深化医改形式下的护理工作探讨

深化医改形式下的护理工作探讨

1曹萍 孟令芝

山东省枣庄市峄城区底阁中心卫生院 277314

摘要：目的：探讨《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》给护理行业带来的挑战及对策；方法：深入研读并理解《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，结合护理行业的实际情况提出对策；结果：《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》对护理行业是机遇也是挑战；结论：护理行业应通过更新价值观念，革新管理手段与经营模式等方法以更好的应对护理行业的新挑战。

关键词：医改工作任务；挑战；对策；

随着《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》的出台和医药卫生体制改革的不断深入，我国在疾病预防控制、妇幼保健和健康教育等方面将逐步实现护理服务的高覆盖、优质化。护理工作是医疗保健服务的重要组成部分，随着医药体制改革力度的加大，护理工作与护理人员也面对着一系列新的挑战。医改工作任务形式下的护理工作值得所有护理人深思。

面对的挑战

服务对象多样化

医改工作任务将健全分级诊疗体系，完善公共服务均等化，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。 由于不同的医院在整个分级诊疗体系中所处位置不同，相应医院的护理人员也将面对不同的更加多样的服务对象。护理工作将走出医院，走向社区和家庭[1]。

技能要求全面化

医改工作任务将加强卫生信息化建设，改革和完善药品流通和管理制度，创新人事管理办法，大力推进医疗产业科技化和产业化的发展。而随着我国依法治国进程的不断推进和人民生活水平的提高，越来越多的人们将会更加关注医疗健康，也更多的运用法律的武器来维护自己的合法利益。这些都对护理人员提出了新的严峻的挑战，护理人员不仅应该更加专业化，而且应该更加全面化，护理人员应具备良好的信息接收能力，敏锐的学习能力和缜密的法律思维。

1.3人才竞争激烈化

医改工作任务将推动社会办医，放宽准入机制。按照逐步放开、风险可控的原则，将香港、澳门和台湾地区服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国市(地)级以上城市。港澳台地区的先进护理经验与护理人员将逐步引入到内地，加剧内地护理行业的竞争。

同时，医改工作任务将建立适应行业特点的人才培养机制 ，进一步改革人事管理制度。人才培养机制的创新将培养更多业务水平高，综合能力强的护理工作人员。而人事制度的规范化与合理化改革将更大程度上激发护理人员的工作热情，形成能者上庸者下的护理行业竞争新局面。

2 护理行业发展对策

随着国家《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》的出台和工作时间表的确定，卫生医药行业更加引起了社会的广泛关注。面对新挑战，护理行业要更新价值观念，创新经营手段，强化考核管理，提高护理行业整体水平。

2.1 更新价值观念

价值是行动的引导。护理价值观是护理文化的核心，反映和代表了护理人员的思想、共同的价值标准、合乎时代要求的伦理道德和行为准则，以及追求发展的文化素质。

护理行业应引导护理人员树立正确的护理价值观，通过岗前培训、在岗继续教育、年度考核等手段，培养护理人员爱岗敬业的护理价值观。

医改工作任务形势下的护理人员工作场所不仅在医院，更可能在社区和家庭。护理人员在不断提高专业素养的同时，应切实把握为患者服务的核心价值观，工作以患者为中心，尊重患者，维护患者的根本利益，全心全意为患者服务。

2.2革新管理模式

医改工作任务明确提出强化基层医疗卫生机构的法人主体地位，切实落实用人自主权。革新护理行业管理模式是落实医改工作任务方案的必然要求。

护理行业需改变“身份管理”模式，全面落实聘用制度和岗位管理制度，引入竞争机制，建立能上能下、 能进能出的竞争性用人机制。

护理行业应建立公平合理的薪酬管理制度，在实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，合理增加护理人员的收入总水平，缩小护理人员收入与社会同等水平人员的收入差距，同时在医院内部设置薪酬标准，合理拉开内部人员收入差距，以薪酬为激励手段调动医务人员积极性。

护理行业应改善护理人员考核管理制度。完善基层医疗卫生机构绩效考核办法，依托信息化手段加强量化考核和效果考核。将考核结果作为岗位竞聘、职称评定、工资总量确定等的重要标准，并以考核结果为载体规划护理人员职业发展道路，考核规则合理化，考核过程透明化，考核结果体现多劳多得、优绩优酬。

2.3 创新经营手段

医改工作任务将破除以药养医，理顺医疗服务价格。护理行业人员的整体收入呈现不确定性。护理行业作为不可替代的医疗项目，在提供优质服务的同时，应体现护理行业固有的经济价值。

护理行业要树立经营意识，实施走出去的经营战略，提供更加主动积极的服务。护理人员走进社区，走进家庭，提供饮食搭配、健康养生、康复训练、简单护理等医疗服务。

护理行业也要重视发掘行业自身特点，开设有针对性的有特色的服务。

开设个性体检项目：根据服务对象的身体状况和需求，设置个性化的体检方案，改变目前体检项目单一的状况；开设特色护理科目，根据科室的不同，开展诸如中医特色护理、手术特色护理、急诊特色护理及各种不同疾病如糖尿病、癌症等特色护理，大力推广3H特色护理（Hotel宾馆，Hospital医院，Home家庭，简称3H）[2]；开设特设门诊：充分发掘护理行业中高水平专业护理人员的潜力，以此为基础，开设护理专家门诊，拓宽护理服务领域，包括内三科护理专科门诊、糖尿病饮食专科门诊、孕产妇护理专科门诊、老年慢性病护理专科门诊等，用自己的特色优质服务赢得社会认可，取得良好的经济效益和社会效益。

总之，广大护理行业工作人员应充分研读医改工作任务方案，更新护理价值观念，研究和开发护理价值,革新管理模式，创新经营手段，以适应卫生事业改革对护理管理的挑战,从而推动我国护理事业的发展。

王福彦.借鉴国外经验 加快我国社区护理发展[J] 护理研究 2009，23（5）:1330

李亚玲，冯晓敏，叶宝霞.3H特色护理服务的实施与评价[J]护理学杂志 2007,22（7）66-67