有关降低临床血液检验误差的措施分析

有关降低临床血液检验误差的措施分析

丁倩倩1邹萍2

丁倩倩1邹萍2

（1苏州市立医院本部医学检验江苏苏州215002）

（2苏州大学附属第一医院普外科实验室江苏苏州215006）

【摘要】目的：探讨和分析在临床血液检验中降低误差的措施。方法：此次抽取2017年3月—2018年6月在我院做血液检验的患者（200例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组100例。本次乙组常规血液检验，而甲组是总结血液检验误差原因并实施针对性的解决措施，总结血液检验的误差情况。结果：甲组血压检验的总误差率（4.0%）低于乙组（12.0%），差异显著（χ2=4.348，P=0.037）。结论：在临床血液检验中，误差出现的主要原因是患者自身、标本检验、标本送检以及标本采集，针对上述原因实施有效措施可降低血液检验的误差率。

【关键词】血液检验；误差；原因；解决措施

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0024-02

【Abstract】ObjectiveToexploreandanalyzethemeasurestoreduceerrorsinclinicalbloodtest.MethodsThepatients(200cases)whowereexaminedinourhospitalfromMarch2017toJune2018wererandomlypidedintoGroupBandGroupA,eachwith100cases.ThisgroupBroutinebloodtest,andGroupAistosummarizethereasonsforbloodtesterrorsandimplementtargetedsolutionstosummarizetheerrorsofbloodtest.ResultsThetotalerrorrate(4.0%)ofGroupAbloodpressuretestwaslowerthanGroupB(12.0%),andthedifferencewassignificant(χ2=4.348,P=0.037).ConclusionInclinicalbloodexamination,themainreasonsforerrorsarepatientsthemselves,specimenexamination,specimenexaminationandspecimencollection.Effectivemeasuresfortheabovereasonscanreducetheerrorrateofbloodexamination.

【Keywords】Bloodtest;Error;Reasons;Solutions

临床中，血液检验属于疾病诊断重要的一种辅助手段，是患者诊治基础，关系到患者生命安全[1]。但是在血液检验中，会受到很多因素影响，导致检验结果出现误差，明显降低血液检验的准确性[2]。所以，为降低误差，检验人员应分析、总结误差影响的相关因素，制定合理措施，避免各种干扰，保证检验结果准确，从而为为疾病的诊治提供准确参考依据[3]。为了探讨和分析在临床血液检验中降低误差的措施，此次抽取2017年3月—2018年6月在我院做血液检验的患者（200例）进行研究，研究具体内容是。

1.资料以及方法

1.1一般资料

本次抽取2017年3月—2018年6月在我院做血液检验的患者（200例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组100例。其中甲组男性60例，女性40例；患者年龄在20～72岁之间，平均为（44.12±5.33）岁；乙组男性为59例，女性为41例；患者年龄在21～71岁之间，平均为（44.20±5.38）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。

1.2方法

本次乙组常规血液检验，而甲组是总结血液检验误差原因并实施针对性的解决措施：

1.2.1误差原因

1.2.1.1患者自身

饮食：患者长时间饥饿或者餐后，对血液化学成分产生影响；运动或紧张：采集血液前患者剧烈运动或者采集时紧张，致使血清胆固醇、血儿茶酚胺以及肾上腺素上升，对血液中的血小板、尿素氮、白细胞以及钠离子产生影响；女性例假：干扰血液样本；药物：部分药物会改变患者的血液成分，一些药物代谢产物同血液检验试剂可发生反应。

1.2.1.2标本检验

仪器保养不足、操作不规范，对血液检验产生影响。

1.2.1.3标本送检

血液离体后，其血细胞呈代谢状态，温度适宜下，红细胞糖酵解，而且血清蒸发，对检验结果产生影响；标本送检中，剧烈摇晃、震动、被污染和日光照射，对检验结果产生影响；标本同申请单不一致也会出现误差。

1.2.1.4标本采集

试管内的抗凝剂同采血量的比例失调，致使血液凝固，亦或血培养阳性率下降；通过注射器抽取血液后，未取下针头便把血液直接注入到试管中，受震荡、挤压后，血液易发生溶血；抗凝剂同血液无法混合时，发生凝血。

1.2.2措施

1.2.2.1对患者情况详细了解

采集标本前，先安抚患者的情绪，对病情进行详细的询问，嘱患者在检验前一天不要饮酒或者服影响检验药物，明确采血时间，不要在餐后或者运动后采血，减少、消除误差。

1.2.2.2强化标本检验的控制

对检验仪器定期进行维护，在检验前对仪器进行校准，防止由于仪器的原因而产生误差；强化检验人员管理，定期组织培训和学习，使其自身的专业素质提高；把控血液和抗凝剂的比例，防止发生凝血；标本的检验温度在8～25℃之间，降低误差发生的风险。

1.2.2.3标本及时送检

随标本放置的时间延长，患者的血液标本中一些物质会出现变化，比如钾离子的存放时间越长，就容易从细胞中渗出，致使血液中的钾离子水平增加；血糖恰恰相反；所以在血液标本采集后，要及时送检，对于血常规检验来说需在采集完成1h内进行。标本送检中，要避免剧烈震动、摇晃、污染以及日光照射，保证标本可靠。

1.2.2.4标本采集工作要做好

根据检验项目，检验人员严格计算患者的采血量，选择恰当试管以及注射器采集；在采集前询问病情，指导患者选择适合、舒适体位，按检验要求严格把握患者的采血时间；对于静脉输液患者，尽量选择对侧采集血液，降低静脉输液稀释影响；通过干燥、洁净的试管、注射器采集、存放血液，严格无菌操作，保证血液采集规范。

1.3观察指标

本次记录血液检验误差情况。

1.4统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示血液检验误差，做χ2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。

2.结果

总结血液检验误差情况，甲组血压检验的总误差率低于乙组，差异显著（χ2=4.348，P=0.037）。见表。

3.讨论

在患者的诊治中，血液检验已得到普及，主要分血型鉴定、交叉配血检验以及一般检验等，该方法检出患者疾病的概率高，通过检验结果可观察各项血液指标，为疾病诊治提供重要的科学依据[4]。所以，在血液的采集中要按照标准进行，防止患者自身、标本检验、标本送检以及标本采集等造成失误[5]。而且在血液检验中不当操作还会致使患者晕血甚至休克等症状，因此医护人员应保证血液检测准确，降低检验误差发生的风险[6]。为了探讨和分析在临床血液检验中降低误差的措施，此次抽取2017年3月—2018年6月在我院做血液检验的患者（200例）进行研究，得到的结果是：甲组血压检验的总误差率（4.0%）低于乙组（12.0%），差异显著（χ2=4.348，P=0.037）。

综上所述，在临床血液检验中，误差出现的主要原因是患者自身、标本检验、标本送检以及标本采集，针对上述原因实施有效措施可降低血液检验的误差率。

【参考文献】

[1]廖莎莎.探讨血液检验标本误差的原因分析及预防对策[J].饮食保健，2018，23（17）:235.

[2]荣仕成.临床血液检验标本误差与防控对策[J].国际检验医学杂志，2016，19（15）:2197-2198.

[3]高晶.血液检验标本出现误差的影响因素及防范方法分析[J].中国保健营养，2018，27（21）:323.

[4]何光红.血液检验标本误差的原因分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，25（9）:44-45.

[5]于春杰.血液检验标本出现误差的原因及防控[J].中外女性健康研究，2017，18（12）:167，169.

[6]高振庄.80份血液检验标本误差的原因探讨[J].保健文汇，2018，33（4）:180.