简介:摘要目的评价不同血供方式、栓塞材料及栓塞方法对支气管栓塞治疗大咯血的疗效及影响疗效因素的分析。方法108例大咯血患者行支气管动脉及相关责任血管动脉造影,超选择性插管栓塞出血动脉。按供血方式分为单支动脉供血(38例)和多支动脉供血(70例)2组;按栓塞材料及栓塞方法分为单纯明胶海绵栓塞(61例)、单纯PVA颗粒栓塞(31例)、PVA颗粒加明胶海绵栓塞(16例)3组,根据治疗效果对供血方式和不同栓塞方法进行分析,评价各因素对复发的影响程度。结果108例患者行介入栓塞治疗后咯血均完全停止,技术成功率为100%。随访1~7年,22例复发,总有效率为80.1%。其中单支动脉供血4例复发,复发率10.1%;多支动脉供血25例复发,复发率36%。单纯明胶海绵组15例复发,复发率为24.5%;单纯PVA颗粒组5例复发,复发率为16.1%;PVA颗粒加明胶海绵组2例复发,复发率为12.5%。复发率差异有临床实际意义。结论单纯明胶海绵栓塞和多支动脉供血更容易导致介入栓塞治疗后复发,单纯PVA、PVA加明胶海绵栓塞后疗效较好且复发率低。
简介:摘要对比分析选择性阻断肾动脉在腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopicpartialnephrectomy,LPN)中治疗肾肿瘤临床应用价值。方法回顾分析32例因肾肿瘤行手术治疗的患者的临床资料,其中15例行选择性阻断肾动脉下LPN;17例行全阻断下LPN。分析比较两组患者一般情况,手术情况及预后情况。结果两组患者手术均顺利完成,无中转开放病例。其中选择性阻断组的阻断肾动脉时间、手术时间均高于全阻断组,术后全阻断组患者血肌酐水平较术前及选择性阻断组明显升高。随访6~24个月,全阻断组患者血肌酐平均水平明显高于选择性阻断组患者。随访期间,无一例复发或转移。结论选择性阻断肾动脉虽增加了肾动脉阻断时间及手术时间,但术中出血量及风险并无增加,利于保护正常区域的肾单位,从而最大限度的保护肾功能。
简介:目的探讨肝门阻断(Pringle法)能否提高肝脏射频消融术(Radiofrequencyablation,RFA)的效果。方法将24只正常家兔随机分为3组:即假手术组(A组)、射频消融组(B组)和肝门阻断射频消融组(C组),每组各8只兔。将消融电极垂直刺入肝左外叶的肝实质内1.5cm,展开子针1.0cm。治疗温度90℃,消融时间4分钟。各组距射频消融中心1.0cm,1.5cm及2.0cm范围内放射状取材,行HE染色和NADH细胞活力染色。术后第1、3、5天采集静脉血检测肝功能。结果A组肝组织结构无明显改变。B组和C组距射频消融中心1.0cm、1.5cm和2.0cm范围内,肝细胞完全凝固坏死的例数分别为8、2、0和8、7、0(P<0.05)。术后各组肝功能有轻度且可逆的损害。结论肝门阻断可有效扩大肝脏消融范围,但对肝功能的影响较小。
简介:摘要目的探讨内膜下血管成形并支架植入术治疗髂动脉闭塞的疗效和应用价值。方法回顾性分析2012年9月一2013年11月在我院血管外科行内膜下血管成形暨支架植入术的6例髂动脉完全闭塞患者的临床资料。结果6例单侧髂动脉闭塞(3例合并动脉血栓形成)的病例行介入治疗5例成功,成功率83%。5例均行球囊扩张,支架置入。术中、术后未出现死亡或致残的严重并发症。术后随访3个月-1年,疗效满意,手术前后踝臂指数(ABI)指数分别为0.25±0.32(0-0.5)和0.9±0.21(0.7-1.1),两者有显著性差异(P<0.01)。在随访期内5病例7枚支架均通畅。结论内膜下技术在髂动脉闭塞性疾病中有很好的应用价值,但术前需要充分评估病情,做好开放手术准备。
