泌尿系统疾病的常用检查方法

泌尿系统疾病的常用检查方法

伍利明

四川邻水县人民医院泌尿外科 四川 广安 638500

泌尿系统疾病在临床中较为常见，很多患者出现泌尿系统疾病以后会表现出排尿异常、尿道分泌物异常、尿异常以及局部异常表现，还有部分患者会因为泌尿系统疾病导致性功能障碍。我们在诊断和治疗泌尿系统疾病时，首先应针对泌尿系统疾病以及相关器官的病变进行详细的检查，通过检查确诊病变位置，然后观察病变状态，从而对症治疗。本研究将从泌尿系统疾病的常用检查方法进行分析，其研究内容主要包括泌尿系统疾病的体格检查、实验室检查、器械检查、影像学检查四大方面。

1泌尿系统疾病的体格检查

在对泌尿系统疾病进行检查时首先应询问患者的病史情况，从而为患者进行体格检查，只有在全面体格检查的基础之上才能够结合患者的体格进行生殖系统的检查从而针对患者的症状进行诊断。而在进行体格检查时用于肾脏、输尿管、膀胱、外生殖器、前列腺和精囊等主要器官为主。

1.1肾脏的检查

肾脏检查通需要通过视诊、触诊、叩诊等多种诊断方式对患者的心脏情况进行检查。对患者的肾脏进行视诊时是主要针对患者两侧肾区进行观察，看其是否对称，观察肾脏部位有无隆起或者是脊柱侧弯等相关症状。然后让患者取卧位，屈髋关节微屈，同时让患者的腹肌处于松弛状态，在检查时双手合诊，左手放在患者的腰背及郊区右手放在患者的腹部边缘下，让患者进行深呼吸，检查时如果患者的肾脏出现肿大、下垂以及肾脏异位等相关症状就会明确的感触到。此外观察患者肾脏部位是否出现肿块以及出现的肿块大小、面积以及活动度情况。叩诊是在为患者进行叩诊时了解患者是否出现叩击痛，如果患者具有显著的叩击痛则表示患者肾脏部位出现了炎性肿胀或者是包块。

1.2输尿管检查

对患者进行输尿管检查时只是针对体型消瘦的患者才能够具有检查意义，因为常规情况下输尿管位置较深，在体表不能触及，因此进行常规的输尿管检查时很少有阳性发现。而对于体型消瘦者，当患者出现输尿管结石或者是肿胀以后，则通过触诊可以触及病变情况。此外患者的输尿管点在腹壁较近的骨盆缘处，通过按压患者出现输尿管点痛时，则表示患者输尿管出现病变。

1.3膀胱检查

对膀胱检查时需要患者憋尿，当患者膀胱充盈可在患者的耻骨上通过触诊触摸到患者的趾骨上肿物。对于膀胱检查可以通过触诊和叩诊联合应用，此外还可以通过患者的腹部-直肠-阴道双合诊检查膀胱。

1.4外生殖器检查

外生殖器检查的内容较多，首先观察患者是否有阴毛及其分布情况，此外观察患者的阴茎发育情况是否存在畸形、包茎、包皮过长等等，观察患者的阴茎头和冠状沟是否存在溃疡糜烂，通过嗅觉检查患者外生殖器是否存在恶臭味。观察患者的阴道是否有炎症或者是相关分泌物，阴茎海绵体是否存在硬结。此外观察患者的睾丸大小形状，通过触诊了解患者睾丸的硬度和是否存在压痛。观察患者的精索有无结节肿物，观察患者两侧输精管粗细以及是否存在结节。此外针对患者外生殖器不为存在的肿块都应进行透照试验。

1.5前列腺和精囊检查

通过肛门指诊观察患者的前列腺大小质地和表面情况，为患者进行前列腺按摩，收集患者的前列腺液进行临床检查。而当患者出现精囊增大、肿瘤或者是炎症时通过触诊可以感觉到，患者会出现触痛。

2实验室检查

实验室检查的内容包括尿液检查、前列腺液检查、肛门检。

2.1尿液检查时首先嘱咐患者清洗尿道外口，收集患者的中段尿液，通过无菌技术导尿以及耻骨上膀胱穿刺，抽取尿液获得的尿液标准最为准确。观察尿液标本的颜色透明度PH值比重蛋白尿糖。此外通过“尿三杯”试验观察患者是否存在血尿以及血尿的来源和发生部位，帮助患者确诊病因。通过尿液细菌检查，培养惜君数观察患者是否存在尿路感染。通过尿液细胞学检查观察尿液是否存在沉渣染色情况以及是否有肿瘤细胞。对于尿液细胞学检查时才用荧光显微镜提高检查率。

2.2前列腺液检查

为患者进行前列腺液检查时需要通过前列腺按摩方法获取前列腺液。在进行按摩的过程中食指伸入患者直肠，从前列腺两侧向中央沟自上而下进行按压2~3次，然后再按压患者的中央沟一次，通过这种方法将患者的前列腺液挤入到尿道，再由尿道滴出进行收集，进行送检。检查时通过镜检观察前列腺液的状态，当患者有前列腺炎时其卵磷脂会出现聚集成堆的现象，此外白细胞或者是脓细胞在在高倍视野10以上时，可以查看到滴虫，此外进行细菌培养，观察患者的感染情况。

2.3精液检查

精液检查可以有效的了解患者的生育能力和输精管结扎后的效果，嘱咐患者一周内不排精，采用手淫的方式获取精液标本进行送检。正常情况下的精液一般在2-6毫升/次，呈现出白色的粘稠液体，在5~30分钟之内会出现液化此外精子总数在在2000万/毫升以上，精子活率在60%以上。观察患者的精子总数、活力以及畸形等相关情况。

3器械检查

器械检查主要是借助于医疗器械为患者进行检查主要包括导尿管、尿道探子和尿流动力学测定三种方法，导尿管的应用可以了解患者尿道是否存在狭窄或梗阻，并测定患者的膀胱容量。尿道探子进行检查时对患者的尿道狭窄和梗阻症状进行诊断并可辅助尿道扩张术，但是在应用尿道探子是防止患者出现尿道破裂。采用尿流动力学进行测定时主要是针对患者的肾与膀胱尿道压力和尿流率进行测定，从而诊断患者是否存在存储排出等相关功能障碍。

4影像学检查

临床常用的影像学检查包括B超检查X线检查以及放射性核素检查。B超检查较为常见而且操作灵活、简单、价格低廉。X线检查是泌尿系统疾病常见的重要检查和诊断手段，在采用该方法进行检查时需要进行充分的肠道准备。此外放射性核素检查主要是采用同位素肾图、ECT以及骨显像三种方法诊断患者是否存在梗阻，肾功能障碍以及肿瘤转移等相关症状。

5小结

临床中针对泌尿系统疾病进行检查时其方法较多，我们在临床诊断时应科学的应用各项检查方法为患者的泌尿系统疾病进行准确的诊断。