自两侧端缝合剖宫产子宫切口方法的应用

自两侧端缝合剖宫产子宫切口方法的应用

高慧霞

（平凉市人民医院妇产科甘肃平凉744000）

【摘要】目的：探讨剖宫产子宫切口自两侧端始向中间缝合方法的应用价值。方法：回顾性分析我院妇产科2013年10月-2015年10月行初次新式剖宫产手术的孕妇324例，随机分为2组，196例研究组患者采用自两侧端缝合剖宫产子宫切口，128例对照组患者采用常规自术者侧（右侧端）始连续锁扣缝合子宫切口肌层全侧至左侧端打结。结果：研究组缝合后子宫切口左侧端基本无出血现象发生，对照组缝合后子宫切口左侧端出血69例（69/128），研究组手术总时间51.39±7.12（分钟），对照组手术总时间53.97±8.23（分钟），两组出血率及手术时间分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术中出血量、术后最高体温、术后严重并发症等差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：自两侧端缝合剖宫产子宫切口，切口左侧角无一例出血发生，明显缩短了手术时间，方法简单有效。

【关键词】初次新式剖宫产；子宫切口；缝合

【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0259-02

本院妇产科自1998年8月以来全部采用新式剖宫产术，缝合子宫切口时自术者侧（右侧）连续锁扣缝合子宫切口全侧至左侧端，逐渐发现缝合后切口左侧角经常有出血现象发生。自2013年10月以来，在行剖宫产术时采用自两侧端始向中间缝合子宫切口的方法，发现缝合后子宫切口左侧端基本无出血现象发生，明显缩短了手术时间，降低了术后并发症，现介绍如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2013年10月至2015年10月在我院妇产科行初次新式剖宫产手术的孕妇324例，随机分为2组，其中研究组196例，对照组128例，两组孕妇年龄、孕周、体重、手术指征，合并症、麻醉方式、子宫切口部位的选择、缝合材料等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2缝合方法

研究组：首先自子宫切口左侧端始连续锁扣缝合子宫切口肌层全层3～4针时，血管钳加紧缝线根部，留线长3～4cm剪断；然后自术者侧（右侧端）始连续锁扣缝合子宫切口肌层全层至距左侧针距约1cm处，与左侧留线打结。对照组：常规自术者侧（右侧端）始连续锁扣缝合子宫切口肌层全侧至左侧端打结。

1.3统计学方法

运用SPSS13.0统计软件处理。计数资料比较采用χ2检验。计量资料以x-±s表示，计量资料两组间组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究组缝合后子宫切口左侧角无一例出血（0/196），对照组缝合后出现子宫切口左侧角出血69例（69/128），两组缝合后切口左侧角出血发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术总时间51.39±7.12（分钟），对照组手术总时间53.97±8.23（分钟），两组手术时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后未出现严重并发症，对照组术后出现后腹膜血肿一例，出血量约1000ml，经穿刺确诊后予以保守治疗，1月后复查，血肿基本消失，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但后果严重。两组术中出血量、术后最高体温比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表。

3.讨论

新式剖宫产术缝合子宫切口时自术者侧（右侧）连续锁扣缝合子宫切口全侧至左侧端，逐渐发现缝合后切口左侧角经常有出血现象发生，本组资料提示切口左侧角出血发生率为53.90%，需再缝扎止血，有时止血较困难，越缝越出，数针不等，明显延长了手术时间。分析考虑与在缝最后一针（即左侧角）时，角部已暴露不明显，全层缝合不够完全、留有死角、部分血管回缩，最后一针双线拉力不均、打结不紧有关。自2013年10月以来，我科采用了从两侧端向中间缝合子宫切口的方法，再未出现过明显左侧角出血现象，两端均在直视下全层缝合，不留死角，避免了血管回缩，且两根单线打结容易拉紧，故减少了出血机会，明显缩短了手术时间，避免了因血管回缩导致的严重并发症。本方法已在我科剖宫产手术中普遍应用，在疤痕子宫再次剖宫产手术时缝合子宫切口效果同样显著，认为值得推广。

【参考文献】

[1]马彦彦.新式剖宫产术［M］.北京:人民卫生出版社,1997.