18F-FDGPETCT显像诊断淋巴瘤的价值研究

18F-FDGPETCT显像诊断淋巴瘤的价值研究

何雨洁徐诚程冲阮毅

常德市第一人民医院湖南常德415000

【摘要】目的：研究18F-FDGPETCT显像诊断淋巴瘤的价值。方法：将在我院疑诊为淋巴瘤的患者32例，应用PETCT显像诊断确诊为淋巴瘤的患者30例作为本次实验对象，其中有23例NHL，有7例HD。结果：临床诊断为HD患者7例中，进行放疗或化疗治疗之后，部分改善或改善的患者有2例，显像正常有2例，缓解后复发或疾病呈进展性的患者有3例，其中有4例患者经MR、CT或超声检查，可见肿大淋巴结或软组织影。23例NHL中，接受临床治疗后的14例，18F-FDGPETCT显像有6例正常（42.85%），部分改善或改善有3例（21.42%），缓解后复发或病灶进展有5例（35.71%），未接受治疗的9例NHL中，PETCT显像诊断为阳性的患者有8例（88.89%），同期MR或CT阳性率为85.71%。结论：临床诊断淋巴瘤，应用18F-FDGPETCT显像予以诊断，可有助于临床分期、疗效评估、残留与复发评价，值得临床推广。

【关键词】放射性核素显像；诊断；淋巴瘤

Abstract：Objective：Tostudythevalueof18F-FDGPETCTimaginginthediagnosisoflymphoma.Methods：inourhospital32casessuspectedoflymphomapatients，applicationofPETCTimaginginthediagnosisof30casesdiagnosedaslymphomaastheexperimentalobject，including23casesofNHL，7casesofHDlesion.Results：theclinicaldiagnosisof7casesofHDpatients，afterradiotherapyorchemotherapytreatment，improveorimprovepatientswith2cases，2casesofnormalimaging，relapseafterremissionorprogressionofdiseaseinpatientswith3cases，ofwhich4casesweretreatedbyMR，CTorultrasonography，visiblelymphnodeorsofttissue.The23NHLcases，14casesacceptedafterclinicaltreatment，18F-FDGPETCTimagingin6casesofnormal（42.85%），partoftheimprovementorimprovementin3cases（21.42%），afterremissionofrecurrentorprogressivelesionswere5cases（35.71%），9casesofNHLwithouttreatment，PETCTimagingwaspositivethepatientsin8cases（88.89%），thepositiverateofMRorCT85.71%forthesameperiod.Conclusion：theclinicaldiagnosisoflymphoma，18F-FDGPETCTimagingcanbeusedtodiagnose，cancontributetotheclinicalstage，efficacyevaluation，residualandrecurrenceevaluation，worthyofclinicalpromotion.

淋巴瘤是一种较为常见的临床恶性肿瘤，源自于淋巴造血组织的实体瘤，按照其病理特点，主要表现为两种类型，一种是霍奇金病淋巴瘤HD，另外一种是非霍奇金病淋巴瘤NHL，其中临床最为常见的当属于非霍奇金病淋巴瘤[1]。以往临床大部分利用病理、活检、常规影像学技术对淋巴瘤疗效进行评价与诊断，存在一定的局限性。通过化疗或放疗等治疗后，淋巴瘤痊愈率较高，其中HD可达到90%左右的长期存活率，而NHL高分化也可达到50%左右[2]。鉴于此，分期、诊断、再分期、疗效评价对于选择最佳治疗手段、促进患者生存率提升，显得十分重要。本文主要对我院诊断为淋巴瘤患者，应用PETCT显像，分析其结果，对其诊断价值进行评价。现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次实验选择的疑诊为淋巴瘤的患者32例，均为我院于2015年10月-2017年03月收治，均应用PETCT显像，确诊为淋巴瘤的患者30例，将其纳入本次实验，作为分析的对象，所有患者均存在MRI或CT或超声显像结果。其中有23例NHL，有7例HD。HD中有4例男性实验对象，有3例女性实验对象，年龄25-65岁，平均（26.7±5.6）岁，病程3个月-4年。NHL患者中有15例男性实验对象，有8例女性实验对象，年龄32-77岁，平均（45.5±6.7）岁，病程1个月-15年。

