非洲务工人员呼吸系统疾病高发的原因及对策

非洲务工人员呼吸系统疾病高发的原因及对策

段国伟 1 左俊华 2

1. 91458部队，海南 三亚 572021 2. 海口市第二看守所，海南 海口 570100

[摘要]：目的：分析非洲务工人员呼吸系统疾病高发的原因，提出预防对策。方法：采用回顾性调查方式，利用医院信息化系统收集患者的临床资料，调查分析，采用SPSS 18.0进行统计分析。结果：此次研究表明，2017年7月－2018年12月期间因呼吸系统疾病就诊的人次数达到821人次，占全院就诊人次数的77.8%。呼吸内科常见病中上呼吸感染高举榜首，最高达到509人次，占整个呼吸系统疾病中的61.9%，其次排名第二的是急性支气管炎，达到271人次，占整个呼吸系统疾病中的61.9%。结论：非洲务工人员呼吸系统疾病高发的原因是综合性的，并提出相应的预防对策。

[关键词]：非洲务工人员，呼吸系统疾病，高发原因，对策

[Abstract] Objective：The causes of high incidence of respiratory diseases among African migrant workers were analyzed and preventive measures were put forward.Methods：The clinical data of the patients were collected by the hospital information system and analyzed retrospectively. SPSS 18.0 was used for statistical analysis.Results：The study showed that the number of patients visiting the hospital for respiratory diseases between July 2017 and December 2018 reached 821, accounting for 77.8% of the total number of patients in the hospital. Among the common diseases in respiratory medicine, upper respiratory infection holds the top position, with the highest number of 509 cases, accounting for 61.9% of the total respiratory diseases. The second place is acute bronchitis, with 271 cases, accounting for 61.9% of the total respiratory diseases.Conclusion：The causes of the high incidence of respiratory diseases among African migrant workers are comprehensive, and corresponding preventive measures are put forward.

[key words]：African migrant、Respiratory disease、Tops the list of reasons、countermeasures

呼吸系统是和外部环境联系起来的，在通常平静的状态下，一个成人每天会有一万升的气体被呼吸道呼吸道内。成人的总呼吸面积约有100m2（3亿-7.5亿肺泡），在人进行呼吸的过程中，外部环境的一些细小的粉尘或者有害气体等，都会通过呼吸进入人体内，从而引起各种呼吸系统疾病^【1】。呼吸系统疾病是常见病，多发病，据统计，我国因呼吸系统疾病（不包括肺癌）死亡者居第4位（占14.08%），^【2】说明该疾病对人类的危害非常重要。今年来，中国推广的“一带一路”建设，越来越多的劳动者走出国门，奔赴非洲大地，造福非洲人民。由于非洲医疗条件及技术相对落后，那长期在非洲工作的务工人员的身体健康也逐渐被受到重视。本研究拟回顾性分析吉布提工作1年以上的中国驻吉布提某建筑公司的务工人员的身体疾病发生情况。

1、对象与方法

1.1、对象

病人均为驻吉布提某建筑公司工人，主要从事建筑、营房的基础建设，机械建造等工作，居住为有空调的简易板房，工作环境吵杂、干燥、多灰尘。于2017年7月－2018年12月期间我院各个科室就诊病人资料，其中男性752人次，女性37例，年龄均在28-52岁。

方法：采用回顾性调查方式，利用医院信息化系统收集患者的临床资料，包括患者的姓名、性别、检查项目、入院诊断等。诊断标准是否符合国家呼吸病学临床诊疗指南

^【3】。

采用描述性分析的方法，通过计算百分率对研究对象的的构成进行统计，计数资料间比较采用X2检验。结果采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析。

表1 2017年7月-2018年12月各科室就诊人数

1.2病例资料

该表全部患者符合《国家呼吸病学临床诊疗指南》的标准。

表2 呼吸内科病例分布的比例

2、结果

此次研究表明，2017年7月－2018年12月期间因呼吸系统疾病就诊的人次数达到821人次，占全院就诊人次数的77.8%。呼吸内科常见病中上呼吸感染高举榜首，最高达到509人次，占整个呼吸系统疾病中的61.9%，其次排名第二的是急性支气管炎，达到271人次，占整个呼吸系统疾病中的61.9%。

