微创软通道引流术治疗高血压脑出血的效果分析

微创软通道引流术治疗高血压脑出血的效果分析

张晓刚

山东省荣成市人民医院 264300

【摘要】目的：探讨微创软通道引流术治疗高血压脑出血的效果。方法：选择 2017年1月-2019年6月84例高血压脑出血患者，随机分组。传统硬通道手术组选择传统硬通道手术，微创软通道引流术组选择微创软通道引流术。分析手术操作时间；治疗前后患者血肿量、NHISS评分、水肿的面积、生活自理能力水平；并发症。结果：微创软通道引流术组血肿量、NHISS评分、水肿的面积、生活自理能力水平、手术操作时间、并发症和传统硬通道手术组比较有优势，P＜0.05。结论：高血压脑出血患者实施微创软通道引流术可获得较好效果，可有效清除血肿，改善预后，改善神经功能和自理能力。

【关键词】微创软通道引流术；高血压脑出血；效果

高血压脑出血是常见神经系统疾病之一，其致残以及死亡率高，随着疾病进展，血肿占位效应可压迫脑组织，且血肿周围组织水肿可产生多种毒性物质而损害神经，引起继发性脑损害，导致患者残疾和死亡。因此对于高血压脑出血患者，需要及时进行高血压脑出血的止血和清除血肿，解除脑组织受压和减轻继发神经损害，对脑功能进行保护以改善预后^[1-2]。本研究分析了微创软通道引流术治疗高血压脑出血的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月-2019年6月84例高血压脑出血患者随机分组。微创软通道引流术组42例，年龄41-71岁，平均（58.27±2.13）岁，高血压脑出血时间1-8小时，平均（4.01±0.24）小时。男女分别有28例和14例。传统硬通道手术组42例，年龄41-71岁，平均（58.89±2.79）岁，高血压脑出血时间1-8小时，平均（4.04±0.37）小时。男女分别有29例和13例。

两组一般资料可比。

1.2手术方法

传统硬通道手术组选择传统硬通道手术，CT定位明确血肿中心和范围，做好标记。常规头皮消毒，麻醉后用YL-1型一次性颅内穿刺针电钻下穿刺，穿透颅骨和硬脑膜，将钻头取下后进行针芯更换，套管缓慢推入血肿中心，连接测管以及粉碎针器，缓慢抽出血肿，抽出40%左右后，用粉碎针器和温生理盐水反复冲洗直至流出液无色。术后进行颅脑CT复查，结合血肿清除情况用3-5万单位尿激酶混合5ml生理盐水注入，每天2次，夹闭3小时开放，。

微创软通道引流术组选择微创软通道引流术。避开皮层血管和重要脑功能区域，以血肿最大层面中心距离颅板最近垂直距离作为穿刺的深度，将头皮切开0.5-1厘米，实施颅骨钻孔，将硬脑膜刺透，用带芯软通道穿刺引流管置入到血肿腔进行血肿抽吸，首次清除血肿量是总量的三分之一到二分之一，术中若有新鲜血液抽出可能出现颅内继发出血，可给予冰盐水、去甲肾上腺素冲洗直至变淡，给予引流管固定，连接一次性颅脑外引流器，术后6小时进行头颅CT检查，结合残留血肿量给予尿激酶注入，方法同上。

1.3指标

分析手术操作时间；治疗前后患者血肿量、NHISS评分、水肿的面积、生活自理能力水平；并发症。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1治疗前后血肿量、NHISS评分、水肿的面积、生活自理能力水平分析比对

治疗前两组血肿量、NHISS评分、水肿的面积、生活自理能力水平相似，P＞0.05；治疗后微创软通道引流术组血肿量、NHISS评分、水肿的面积、生活自理能力水平优于传统硬通道手术组，P＜0.05。

其中，治疗前微创软通道引流术组血肿量、NHISS评分、水肿的面积、生活自理能力水平分别是23.13±4.21毫升、28.13±4.21分、4.13±1.92cm2和18.13±2.92分。治疗后分别是6.11±0.12毫升、11.01±1.02分、1.12±0.12cm2和79.13±3.78分。

治疗前传统硬通道手术组血肿量、NHISS评分、水肿的面积、生活自理能力水平分别是23.25±4.25毫升、28.24±4.26分、4.11±1.91cm2和18.21±2.87分。治疗后分别是9.34±1.68毫升、17.21±1.21分、2.45±0.46cm2和69.21±3.01分。

2.2两组手术操作时间分析比对

微创软通道引流术组手术操作时间优于传统硬通道手术组，P＜0.05，其中，微创软通道引流术组手术操作时间是61.21±10.57分钟。其中，传统硬通道手术组手术操作时间是76.35±12.21分钟。

2.3两组并发症分析比对

微创软通道引流术组并发症低于传统硬通道手术组，P＜0.05，微创软通道引流术组并发症有1例应激性溃疡和1例再出血，传统硬通道手术组的并发症有5例应激性溃疡，3例颅内积气。

3讨论

高血压脑出血的手术治疗应尽量减少创伤并减轻患者的神经损伤，改善患者的神经功能

^[3-4]。在治疗方面，相对于传统开颅手术，微创软通道引流术手术损伤小，安全性高，感染风险低，微创软通道引流术治疗可避开脑重要功能区域，避开侧裂静脉和大脑中动脉分支，有利于最大限度减轻穿刺过程再出血风险。微创软通道引流术手术中，引流管具有较大的内径，可快速促使血肿排除而降低颅内压，减轻脑损伤。

本研究显示高血压脑出血患者实施微创软通道引流术可获得较好效果，可有效清除血肿，改善预后，改善神经功能和自理能力。

参考文献：

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