综合护理干预对维持性腹膜透析 (CAPD)患者营养状况、生活质量及肾功能相关指标水平的影响分析

综合护理干预对维持性腹膜透析 (CAPD)患者营养状况、生活质量及肾功能相关指标水平的影响分析

毋欣桐

西安交通大学第一附属医院 肾脏内科 710061

【摘要】目的 探究维持性腹膜透析(CAPD)患者应用综合护理干预对营养状况、生活质量及肾功能相关指标水平的影响。方法 本次实验对象全部选自2017年3月至2019年1月期间在本院进行治疗的62例CAPD患者，根据治疗先后时间分成实验组（n=31）和对照组（n=31），对照组进行一般护理，基于此实验组进行综合护理干预，对比两种护理方式对患者的影响。结果 实验组和对照组干预前的SF-36评分、MIS评分和KT/V、Ccr和干预后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CAPD患者应用综合护理干预，能够有效改善患者的肾功能和生活质量，还可减少营养不良情况。

【关键词】综合护理干预；维持性腹膜透析；营养状况；生活质量；肾功能

临床中用于肾脏替代常用的手段为维持性腹膜透析，此种治疗方式虽有显著效果，但会扰乱激素水平，加重患者痛苦。为了有效改善患者以上情况需在透析期间配合优质的护理干预。因此本次针对CAPD患者应用综合护理干预对营养状况、生活质量及肾功能相关指标水平的影响展开了研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验对象全部选自2017年3月至2019年1月期间在本院进行治疗的62例CAPD患者，根据治疗先后时间分成实验组（n=31）和对照组（n=31）。患者透析时间超过三小时，并签订研究同意书，且该实验获得院内伦理委员会批准。此外还需将恶性肿瘤患者、临床资料不完整患者，结核病患者排除。其中实验组19例男患，12例女患者，年龄33-74岁，年龄均值为（53.4±2.7）岁；对照组16例男患，15例女患者，年龄35-74岁，年龄均值为（54.6±2.5）岁。以上患者之间的临床基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行一般护理，予以患者卫生、用药指导，定期对病房进行清洁。基于此实验组进行综合护理干预，具体操作内容如下：

1.2.1 加强营养护理

治疗期间为患者讲解诱发营养不良的因素，告知其补充营养的重要性。此外还需根据患者体质、透析史、年龄等情况为患者制定营养干预方案：每日摄入蛋白质在1.2至1.5g/kg，热量为138至146kJ/kg，此外还需补充维生素、微量元素等，限制每日钠盐的摄入量，不得超过3g。禁止予以患者咸菜、味精、虾皮、坚果等高钠食物，避免机体过多摄入水钠，进而预防水钠潴留。根据患者具体情况限制水的摄入量，预防腹泻和便秘。如果患者出现厌食情况，需指导患者少量多餐，多注意烹饪方式。

1.2.2 加强透析过程干预

每天按时检查患者透析管路，观察有无纤维蛋白块阻塞、移位、扭曲、受压等，如有异常需立即开展针对性处理。透析过程中透析液体调配时注意配比，预防水潴留产生肺水肿。

1.2.3 造瘘口护理

每天使用0.9%氯化钠溶液对导管口进行清理，对周边皮肤使用碘伏消毒，按时消除腹透机和治疗室，必须遵循无菌操作。告知患者注意机体卫生，禁止使用双手触碰导管，避免感染。

1.2.4 生活干预

对患者机体进行综合评估，根据结果制定运动方案，现从最简答的开始，如散步、深呼吸等，之后根据患者承受能力进行简单肌力训练，以提升其且体质，增强免疫力。

1.2.5 心理疏导和健康宣教

由于受到疾病的影响，患者极易产生多种异常心理，因此需了解患者心理感受，对患者进行针对性处理。多为患者讲解与透析、疾病等相关知识，以有效缓解心理压力。此外还需告知患者家属多安抚和关心患者，提升其治疗依从性和配合度。

1.3 评价指标

①记录患者肾功能相关指标；②对患者营养情况使用营养不良-炎症评分(MIS)进行评估^[1]，分值越低微炎症情况越轻，且营养状况越好；③对患者生活质量使用SF-36量表进行评估^[2]，分值越低生活质量越好。

1.4 统计学处理

此次实验通过统计软件SPSS21.0处理相关数据，均数±平方差代表计量资料，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比62例患者SF-36评分、MIS评分

在SF-36评分、SF-36评分上，干预前实验组和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 对比62例患者SF-36评分、MIS评分（ ±s）

2.2 对比62例患者干预前后肾功能指标

在KT/V、Ccr上，干预前实验组和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2 对比62例患者干预前后肾功能指标（ ±s）

3 讨论

CAPD在临床中存有较显著治疗效果，可减弱生活质量，存在对血流动力学小、操作便捷等优势，肾衰竭终末期患者延长生存时间。但此种治疗方案需患者长期坚持治疗，极易产生营养不良、慢性炎症等，易产生多种异常情绪，这就会在一定程度上加重痛苦并影响治疗疗效。因此需要在CAPD治疗中开展综合护理干预，为患者提供科学、规范、综合服务，进而提升患者治疗期间的舒适性，并改善治疗中的营养缺失情况。

此实验结果中，实验组的SF-36评分、MIS评分和KT/V、Ccr，和对照组相比，干预前相比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明开展加强营养护理、透析过程干预、造瘘口护理、生活干预、心理疏导和健康宣教等综合护理干预，可改善患者生活质量和营养、增强肾功能。

【参考文献】

[1] 马多. 针对性护理干预对肾衰竭腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2018, 27(33):106-109.

[2] 朱蓓霞, 周芳芳, 王凯悦,等. 维持性腹膜透析患者透析充分性的观察及护理[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(12):1640-1643.