简介:摘要目的研究动脉结扎术和外剥内扎术双术并行治疗混合痔的效果。方法回顾性分析本院经过手术治疗的120例多发混合痔患者,比较痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗多发混合痔与传统疗法之间的差异。结果实验组患者的疼痛时间为3.1±0.9天,愈合时间为11.2±1.9天,大出血人数3例,占比5%,排便困难人数5例,占比8.3%,肛缘水肿人数10例,占比16.6%,肛门狭窄人数0,占比0.0%。结论痔上动脉结扎并外剥内扎术多发混合痔的疗效优于单行外剥内扎术的传统方法,得临床借鉴。
简介:摘要目的探讨护理干预对择期行冠状动脉介入术的冠心病患者心理状态的影响。方法选择42例行择期行冠状动脉介入术的患者,将其随机分为干预组及对照组,于干预前及术后采用一般情况调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状况进行调查,并分别测量手术前后两组患者的血压及心率并计算其变化。结果干预前,两组患者的SAS、SDS得分无显著差异(p>0.05);干预后,干预组患者的SAS、SDS得分明显低于对照组(P<0.05);对照组在干预前及术后SAS、SDS得分无明显差异(p>0.05);干预组术后的SAS、SDS得分明显低于干预前(P<0.05)。同时对照组手术前后的血压、心率变化明显高于干预组。结论护理干预可明显改善行择期冠状动脉介入术患者的焦虑抑郁情绪,有效地减轻患者心理负担,进而并发症及不良反应。
简介:目的:探讨儿童烟雾病临床特征及实施脑硬膜颞浅动脉融通术(EDAS)的预后。方法根据患者第1次手术时的年龄,将2004年1月-2010年12月317例接受EDAS的儿童烟雾病患者分为3组:幼儿组(年龄〈3岁,16例),学龄前组(年龄36岁,42例),青少年组(〉617岁,259例)。回顾性分析患者的临床资料并对手术疗效进行评估。结果(1)3组患者中,手术干预前脑梗死发生率幼儿组(81.2%,13/16)和学龄前组(69.0%,29/42)显著高于青少年组(48.3%,125/259),差异有统计学意义(χ2=11.741,P〈0.01);(2)手术干预前原脑梗死体积增大或在不同部位脑梗死再发率幼儿组(62.5%,10/16)高于学龄前组(31.0%,13/42)和青少年组(3.9%,10/259),差异有统计学意义(χ2=77.437,P〈0.01);(3)总体预后优良率为86.4%(274/317),3组间比较,差异有统计学意义(χ2=9.026,P〈0.02)。结论烟雾病幼儿患者病情进展迅速,临床预后差;对儿童烟雾病患者及早实施EDAS安全有效。
简介:肝纤维化是肝脏受到各种致病因素的炎症刺激后组织修复失控的病理过程。肝星状细胞(hepaticsteUatecell,HSC)的激活是其发展的关键环节。过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisomeproliferators—activatedreceptorγ,PPARγ)与HSC的关系密切,其干扰肝纤维化的形成及发展,有望成为新型抗纤维化药物。
简介:颅内动脉瘤在脑血管疾病中属于较常见的一种类型,是神经外科的棘手病症,主要因颅内动脉血管异常、动脉血管壁发生病变损伤而引起,在生理结构上表现为动脉血管壁的弥散性或局限性扩张。颅内动脉瘤有破裂危险,一旦破裂出血患者病情危重,致死率和致残率较高。因此,临床提倡早期进行动脉瘤治疗,而临床施治的原则是预防动脉瘤再次破裂出血,以降低不良结局的发生率。现阶段临床治疗颅内动脉瘤主要采用开颅手术,但单纯实施动脉瘤夹闭术的手术风险较高,且患者预后差、生活质量下降。现对本院2011年1月至2013年6月间行腰池引流术联合颅内动脉瘤夹闭术患者的手术情况和疗效进行报道,希望为临床提供参考资料。