中医中药治疗多囊卵巢综合征的综述

中医中药治疗多囊卵巢综合征的综述

刘新安 1 韩曦 2

1.北京大学人民医院，北京 100044

2.北京小汤山医院，北京 102211

摘要：多囊卵巢综合征是现代女性的一种常见的妇科内分泌疾病，发病原因复杂,临床症状多见月经失调、不孕、肥胖、多毛等。目前尚无完善的治疗方法.临床通过中医治疗方法得到有效改善.中医将此病进行细化分类,根据病因病机，女性体征特点，进行不同用药，从而对治疗多囊卵巢综合征带来了更好的治疗方案。

关键字：多囊卵巢综合征 中医治疗 临床研究 中药

1.多囊卵巢综合征概括及发病原因

多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的妇科常见内分泌疾病。其病程较长,发病原因不明,并发症复杂。它以持续性无排卵，雄激素过多，胰岛素异常为特性。由于该疾病发病因素多,在临床中主要归类为:遗传因素、环境因素、精神因素三大类。在研究遗传因素中，pcos患者大多数都有月经稀发、闭经等内分泌疾病，并伴有高血压、糖尿病等遗传史。除此之外，地域、生活方式、营养摄入等都是影响pcos发病的因素。

3.中医对pcos的认识与治疗

3.1通过临床医学的研究发现，中医认为月经稀发，不孕等病症与肾虚、痰湿、瘀阻有关，在治疗过程中多以祛湿健脾、补肾助阳、疏肝理气等治疗手段干预，并经过多年的临床总结，效果良好。肾为先天之本，冲任之本在肾，肾主生殖，胞脉系于肾，经水出诸肾，而肾又为精血之海。王清任《医林改错》曰：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。” 强调肾与血之间相互影响。肾虚能致瘀，而脉络瘀阻、血行不畅，则易碍肾精充养、肾气化生，形成肾虚血瘀的复合病机。^[1]肾气在女子生长发育过程中是起到非常重要的作用。若先天之气不足，必影响到后天之本。由于脏腑之间是相生相克的关系，在肾出现问题的同时会削弱脾的运化，肝的统血功能。从而影响经期不能正常来潮。

3.2中医对pcos的认识与治疗方法

因pcos患者的年龄、体质、病征不同，临床症状及需求不同。其治疗方法也不尽相同，pcos治疗方法主要概括三个方面，因人制宜、分段论治、标本兼治。

分段论治：在中医整体治疗pcos过程中，通过月经周期不同的特点给予不同的用药来治疗pcos，在经后期（卵泡期至排卵期）临床专家认为此时期是治疗的关键，多以补肝血调任冲升气血为主，辅助理气活血，常用龟板、阿胶、白芍等。在经前期，主要以温补肾阳为主，常用仙茅、淫羊藿、巴戟天、补骨脂等药物。行经期则活血化瘀调经为主，常用当归、赤芍、丹参、红花、益母草进行治疗。^[2]

标本兼治：

Pcos在中医临床研究中发现,肾虚为最大最多的病因,但由于疾病本身盘根错节,互相交汇,其发病因素并不单一。中医长标本兼治，急则治其标，缓则治其本。

4.中药对pcos的治疗

4.1中成药常规治疗

中成药治疗一般与激素药相结合,中成药的方剂加减不能因人而异,属于相对比较保守的治疗方案,在选择中成药时,思路一般与汤药一致,以补肾祛痰为根本,对症治疗。徐安然等将 60 例多囊卵巢综合征患者采用随机化分组分为对照组和观察组，对照组用达英 -35 和来曲唑治疗，观察组用达英 -35 和来曲唑并加用复方玄驹胶囊，通过比较 2 组激素的变化，优势卵泡的个数及排卵，妊娠情况等来评定疗效，结果复方玄驹胶囊配合西药治疗多囊卵巢综合征不孕效果优于单用西药治疗。^[3]

4.2汤药的治疗

肾虚：由于pcos发病复杂,从临床表现与病因基理主要分为肾虚、肝郁、脾虚、痰湿、血瘀等五个症型。治以暖宫助孕、温肾助阳为主；脾虚痰湿型PCOS患者健脾祛湿化浊为主，其方法能有效地对性激素进行调节作用，促进多囊卵巢综合症病人卵泡的排放。^[4]

肝郁气滞类：肝失疏泄，肝郁化火，肝气不舒是导致pcos发病的又一病因。临床常根据不同阶段通过通、补、调、泻四步法，使肾气盛、脾气健、肝气平和，任通冲盛，月事按时而下。

脾胃痰湿类：脾胃失化是造成痰湿的根本原因,脾为后天之本,气血生化之源,在pcos的治疗过程中,脾阳失衡，水液停滞,凝聚成为痰湿,会出现闭经、月经过少、不孕等症状并有肥胖等。一般方剂用六君子汤加减和二陈汤加减治疗病症，用加入祛痰化痰的中草药，比如：半夏、陈皮、苍术、茯苓等增强药物的疗效。^[5经临床多次大病历研究发现，补脾药具有调节纠正下丘脑—垂体—卵巢轴的作用，改善内分泌循环，促进卵泡的发育与排卵，化痰可改善血液的粘、凝等状态。

多囊卵巢综合征发病复杂，目前还没有有效药物根治。近年来根据大量数据研究及临床研究,为该病治疗方式方法提供了重要的依据.在流行病学的调查中,我们获知,家族史、生活习惯、饮食习惯、情绪影响都将成为多囊卵巢综合征的诱因，尤其在母亲有异常月经史、家族早秃等患者获得多囊卵巢综合征的几率比较大。中医从肾虚、肝郁、肝血虚、痰湿等方面整体调节，在临床上得到了较好的效果，并且结合针灸、拔罐、泡洗等传统方法治疗。据研究结果显示治疗后有效率为86.7%，妊娠率为62.5%，月经改善有效率为83.3%。

^[6]及补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征的临床并且复发几率明显降低。中医对pcos的治疗虽然存在着不足，但从临床总结来看，前景较为广阔，中医通过整体的调节，利用生理特征，使用周期疗法，通过疏泄、滋补等方式治疗。

参考文献

[1]^[1] （补肾活血法治疗多囊卵巢综合征评述，周婷婷，谈勇，安徽中医药大学学报，第34卷，第6期，2015年12月）

[2]^[2] （名老中医治疗多囊卵巢综合征经验荟萃 孙丽丽 中医药临床杂志 2014.5第26卷第5期447-449）

[3]^[3] （多囊卵巢综合症所致不孕症临床研究进展，方宝平、高雅琼，中医药临床杂志，2015年10月27卷第10 期，1490页）

[4]^[4] （中医药治疗多囊卵巢综合征排卵障碍研究新进展，丁宁，赖蕾，2017年1月C第4卷/第三期，19）

[5^[5]苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征的临床研究，广州中医药大学2010届博士学位论文，59-60页，李志中，2010.04, 01）

[6]^[6] 多囊卵巢综合征病因初探及补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征的临床观察，韩冉，2013.5,61页

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