1.2方法

设备取自于美国美国GEinfiniaHAWKEYE4。在进行检查之前，禁止患者饮食>4h，对患者空腹血糖水平进行监测，在平稳情况下，应用18F-FDG予以静脉注射，成人用量为3.5-5.65MBq（0.11-0.16mCi）/kg体质量，一般予以用量为186-375MBq（5-10mCi）/kg体质量，用量为5-10MBq//kg（0.180-0.38mCi/kg）。显像剂注射之后，嘱咐患者静卧1h，而后开始进行显像，扫描之前，将膀胱排光，饮水500ml，采集图像。应用CTScout扫描图定位扫描位置，而后实施CT，再实施PET，扫描床位范畴6个，每个床位扫描时间为4-12min，如有必要，可在显像剂注入后2-3h，延迟局部扫描。设置CT电压80Kv，层厚4.5mm，电流120mA。

数据采集时间与组织衰减校正，CT扫描图、PET非衰减图像实施组织衰减校正，按照图像条件以及仪器，取合理的滤波函数，重建PET图像，重建PET/CT全身显像图像，并将其上传到工作站，融合图像。全部PET/CT融合图像，均安排经验丰富的核医学科医师至少2名，共同完成阅片。病灶摄取超过纵膈则为代谢活性增高。

1.3观察指标

按照PET/CT结果，划分治疗后病例类型为正常（不见代谢增高病灶）、部分改善或改善（对比治疗前，代谢活性有所降低，病灶数减少或对比治疗前，肿块、淋巴结显著缩小或部分消退）、缓解后复发或进展（对比治疗前，病灶数量增加、代谢活性增高、淋巴结或肿块增大）。

2.结果

30例淋巴瘤患者中，有23例NHL，有7例HD，临床诊断为HD患者7例中，进行放疗或化疗治疗之后，部分改善或改善的患者有2例，显像正常有2例，缓解后复发或疾病呈进展性的患者有3例，其中有4例患者经MR、CT或超声检查，可见肿大淋巴结或软组织影。23例NHL中，接受临床治疗后的14例，18F-FDGPETCT显像有6例正常（42.85%），部分改善或改善有3例（21.42%），缓解后复发或病灶进展有5例（35.71%），未接受治疗的9例NHL中，PETCT显像诊断为阳性的患者有8例（88.89%），同期MR或CT诊断的患者有7例，其中异常发现有6例（85.71%）。

3.讨论

经过本次实验分析，发现在诊断淋巴瘤方面，18F-FDGPET/CT显像阳性率较高。未接受治疗的9例NHL中，PETCT显像诊断为阳性的患者有8例（88.89%），仅仅只有1例阳性。同期MR或CT阳性率为85.71%。PET/CT发现多病灶的原因，除了高敏感性之外，与全身显像观察范畴广泛相关[3]。MRI与CT多见局部显像，可发现软组织影与淋巴结数目与大小，但无法反应出病灶代谢活性，具有较差的特异性。

对比以往临床分期方法而言，PET/CT在淋巴瘤分期方面，具有较高的符合率，PET/CT显像无论是对结外病灶，亦或是结内病灶，其检出率都高出传统方法[4]。基于此，在促进淋巴瘤分期准确率方面，PET/CT的价值较高。

淋巴瘤好发于人体全身器官，本次实验中的NHL患者，几乎包括了全部的好发位置，如舌根部、眼部、阑尾以及鼻咽部位等，容易出现误诊或漏诊，针对深部组织、少见部位以及难以采集图像的部位，PET/CT显像可以达到其他诊断方法无法达到的优势[5]。在疗效评价方面，PET/CT显像也备受临床关注，在治疗前、治疗后，按照病灶位置，通过18F-FDG摄取程度变化，良好反映出临床疗效，为患者进一步治疗方案调整提供了依据。

参考文献：

[1]谭宜军，丁重阳.（18）F-FDGPET/CT显像在霍奇金淋巴瘤分期及疗效评价的应用[J].医学影像学杂志，2015，07：1182-1185.

[2]李佳.（18）F-FDGPET/CT在非霍奇金淋巴瘤诊断及治疗中的意义[D].吉林大学，2014.

[3]林乐军，李善春，徐志英，李伟龙，王永涛，马俊杰，王振光.18F-FDGPET/CT显像在淋巴瘤诊断、分期和疗效判断中的价值[J].滨州医学院学报，2013，02：118-120.

[4]李蕙旨.（18）F-FDGPET/CT显像在非霍奇金淋巴瘤化疗不同阶段判断预后的价值[D].南方医科大学，2015.

[5]戴娜.（18）F-FDGPET/CT显像在淋巴瘤诊疗中的价值[D].苏州大学，2014.