（AUC）=0.852；95%CI：0.764~0.941]优于Marshall分级[AUC=0.800；95%CI：0.719~0.881]。结论MarshallCT分级和RotterdamCT评分都可以很好地预测急性中、重型TBI的早期病死率；由于RotterdamCT评分包含蛛网膜下腔出血等，或许更适用于弥漫性轴索损伤。

简介：目的探讨术中实时CT监控下钻孔抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法2012年6月至2013年6月收治高血压性脑出血48例，采用常规钻孔引流术治疗24例（对照组），采用CT实时监控下钻孔抽吸术治疗24例（观察组）。结果两组术后血肿体积均较术前显著减少（P〈0.05），但观察组较对照组减少更为显著（P〈0.05）。发病后3个月按GOS评分评估近期疗效，观察组恢复良好12例，中残8例，重残3例，植物生存1例。对照组恢复良好2例，中残3例，重残12例，植物生存4例，死亡3例。观察组预后明显优于对照组（P〈0.05）。发病后6个月，按Barthel指数评估远期预后，观察组Barthel指数[（68.13±19.78）分]明显高于对照组[（39.17±26.73）分；P〈0.05]。结论术中实时CT监控微创技术治疗高血压性脑出血安全有效，有助于提高血肿清除率及治愈率。