胸腔镜肺部手术后快速康复护理的成效研讨

胸腔镜肺部手术后快速康复护理的成效研讨

陈璇

沭阳县中医院223600

【摘要】目的：研讨胸腔镜肺部手术后快速康复护理的临床效果。方法：采用单双数分组法将我院近1年来收治的行胸腔镜肺部手术的40例患者分为对照组和快速康复护理组（FTS组）。每组20例。对照组患者行常规护理干预措施。FTS组在对照组基础上引进快速康复外科理念进行护理干预。对比两组患者术后切口感染、胸腔积液、肺部感染、肺不张等并发症发生情况及患者术后下床活动时间及住院时间、生活质量评分。结果：FTS组患者的并发症发生率、术后下床活动及肠功能恢复时间、生活质量评分均优于对照组（p<0.05）。结论：在胸腔镜肺部手术后，对患者采用先进的快速康复护理，可促进患者的身体健康恢复，减少术后并发症的发生，缩短住院时间，最终提高了患者的生活质量。

【关键词】胸腔镜肺部手术快速康复护理并发症

目前，由于环境的污染、空气质量指数的升高、吸烟等因素导致患肺癌、肺结核、肺脓疡等肺病的患者逐年增多，据相关报道，全球每年就肺癌死亡人数即高达150万左右。肺切除术是治疗肺部病变的常用手段，但是术后存在恢复慢、并发症等系列不良预后情况，且患者对医疗条件及护理服务质量要求越来越高，因此术后采用快速康复护理是非常有必要的。快速康复外科是一种微创外科新理念，它是以加快患者术后康复，缩短患者住院时间等为目的而采用一系列多学科技术综合护理措施[1]。为了研讨其运用在胸腔镜肺部手术后的护理效果，将我院收治的40例行患者胸腔镜肺部术的患者展开研究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料将我院近1年来收治的行胸腔镜肺部手术的40例患者作为本次研究对象，采用单双数法将其分为对照组和快速康复护理组（FTS组）。每组各20例。其中对照组男12例，女8例，年龄65-36岁，平均年龄（53.5±3.2）岁。FTS组男13例，女7例，年龄66-37岁，平均年龄（54.3±3.5）岁。两组患者均无糖尿病、呼吸系统完好、各器官功能正常、无其他相关禁忌症。对比两组患者的年龄、性别，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法对照组患者接受常规护理干预措施。包括回答疑问、药物管理等。FTS组患者接受快速康复护理。方法为：（1）术前护理干预：营造无烟科室、无烟休息病房，督促患者术前戒烟，做好手术气道准备。根据患者的饮食习惯，制定科学的饮食方案，指导患者多食用高蛋白、易消化的食物，同时为其提供我院营养科提供的术前营养剂。根据患者的身体身体健康状态，指导患者进行呼吸功能锻炼，包括深呼吸锻炼，有效咳嗽，登楼训练等，必要时可配合雾化吸入，增强患者的肺功能。患者由于对疾病及治疗方法的不了解，易对手术产生恐惧心理。护理人员应主动积极的讲解治疗方式、手术注意事项等，鼓励患者调整心态、积极配合治疗能快速康复。（2）心理干预。由于术后患者组织创伤大，疼痛感强烈，患者易出现焦躁、忧郁等负面情绪，特别是术后24小时内，易出现急性肺不张，严重影响患者的生活。护理人员及时做好患者疼痛程度评估，对于耐受性好的患者，可根据患者的爱好，对其进行非药物护理以缓解疼痛感。如深呼吸、听舒缓的音乐等分散患者注意力。对于耐受性差的患者，可按照医嘱进行药物护理，让其服用止痛药，避免患者由于疼痛难忍而对伤口进行抓挠。护理过程中，耐心倾听患者的心声，具有针对性的提供心理疏导。（3）引流管护理干预。患者麻醉清醒后，定时对患者的生命体征进行检测，每隔半小时查看护胸腔引流管，根据实际引流情况对其挤压，防止血块堵塞。观察记录引流液体的颜色、性状、流量，如有异常及时根据医嘱做好相应护理工作。（4）康复锻炼。术后，指导患者半卧位进行深呼吸、有效咳嗽等锻炼。进行适量的肢体活动，根据身体恢复情况，逐渐加大活动量。

1.3观察指标观察记录患者的术后并发症发生情况及肠功能恢复时间、术后下床活动时间、生活质量评分。

1.4统计学方法将所涉及数据（并发症、生活质量评分、术后下床活动时间、肠功能恢复时间）输入SPSS20.0统计学软件进行分析处理，相关时间及生活质量评分用“X±S”表示，用t检验。并发症用“%”表示，用x²检验。p＜0.05,差异有统计学意义。

2.结果

2.1对照组与FTS组患者术后并发症对比

FTS组患者的并发症发生率（10.00%）低于对照组（30.00%），P＜0.05，组间差异显著，有统计学意义。详见表1。

2.1两组患者肠功能恢复时间、术后下床活动时间、生活质量评分对比

FTS组患者的肠功能恢复时间、术后下床活动时间、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。详见表2。

3.讨论

近年来，随着人们生活水平、经济能力的日益提高，患者不仅对医疗水平及医疗环境要求越来越高，对护理服务质量也提出了更高的要求，传统的的护理模式越来越不符合当前医患需求。在保证患者安全的前提下采用有效、经济、安全的护理服务是当前临床上迫切需要的。快速康复护理是一种患者为中心的（“生物一心理一社会”）现代新型医疗模式。从患者心理、身体等全方位进行有效护理[2]。本次研究结果显示，FTS组患者行快速康复护理，术后患者的并发症发生率为10%，肠功能恢复时为（46.8±1.2）d，术后下床活动时间（18.5±6.4）d，生活质量评分（89.9±4.8）分。对照组患者术后并发症发生率为30%，肠功能恢复时为（76.1±11.5）d，术后下床活动时间（54.3±10.2）d，生活质量评分（63.8±4.6）分。对比两组数据，FTS组均优于对照组（P＜0.05），这说明，快速康复护理能有效促进患者术后身体健康的恢复。

综上，快速康复护理运用到胸腔镜肺部术护理中，可减少术后并发症发生，缩短患者身体健康恢复时间，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]张锡贵，李太东，倪武，等.胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值[J].岭南现代临床外科，2015，15（2）：187-190.

[2]刘与友,刘玳瑄,吴朝晖,等.肺癌患者胸腔镜术实施快速康复外科流程降低医院感染的临床研究﹝J﹞.中华医院感染学杂志,2015,25(15):3507-3509.