3、讨论

3.1呼吸系统疾病高发的原因

3.1.1呼吸系统防御功能的强弱不同对疾病的抵抗力不同

呼吸系统疾病的发生和发展，不但取决于入侵机体病原体的种类、毒力、数量，而且与人体防御能力、环境因素密切相关。在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘、各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等可吸入呼吸道引起的各种病害，一方面与呼吸系统的结构功能有密切的关系，另一方面与人体的自然防御功能的强弱不同有关^【4】。防御功能包括理化的（如鼻部加温，鼻纤毛过滤、咳嗽，喷嚏，支气管收缩，黏液-纤毛运载系统等）和生物性的（巨噬细胞，免疫球蛋白及各种生物活性物质对微生物、异物的灭活及清除作用）两种。体弱、多病、营养不良、免疫功能低下，过度疲劳，睡眠不足，精神紧张，可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。另外，机体免疫功能低下，呼吸系统疾病的患病率亦随之上升。

3.1.2剧烈温度变化易诱发呼吸道疾病

医疗气象学家研究证实，呼吸系统疾病受季节变化和气象要素变化的影响最大^【5】。多种气象要素（主要是气温、湿度、风、气溶胶、大气压及大气中一切化学物质的刺激）作用于人体不同的部位，可能引起不同的生理功能变化^【6】。许多呼吸道疾病是由寒冷和温度剧烈变化引起的。如感冒与温度的变化幅度（温差）关系最大。吉布提位于非洲东部，全国大部分地区均属热带沙漠气候。全境终年酷热少雨，热季平均气温38℃，白天最高温度50℃，地表温度接近70℃。务工人员在炙热的外界工作几个小时后，体表及体内温度都很高，休息期间或为了避暑突然进入空调制冷环境里，肺部吸入凉气，冷热对比会格外的明显，致使呼吸道毛细血管收缩，粘膜上皮的纤毛活动减慢，气管排出细菌功能减弱，使人体对疾病的抵抗力下降，继而出现以咳嗽、喷嚏等症状，尤其是在中央空调下工作、学习，中央空调很适合军团菌传播，潜伏期大约是2－12天，如此反复频繁的冷热刺激，易引发上呼吸道感染、急性支气管炎，如不及时就医，病情逐渐加重，可导致肺炎。

3.1.3 干燥的气候对呼吸系统疾病的影响

气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核、支气管哮喘等较严重的呼吸道疾病对环境都比较敏感，特别是空气湿度影响大。临床实践证明，空气湿度对下呼吸道疾病的影响最大，只有当空气湿度达到55%-65%时，有利于各种下呼吸道局部的治疗^【7】。非洲干燥，正常人的气道能够不断分泌黏液，使吸入的干燥空气被加湿变成饱和水蒸气，顺利的在肺内进行其他交换。然而，有呼吸系统疾病的患者，由于致病菌的侵入，气管及肺组织水肿，使呼吸道黏液分泌减少，粘膜上的纤毛运动减缓，灰尘、细菌等容易附着在上面，排泄异物功能减退，免疫力下降。导致细菌及病毒在呼吸道内生长，极易引起气管炎、支气管哮喘及其他呼吸系统疾病。

3.1.4浮尘天气多，易诱发呼吸道疾病

位于东非之角的吉布提，风沙大，空气长期处于中度污染，AQI ,最高达到233^【8】，频繁的浮尘天气，人们在室外暴露时间较长，吸入的细颗粒物就越多，对人们的呼吸系统造成的危害就越大。研究表明，沙尘暴细颗粒物能引起大鼠肺巨噬细胞的氧化损伤，增大质膜通透性和膜脂流动性，使细胞内Ca2+浓度升高，甚至导致DNA损伤，是一种细胞毒性物质^【9-12】。

3.1.5 交叉感染

非洲务工人员，居住条件由于受客观条件的限制比较艰苦，不可能达到1人住1室的条件，基本是4-8人共同生活居住在一个房间里，条件好一点的为2人一个房间。由于活动板房的条件限制，再加上为了保持居住环境的凉爽，一般都门窗紧闭，形成了密闭空间。在密闭的房间里，空气流通很差，是感冒病毒传播的重要原因，也是交叉感染的根源。如有1人出现急性上呼吸道感染，抵抗力弱的人也会被传染，继而出现这个房间务工人员都出现呼吸系统疾病。

