外留长度在降低留置针堵管率中的应用

外留长度在降低留置针堵管率中的应用

李金杰郑娥张云

郑州大学附属洛阳市中心医院河南洛阳471000

【摘要】目的：探讨静脉留置针外留长度距穿刺点2mm的固定方法的应用。方法：选取2016年2月-2016年6月科室进行的静脉穿刺患者460例作为研究对象，随机分为观察组230例和对照组230例。对照组采用传统的静脉留置针完全送入血管后固定，观察组采用静脉留置针外留长度距穿刺点2mm固定。结论静脉留置针外留长度距穿刺点2mm固定较静脉留置针完全送入血管后固定堵管率低，可获得满意的效果，得到患者及护士的认可。

【关键词】静脉留置针；外留长度；堵管率

【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-253-01

静脉留置针又可称为套管针，因为它的材料柔软，具有对穿刺的血管伤害轻微甚至没有伤害，不容易发生液体外渗的特点，静脉留置针既能减少患者因频繁静脉穿刺的痛苦、保护血管，又有利于护理人员临床及时用药和应急抢救、减少职业暴露的危险，进而提高了患者舒适度和满意度[1]如今已作为头皮针的换代产品，在临床中已经广泛使用，是目前最主要的输液工具[2]。但是在使用留置针的过程中，经常因为导管堵塞，影响留置时间。许多患者不愿再使用留置针，甚至出现抵触情绪，因而对医疗服务的满意度也大幅降低。为改善留置针的留置效果，于2016年2月-2016年6月我科采用外留长度2mm的固定方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2016年2月-2016年6月在我科使用外周静脉留置针输液的患者460例进行研究，随机分为观察组和对照组各230例。其中，观察组采用静脉留置针外留长度距穿刺点2mm固定，对照组则采取传统的静脉留置针完全送入血管后固定。观察组患者数为：男106例，女124例，平均年龄37.4岁；对照组患者数为：男131例，女99例，平均年龄36.5岁。两组患者相比，在性别、年龄及静脉穿刺部位的选择方面相比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组操作者均根据患者血管情况和病情需要选择型号合适的留置针。

1.2方法

1.2.1材料的选择：两组操作者所用套管针材料均采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的Y型静脉留置套管针，6cm×7cm无菌透明敷料（山东圣钠医用制品有限公司）。

1.2.2血管的选择：选择弹性较好的浅静脉血管，粗而直，充盈性好，血流量大。皮肤表面呈炎性反应、滑动、有静脉瓣或瘢痕血管不要选择[3]为利于患者活动，关节部位尽量避开[4]

1.2.3穿刺的方法：两组执行者均选择上肢前臂及手背部静脉进行留置针穿刺。观察组：执行者常规消毒穿刺点皮肤后，左手绷紧皮肤，双翼重叠在针芯右侧，软管蝶翼在上，针芯蝶翼在下，右手拇指、食指、中指握紧两针翼单手操作，进针角度以15°~30°为宜，快速刺入皮肤后速度宜慢，回血后角度为5°~15°，中指钩住针芯蝶翼后退约1~2mm，继续进针，左手仍继续绷紧穿刺部位下方皮肤，最后三指持紧上下蝶翼，将软管送至血管内，距穿刺点2mm处停止进针，止血带松开，拔出针芯，透明敷料固定并粘贴留置针标识，注明穿刺时间及穿刺者。

1.3观察指标：静脉留置针留置时间、堵管率。

1.4统计学处理

所得数据采用SPSS18.0统计软件处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1留置时间：对照组留针时间0.3~2.5d，平均（1.6±0.3）d；观察组为0.7~3.5d，平均（1.9±0.3）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2堵管率：留置针堵管率下降了7.2%。留置针堵管情况得到有效改善，患者对外周留置针的接受率提高，同期相比科室留置针使用数量增加30%。不仅减轻了护士工作量，也提高了患者满意度。两组静脉留置针堵管率比较，详见表1。

表1静脉留置针堵管率比较

3讨论

在留置针期间应重点观察：（1）输液管堵塞。严格落实封管程序，避免软管堵塞。对输液期间和输液后患者病情变化进行观察，合理控制输液速度。（2）渗漏。在实际操作中若穿刺不当、针头未固定稳妥、患者挣脱等均可能导致渗漏，针对此情况，护士当密切观察并做好健康宣教。（3）感染。静脉留置针时间尽可能控制在3d[5]

通过本次研究，一方面，静脉留置针操作简单，由于减少了穿刺次数，降低了外渗风险，降低了并发症的发生，使患者的穿刺痛苦大大降低。由于穿刺次数减少，使血管通路得到维持，患者接受率高，利于临床用药，同时减少了护士的工作量及人力物力的浪费[6]工作效率得到了很大提高；另一方面，有利于实现全员参与管理，增进团结协作。从发现问题到解决问题的整个活动过程中，突显了成员的工作热情、团队凝聚力和管理职能，不仅提高了静脉输液技能水平，同时也提高了年轻护士学习的主动性，增强了护士的责任心和团队合作意识。

参考文献：

[1]余庭霞，吴玉美，腾红娣.静脉输液安全管理的调查[J].护理研究，2013，27（15）：1454-1456.

[2]代玲，周敏.静脉留置针输液过程中的常见问题分析与护理对策[J].中国医学指南，2014，12（34）：35-36.

[3]陈芳，邱美宁，吴丰果.浅静脉留置针置管方法的改进[J].家庭护士，2007，5（7）：17-18.

[4]朱粉芳.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（03）：279-281.

[5]代玲，周敏.静脉留置针输液过程中的常见问题分析与护理对策[J].中国医学指南，2014，12（34）：35-36.

[6]郑喜璇，熊会林.静脉留置针在门诊的应用和护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（9）：1494-1495.