总结眼底荧光血管造影不良反应的观察与护理体会

总结眼底荧光血管造影不良反应的观察与护理体会

张希瑞 李轶玲（通讯作者）

云南省第一人民医院 云南昆明 650000

【摘要】目的：观察眼底荧光血管造影的不良反应和护理体会。方法：选择2017年5月-2019年7月，在我院进行眼底荧光血管造影检查的患者60例，均给予所有患者注射由美国爱尔康公司生产的荧光素钠100gL，观察所有患者的不良反应，并做好相应护理工作。结果：在参与本次试验的所有患者中，有4例患者出现不良反应，占总比的6.7%，所有患者都未曾发生如过敏性休克现象的严重不良反应。结论：荧光素钠属于一种无毒无害的医疗药液，不参与人体内的任何代谢分解，在做好一切术前准备时进行眼底荧光血管造影以及缜密的手术方法以及严格按照相关规定进行术后护理，可顺利完成眼底荧光血管造影，减少患者不良反应的发生几率。

【关键词】：眼底荧光血管造影；不良反应；护理体会

眼底荧光血管造影是临床医学上检查眼底疾病的重要检查技术，该检查技术主要是通过给予患者使用10%-20%的荧光素钠，当患者眼底出现荧光之后采取连续拍摄措施，进而通过计算机对拍摄的图片进行相关处理，主治医师根据经过系统处理过的图片观察患者眼底血管的内部情况以及血管的相关动态，从而对患者的眼底疾病进行相关判断^[1]。只是在该技术检查过程中，大部分患者往往会出现一系列的不良反应，例如恶心、呕吐以及胸闷等，严重者有可能会出现过敏性休克而严重威胁患者生命安全的严重不良反应^[2]。临床医学经过大量研究结果显示，采用恰当的护理干预可有效减少患者的不良反应，本文主要探讨实施眼底荧光血管造影时的相关护理体会，以及观察其不良反应，具体如下所示。

1对象与方法

1.1 对象

选择2017年5月-2019年7月，在我院进行眼底荧光血管造影检查的患者60例，男患者32例，女患者28例，平均年龄（56.81±2.66岁），其中视网膜分支静脉阻塞12例，视网膜中央静脉阻塞14例，糖尿病视网膜病变9例，视网膜中央动脉阻塞8例，黄斑病变11例，其他病变6例。

1.2方法

1.2.1 手术方法

（1）药物准备：10%的荧光素钠注射液 0.5g:5ml（批准文号：国药准字H20130649，生产单位：美国爱尔康公司生产）。

（2）使用医用无菌注射器抽取0.5ml的荧光素钠原液，并采用灭菌注射器取水将原液稀释至5ml，另取一支医用无菌注射器抽取剩余的荧光素钠原液，并将两支注射器注上相应标记，摆放到无菌托盘中备用。选择患者肘正中静脉进行常规性消毒，消毒过后进行穿刺措施，并将稀释过的荧光素钠原液缓慢注入，注射时长保持在5-8min之内，若患者没有不良反应发生，则改用未稀释的荧光素钠原液进行注射，采用速推注射，注射时长保持在3-5s以内。注射后9s后开始进行不同时间段以及不同眼底部位的拍摄。在拍摄的过程中，需要始终保留患者的静脉穿刺通道，在检查结束后进行30min的相关检查。

1.2.2 护理过程

（1）术前准备护理：患者入院后，护理人员需要详细询问患者的药物过敏史，特别是针对于造影剂的过敏情况，并有效排除患有青光眼、严重肝、肾脏功能障碍以及疑似青光眼的患者，针对患有重度糖尿病、高血压以及心脏病等慢性疾病的患者需要采取有效的病情控制措施，将病情控制在安全范围之内在进行相应该项检查，同时，患者在进行该项检查前，护理人员需要耐心地为患者讲解检查过程中的注意事项、检查的相关目的、检查方法以及过程等内容，以及在检查过程中有可能发生了不良反应，避免患者因未知事件发生情绪焦虑等情况来严重影响检查过程。

（2）术中护理：指导患者在术中进行正确的转眼活动，必要时护理人员可适当的帮助患者固定上眼睑和下眼睑，在检查过程中需要时刻观察患者是否发生不良反应。

（3）术后护理：检查过后，护理人员需要提醒患者使用棉球按压针眼5-10min左右，避免出现局部淤血，并告知检查过后的一切正常反应，减少患者的恐慌感。

2 结果

检查过后，出现头晕、胸闷及胸肌的患者占比3.1%、出现恶心、呕吐的患者占比3.6%，不良反应总占比6.7%，未曾发生过敏性严重休克等不良反应。对于发生不良反应的患者，护理人员需要密切患者患者的各项身体指标，并及时给予吸氧处理，指导患者进行静休缓解。

3讨论

临床医学上，眼底荧光血管造影技术是观察患者眼底静态改变以及微循环动态的医疗方法，具有有效为患者眼底疾病的发病机制、进行疾病诊断、进行相关指导治疗以及评估治疗疗效后治疗预后情况提供具有参考价值资料的作用^[3]。而在该检查过程中，所运用到的荧光素钠属于一种荧光染料，对人体不会造成任何毒性损害，且不参与人体任何代谢分解，也不与人体各组织发生牢固的结核作用，能够起到相对安全的检查效果。只是在使用的过程中，需要根据患者的自身实际情况选择合适的荧光素钠原液剂量，并在检查进行前、进行时以及进行过后给予患者相应的护理干预，以此来避免一切不良反应的发生以及面对不良反应发生时的相关处理措施。

在对患者进行护理干预时，主要是提前确认和排除不能参与本次检查的患者，给予适用于本检查技术的患者详细讲解眼底荧光血管造影技术的相关目的、方法、注意事项、以及检查过后的一系列正常不良反应情况，以此来提高患者的配合程度^[4]。除此之外，护理人员在患者进行检查的过程中，也需要时刻观察患者的身体情况以及不良反应发生情况，在检查结束过后，给予相应的术后指导，对于出现不良反应的患者提供有效的解决措施，以此来减轻患者的焦虑情绪，避免出现不安全事故。

综上所述，虽然眼底荧光血管造影检查中所使用的荧光素钠无毒无害，并且不参与人体代谢分解，但若是提前做好充足的检查准备，以及在检查进行时以及进行后给予缜密的护理干预措施，可以大大提高不良反应的发生率，有效提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 汪云.眼底荧光血管造影不良反应的观察与护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(08):99.

[2] 马秀艳, 乔翠云, 付笑笑. 程序化护理对荧光眼底血管造影不良反应的影响[J]. 承德医学院学报, 2018, 35；138(3):46-48.

[3] 眼底荧光素血管造影在眼底病诊断中的临床体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(A0):189.

[4] 佚名. Vogt-小柳原田综合征的荧光素眼底血管造影与相干光断层扫描图像特征分析[J]. 临床眼科杂志, 2019, 27(1):5-7.