大剂量氨溴索在COPD急性加重期的疗效观察

大剂量氨溴索在COPD急性加重期的疗效观察

郑金凤邓贤坤张文俊

（江苏省昆山市第六人民医院呼吸内科江苏昆山215300）

【摘要】目的：探讨分析大剂量氨溴索在治疗慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)[1]急性加重期的临床疗效。方法：将2005年至2016年收治到本医院呼吸科的50例COPD患者，将其随机分为大剂量治疗组和对照组，在应用目前临床上常规抗感染和解痉平喘治疗的基础上分别给予氨溴索注射液240mg/d、60mg/d静脉滴注,共7天。观察并比较分析两组在治疗前后的效果、患者的平均住院时间及不良反应事件的发生率。结果：两组均得到治疗效果,有效率差异无统计学意义(P>0.05),其中大剂量组有效率明显要高于对照组(P<0.05),患者平均住院时间明显低于对照组(P<0.05)。结论：大剂量氨溴索对COPD急性加重期具有良好的治疗效果。

【关键词】大剂量氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0203-01

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关[2]。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。在疾病过程中往往有急性加重期，急性加重期患者是指短期咳嗽、咳痰、气短和(或)呼吸加重，痰量增加，脓性或粘液性，可伴有发烧和其他炎症显著提高性能。笔者在COPD急性加重期在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索针剂，效果满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

50例均为我院2015―2016年收住治疗的COPD急性加重期患者。其中男性35例，女性15例，年龄61～89岁。并且50例患者均符合COPD的诊断标准[3]。患者的临床症状均出现喘息症状加重，咳嗽症状加重，脓性痰或白黄粘痰增加等急性加重期症状，部分患者有发热。50例患者随机分成2组：大剂量治疗组：男20例，女15例，年龄50～85岁，平均(71.5±5.5)岁；对照组：男7例，女8例，年龄54～87岁，平均(72.3±4.8)岁。二组在年龄、性别构成比、病史年限方面差异均无统计学意义。

1.2治疗方法治疗

大剂量治疗组：生理盐水或5%葡萄糖液100ml+氨溴索160mg，静滴，q8h。对照组：生理盐水或5%葡萄糖液100ml+氨溴索50mg，静滴，q8h。并应用常规抗感染治疗，两组之间无统计学差异。

1.3观察项目检查治疗前和治疗第七天患者的血常规、肝、肾功能等，每天记录患者的体度、呼吸频率、咳嗽、痰量的性质以及肺部听诊罗音情况[4]，观察并记录患者在治疗过程中的不良反应症状。

1.4疗效判定

按照中华人民共和国卫生部药政局制定的“祛痰、止咳药物临床研究指导原则”[2]，进行症状及疗效评估。

1.4.1动脉血气检查分析评估在治疗开始时及第七天分别进行动脉血气检查，分析ph、paco2、pao2等。

1.4.2肺功能检查在治疗开始时及第七天进行常规肺部检查，分析fev1[6]。

1.5统计学处理

使用SPSS11.5统计软件分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。

2.结果

临床疗效评价结果：50例患者住院时间超过7d。大剂量氨溴索组患者恶心出现1例，或伴有上消化道不适，这其中患者能够忍受，通过分析可能是与用氨溴索有很大关系，并且症状在治疗后均得到了好转。在对照组中出现1例患者轻微的头痛，还有腹泻发生1例，其中所有的症状患者最后都能自行恢复，研究可能与治疗过程中的用药有关。最后结果显示大剂量氨溴索与对照组进行比较，大剂量氨溴索组的总临控31例（显效27例，有效10例），无效4例，总临控率88.6.0%（31/45），显效率77.1%，对照组总临控15例（显效6例，有效3例），无效15例，总临控率53.3%（8/15），显效率40.0%。二组患者的临床疗效判定结果见表。

3.结论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，得不到有效治疗的话可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭综合征，这是临床上最常见的慢性病。其发病因素常常与有害气体及颗粒的炎症反应是有很大关系的，COPD的致残率和病死率都是很高的，通过研究显示40岁以上发病率已经达到了10%。[7]但是由于COPD得病程反复发作，患者的肺功能会出现进行性的减退，患者的呼吸功能也会明显的下降，这是会严重影响到患者的日常劳动和日常的生活质量，最后结果往往会导致患者呼吸衰竭，给患者的个人、家庭情况以及社会都会造成沉重负担。上呼吸道感染是急性、慢性阻塞性肺病的主要原因，痰液粘稠的增加，患者咳痰不顺利，继而引起气道狭窄，严重情况下甚至会导致突然窒息而死。大剂量氨溴索作用于气道分泌细胞，可调节浆液与黏液的分泌，降低痰液的黏度、加强纤毛的摆动，使痰液易于咳出。大剂量盐酸氨溴索还可促进肺泡表面活性物质生成，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩，减轻肺氧化性损伤，抑制肺泡上皮细胞的损伤，减少液体渗出和水肿的程度，所以大剂量氨溴索在呼吸系统疾病的治疗中尤为有利。

【参考文献】

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(3):7-16.

[2]方晓惠，钮善福.盐酸氨溴索注射液针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察[J].上海医科大学学报，2000，27(2):152-153.

[3]张国清，朱光发.大剂量盐酸氨溴索防治呼吸窘迫综合征的研究进展.国外医学·呼吸系统分册，2003，23（2）：76.