中央区淋巴结转移可发生于高达80%的甲状腺乳头状癌（PTC）患者中，但对患者的生存率无明显影响。对临床检查阴性的中央区淋巴结（cN0）行预防性清扫（pCLD），可清除潜在病灶，有助于术后的准确分期和复发危险度分层，指导后续治疗，并降低再次手术的并发症发生率，但可能增加甲状旁腺功能减退等并发症的风险。所以，对是否需常规性pCLD，各家指南或多或少有所保留，但对肿瘤较大、分期较晚、多灶癌、有包膜侵犯、或不良病理学亚型的PTC，建议积极的pCLD，同时术中应注意喉返神经的全程暴露和甲状旁腺及其血供的保护。大宗的临床研究数据将为争议的解决提供依据。
中华普外科手术学杂志（电子版）
2018年6期
