关节镜下交叉韧带重建术的配合与护理

关节镜下交叉韧带重建术的配合与护理

陈坤,董莉,李秀妍,赵琳琳,景波,柴晓丹

鸡西市人民医院邮编：158100

摘要：目的：研究膝关节下交叉韧带重建手术的护理与配合。方法：选取入院治疗的10例患有膝关节问题需要进行重建手术的患者，回顾分析手术配合情况。结果：在合理的手术配合护理治疗下，10例患者均顺利完成手术，无一例出现术后并发症问题，术后恢复效果良好。结论：术前需要做好合理的准备工作，严格的控制无菌操作环境，采用有效的手术配合方式提高手术的成功效果。

关键词：关节镜；较差韧带；护理

引言

膝关节是人体较大的关节，而较差前韧带是膝关节主要的控制稳定的部分。各种损伤往往常见于前交叉位置。如果治疗的不合理不得到，救护引发膝关节功能的障碍问题。伴随着关节微创手术的发展，膝关节手术常见修复变得可行。关节镜下的重建手术可以采用微创、无血的手术方式，术后恢复效果快。选取入院治疗的10例采用膝关节手术治疗的患者，对患者术后的效果继续你那个分析，研究手术护理配合的重要意义。

1资料及方法

1.1资料

选取手术治疗关节镜下较差韧带重建手术的患者10例，其中有男性患者5例，女性患者5例。年龄分布在20岁至45岁之间，平均年龄为33岁。其中交通损伤的患者有5例，运动型损伤的患者有5例。其中半月板合并损伤的患者有3例，侧面副韧带出现损伤的患者有2例。所有患者均采用临床检测鉴定，确定较差韧带损伤。

1.2方法

手术过程中主要采用硬脊膜阻滞麻醉的方式，患者需要平卧位，在大腿根部绑止血带。首先分析患者的关节镜下损伤情况，利用关节镜对关节内进行清理，去除对于或病变的组织物，切除多余的肌腱，建立骨髓通道，植入重建的植件，对关节腔进行准确的伤口缝合处理。

1.3术后观察

术后需要对10例患者进行观察，经过术后恢复，10例患者均恢复良好，无感染情况，手术得到成功，治疗效果良好。

2护理手术的配合

2.1术前准备工作

2.1.1心理准备配合

手术前需要护士对患者进行心理疏导，了解患者实际的情况，分析患者对手术的心理状态。针对不同的患者需要采取不同的心理疏导凡是。煎炒患者手术皮肤位置是否准备符合要求。了解患者的病情状况，对患者进行病史和有无血栓问题进行分析，如果有手术过程中此类患者不可以使用止血带。

2.1.2物品的准备

手术前需要仔细的检查关节镜的成像效果，对刨削机、电动止血带、吸引器等机械的功能性进行分析。手术过程中需要使用的机械设备都需要进行高温蒸汽灭菌处理。对于精细的导光纤、刨削刀需要使用低温等离子灭菌处理。所有物品必须在手术前一日完成，另外还需要使用3000ml的冲洗液进行冲洗。

2.1.3环境的准备

手术前需要对无菌状态进行高标准要求，术前一日需要确定手术的消毒工作标准。采用乳酸蒸汽消毒的方式，术后需要采用紫外线进行消毒。禁止手术无关的人员进入手术室，术前需要调整室温为22℃至24℃，湿度控制在50%左右。

2.2术中护理配合

2.2.1巡查护士的配合

手术开始时，首先需要对患者的腕带、病历进行确认，确定手术患者的身份，手术部位。使用静脉注射滞留针为患者建立一条良好的静脉通道，协助麻醉师完成麻醉。麻醉后，需要对患者的上肢进行固定，患者大腿使用电动止血带处理。绷带靠近止血位置侧需要增加保护，防止消毒液倒流，烧伤皮肤。调整电动止血压力范围，控制时间为1个小时以内。使用托脚架对脚后的支架出进行支撑，方便患者消毒处理。将约束带固定好后，松紧适宜。医生上台后，需要正确的链接关节镜监视设备和刨削机，刨削速度有医生掌握。使用三叉冲洗管对患者内部进行清洗。术中巡查护士应当关闭无影灯，密切的观察手术关节镜和止血带是否处理正常状态，如果发生故障应当技术处理。对植入的螺钉进行传递，防止过期或破损，影响手术的实际处理效果。手术完毕后，需要关闭关节镜系统，断开电源，协调医生完成伤口的包扎过程，慢慢的松开止血带，观察引流管实际的引流液情况，对患者给予有效的按摩处理，护送患者出手术室。

2.2.2器械的配合

器械护士是需要对手术的实际步骤和操作功能方式进行合理的分析。在手术前需要准备好布包和机械包。协助手术医生完成纱布的消毒，与巡查护士一同完成对机械设备、镜头、光纤等设备的检查。保证机械设备的位置，对手术器材进行无菌处理，保证手术机械设备的干燥。机械设备需要摆放整齐，将普通机械设备与特殊机械设备分开放置，方便术中传递。手术开始后，需要由主刀医生切开皮肤组织，机械护士需要传递穿戳器、镜鞘，收回后关节镜进入。主刀医生在探查膝关节内存在的损伤部分的时候，需要滴刨削刀，医生对关节软骨层进行修补处理。必须要对关节腔进行冲洗，协助医生对切口进行肌腱位移处理，做好有效递钢尺寸的处理过程，使用组织修剪肌腱多余的组织后方可以进行两端编制。使用生理盐水对肌腱进行覆盖，对骨隧道、导针、定位器进行配合处理，建立骨隧道，植入肌腱的同时，提高界面的螺钉固定位置，方便后续检查和冲洗关节腔。

3分析及注意事项问题

3.1术前的护理准备

手术室的护士需要具有娴熟的操作技术能力，保证手术的顺利开展，逐步缩短手术所用时间。护士术前需要做好充分的准备，熟练掌握仪器的实际工作原理和操作方法，对不熟悉的操作进行技术提升，避免因手术护理不足影响手术。

3.2术中的无菌操作

需要对术中进行无菌操作技术处理，保证关节镜下重建术的有效性。术前需要对器械进行灭菌处理，严格按照实际的消毒标准进行灭菌规范。术中需要严格的控制实际的感染情况，医生需要严格的遵守手术操作标准性原则，防止冲洗液浸湿的问题产生。控制手术人员的位置，避免流动多度造成较差感染问题。

结语

综上所述，关节镜下较差韧带重建术中需要护理的有效配合，通过术前、术中和术后的不同护理形式，加强手术护理的成功性，为手术的成功提供良好的重要作用。认识关节镜下手术护理的重要性意义，结合实际的护理标准，确定护理方式，提高护理效果，进而确保护理配合的有效合理性。

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