重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术与临床效果

重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术与临床效果

张丽姚

黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000

摘要：目的：研究护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果。方法：依据患者入院就诊时间将我院从2017年11月至2018年11月期间收治的66例重症患者随时分为观察组与对照组，每组患者33例，对照组护理过程中予以我院重症科室常规护理，观察组护理在此基础上针对不同的大便失禁患者，选用适应不同患者类型的重症患者大便失禁肛周皮肤护理流程和护理干预新技术。结果：重症患者的肛周皮肤损伤反应期：经过一段时间的护理后，两组重症患者均无Ⅳ期皮肤反应出现。观察组患者的肛周皮肤损伤痊愈率90.91%，显著高于对照组患者的肛周皮肤损伤痊愈率56.25%。两组患者间的肛周皮肤损伤反应期差异有统计学意义（P＜0.05）结论：临床上对于重症患者大便失禁情况进行干预的时候，为患者进行肛周皮肤护理干预，采用新技术能够更好地减轻患者皮肤炎症的发生。

关键词：重症患者；大便失禁；肛周皮肤损伤 护理效果

New technique and clinical effect of perianal skin nursing intervention for severe patients with fecal incontinence

Abstract: objective: to study the effect of nursing intervention on the skin of severe patients with fecal incontinence.Methods: according to patients admitted to hospital seeing a doctor time will be our hospital from November 2017 to November 2018 admitted during the period of 66 cases of severe patients were pided into observation group and control group, each group of 33 cases of patients with the control group in the process of care to our intensive department routine nursing care, nursing on the basis of the observation group according to different patients with fecal incontinence, choose to adapt to the different types of patients with severe patients with fecal incontinence crissum skin care process and new technology of nursing intervention.Results: patients with severe crissum skin damage reaction period: after a period of nursing were no Ⅳ period of two groups of patients with severe skin reactions.The recovery rate of perianal skin injury in the observation group was 90.91%, significantly higher than that in the control group, which was 56.25%.The difference in response period of perianal skin injury between the two groups was statistically significant (P < 0.05) conclusion: in the clinical intervention for severe patients with fecal incontinence, perianal skin care intervention for patients can better reduce the occurrence of skin inflammation in patients with new technology.

Key words: severe patients;Fecal incontinence;Nursing effect of perianal skin injury

尿液或者是粪便对皮肤进行持续或者暂时性的刺激就会导致皮肤出现炎症反应，而这一类炎症被称之为失禁性皮炎，主要表现是皮肤表面存在水肿红斑，如果病情较为严重的话，患者皮肤甚至存在糜烂和水疱等情况，甚至导致患者皮肤出现二次感染^[1]。护理大便失禁的病人耗时费力，为了减少重症患者大便失禁肛周皮肤损伤发生率、降低护理成本，减轻患者痛苦、缩短住ICU时间、节约费用以及方便护理工作，本文将护理新技术运用于大便失禁重症患者，对其肛周皮肤进行全面的保护，取得了较好效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

依据患者入院就诊时间将我院从2017年11月至2018年11月期间收治的66例重症患者随时分为观察组与对照组，每组患者33例。排除标准：排除２周内曾接受其他治疗或护理的患者；排除对造口粉过敏的患者；排除存在心、肺、肾功能不全的患者；排除存在严重并发症的患者。入选标准：签署知情同意书；年龄在23－70岁之间^[2]。两组患者年龄、性别、病情、压疮风险和营养状况等资料经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组护理过程中予以我院重症科室常规护理，观察组护理在此基础上针对不同的大便失禁患者，选用适应不同患者类型的重症患者大便失禁肛周皮肤护理流程和护理干预新技术。具体如下，若患者大便具有便量少、水样便特征，或患者配合度较低时，可运用肛内填塞卫生棉条护理措施，缩减患者的水样便量，进而缓解刺激作用。此外，重症患者肛周皮肤损伤的护理还应联合造口粉、皮肤保护膜共同完成，具体护理方式与昏迷重症患者完全相同。患者危险评估为低风险时，用3M皮肤保护膜喷洒在肛周皮肤表面，形成一层透明透气的薄膜，起隔离理化刺激的作用，可有效避免细菌的侵袭；当患者粪便呈水样或糊状的高风险时，即给予肛门留置一次性造口袋连接负压吸引和冲洗装置。粘贴造口袋前将造口袋底板对折，折痕与臀裂方向一致，先撕开一边底板背胶，将肛袋中央孔径对准肛门，用手撑开肛周皮肤皱褶，将肛袋底板逐步轻压抹平使之紧贴于一侧肛周皮肤，然后用同样的方法粘贴对侧。造口袋粘贴后纵向置于患者大腿间。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件对各项观察指标进行统计处理。计数资料用率(%)表示,采用χ2检验进行比较。计量资料用(均数±标准差)表示,采用t检验进行比较。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

重症患者的肛周皮肤损伤反应期：经过一段时间的护理后，两组重症患者均无Ⅳ期皮肤反应出现。观察组患者的肛周皮肤损伤痊愈率90.91%，显著高于对照组患者的肛周皮肤损伤痊愈率56.25%。两组患者间的肛周皮肤损伤反应期差异有统计学意义（P＜0.05），结果如表１所示。观察组重症患者的护理满意度96.97%，显著高于对照组患者的护理满意度71.88%，两组患者间的护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。

表１重症患者的肛周皮肤损伤反应期

3.讨论

大便失禁属于临床常见疾病之一，若患者未得到及时诊治，则会形成重症大便失禁，临床表现为菌群失调、肠道功能异常以及肛门括约肌松弛的不良反应，这就易引发腹泻及大便失禁^[3]。因为粪便对于人体皮肤存在化学性刺激，进而导致会阴部和肛周皮肤发生代谢产物侵蚀或是潮湿现象，降低皮肤的抵抗能力，损害皮肤角质层，最终诱发失禁性皮炎。常规肛周皮肤护理为不同类型患者提供相同的护理方式，不仅不利于患者肛周皮肤的修复，还会为患者带来一定的经济负担。肛周皮肤护理新技术根据患者的实际病情，选用不同方式进行护理，可有效改善重症患者的肛周皮肤损伤状况。本研究结果显示，重症患者的肛周皮肤损伤反应期：经过一段时间的护理后，两组重症患者均无Ⅳ期皮肤反应出现。观察组患者的肛周皮肤损伤痊愈率90.91%，显著高于对照组患者的肛周皮肤损伤痊愈率56.25%。两组患者间的肛周皮肤损伤反应期差异有统计学意义（P＜0.05），结果如表１所示。观察组重症患者的护理满意度96.97%，显著高于对照组患者的护理满意度71.88%，两组患者间的护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。新技术针对不同类型的重症大便失禁患者，采用卫生棉或者气囊导管，同时为患者使用造口粉和皮肤保护膜，这样能够在肛周皮肤上形成一层有效的保护膜，可以最大限度地保证减少粪便对于肛周皮肤的刺激。从本研究结果可以看出，结果取得的效果十分良好。

综上所述，临床上对于重症患者大便失禁情况进行干预的时候，为患者进行肛周皮肤护理干预，采用新技术能够更好地减轻患者皮肤炎症的发生。

参考文献：

[1]王舒.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的影响效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(18).

[2]张娟.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果评价[J].世界临床医学,2017,11(2).

[3]李艳红.重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术与临床效果[J].中外女性健康研究,2018(4):41-41.