3.1.6吸烟^【13】 　　吸烟时烟雾首先进入呼吸道，如果长期吸食则会导致呼吸道的防御功能被破坏，进而引发出现呼吸系统疾病，所以吸烟对呼吸系统的伤害性最大。非洲务工人员大多都有吸烟史，有些工友吸烟多年，平均每天吸烟20支以上，况且二手烟的危害更加可怕。

综合以上因素，非洲务工人员最容易出现各种呼吸道疾病。

预防呼吸道疾病的对策

4.1进出空调房。尽量避免长时间呆在空调房间里，如果有条件最好把室温恒定在27℃左右，室内外温差别超过7℃，确保室内外空气的对流，开机1-3小时最好关一段时间空调，打开窗户呼吸新鲜空气。如果条件不允许，自己最好每隔一小时到室外换换气，尤其是午休时间要到户外，最重要的是千万别因为迅速降温就到空调下直吹。一旦感觉头晕、眼花，一定要及时离开空调房间呼吸新鲜空气。

4.2加强室内通风换气，增加空气湿度。定时开窗通风，增加室内空气负离子的浓度，有助于改善人体免疫系统、呼吸系统功能。建议4个时间点，务必要开窗通风：起床后（房间里全是夜里呼出的废气），洗完澡（浴室湿度过大容易产生霉菌），睡觉前（灰尘少，改善室内空气，增加氧气含量），清洁时（会产生大量尘土）。在室内经常采用加湿器或者地上洒水等，提高室内空气湿度，有利于避免呼吸道疾病的发生或减轻其症状。

4.3多喝水，补充营养。多补充肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强机体免疫功能，有条件的多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，提高抗病能力。

4.4生活要规律。充足的休息和睡眠可消除疲劳，调节人体的各种机能，增强免疫力。

4.5适当体育锻炼。经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质，提高身体抵抗力。

4.6养成良好的卫生习惯。勤洗手、勤漱口，戒烟，尽量少到拥挤的场所。

4.7免疫预防。如有条件，可在出国前接种相关疫苗。或在当地医疗机构，接种有关的疫苗。

4.8生病及早就医。当出现发热、咳嗽、咳痰、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时到医院就医，不要自己乱服药。

4.9心理健康水平。只有具备良好的心态，自我调节好心情，才能积极预防各种疾病，有必要时可寻求心理疏导或心理咨询。

参考文献:

【1】内科学 第7版 第二篇 呼吸系统疾病 钟南山 陆再英 人民卫生出版社

【2】张学恒，我国北方冬春季呼吸系统疾病高发的原因与对策[J],当代医学,2010.10(12): 104-106

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【7】武玉梅，如何判断空气湿度[J].疾病预防，2002,10（4）：62-64

【8】中华人民共和国国家环境保护标准（HJ633-2012）

【9】Geng H,Meng ZQ,Zhang QX.Effects of blowing sand fine particles on plasma membrane permeability and fluidity ,and intracellular calfcium levels of rat alveolar macrophages[J].Toxicol Let.2005,157:129-137

【10】 耿红，孟紫强，张全喜，沙尘暴细颗粒物对大鼠肺泡巨噬细胞钙水平和脂质过氧化的影响[J]，环境科学学报，2005,25（6）：845-850

【11】耿红，孟紫强，张全喜，沙尘暴 PM2.5水溶和有机成分对巨噬细胞的损伤[J].中国环境科学，2006,26（1）：20-24

【12】耿红，张全喜，大细颗粒物质致大鼠肺泡巨噬细胞DNA损伤，中国环境科学，2005,25（1）：15-17

【13】金笛.呼吸系统疾病的诊断及防治[J].科技信息(科学教研). 2012，14(35)：154-155

作者简介：1段国伟（1980.09—），男，汉族，本科学历，就职于中国人民解放军91458部队医院，内科主治医师（在非洲吉布提工作过）。

2左俊华（1985.09—），女，汉族，本科学历，就职于海口市第二看守所，医师。

通讯作者：段国伟，海南省三亚市榆亚大道158号医院，572021，

E-mail：425783176@qq.com，电话：13707522091

地址：海南省三亚市榆亚大道158号91458部队医院

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