在胸部创伤诊断中CT的诊断探析

在胸部创伤诊断中CT的诊断探析

刘爱会李成龙

（山东省安丘市红沙沟中心卫生院262100）

【摘要】目的：讨论CT诊断在胸部创伤诊断中的价值，为日后的临床诊断提供参考。方法：选择2015年3月--2017年9月前来我院诊断的胸部创伤患者42例为研究对象，所有患者均经过病理及穿刺证实为胸部创伤。在此之前，对患者给予CT诊断，观察患者的临床CT表现。结果：经过CT诊断，发现与病理及穿刺证实结果相符，证明胸部创伤CT诊断具有较大的积极意义，并且可提高临床诊断准确率，减少患者的病痛。在42例患者当中，30例患者被诊断为肺挫伤，12例患者被诊断为单纯肋骨骨折。另外，共计5例患者合并胸骨骨折，8例患者合并气胸及胸腔积液。在本次CT诊断当中，42例患者的诊断时间为受伤后8h以内进行，其中有6例患者是在受伤后的24h内进行检查，这些患者被查出湿肺症状。30例肺挫伤患者在CT诊断中，主要是表现出大片、多发片状边缘模糊的高密度影，总体上的形态并不规则，密度比较淡。8例合并气胸及胸腔积液患者的CT诊断，主要表现出患者侧胸腔前缘无肺纹理之弧带状低密度影子。12例单纯肋骨骨折患者，其CT诊断比较明显，由于是单纯肋骨骨折，因此肋骨及胸骨骨质呈连续性中断，胸骨与胸骨体部出现骨质断裂。结论：对胸部创伤患者给予CT诊断，不仅可以有效的了解患者创伤类型、创伤程度，同时可以为日后的康复治疗、休养提供较多参考，减少复发可能，提高临床治疗效果。CT诊断在临床诊断、治疗中，完全可以推广应用。

【关键词】CT扫描;创伤;胸部;诊断?

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0106-01

交通事故和意外伤害已经成为目前我国导致死亡的第3位原因，胸部创伤也成为一种常见外伤。从客观的角度来分析，人体胸部的脏器非常重要，肺部、心脏等器官都影响着患者的生命安全，胸部创伤在临床治疗前，必须得到确诊，对创伤类型和严重程度予以明确诊断。仅仅从病理上分析，存在误诊、漏诊的可能。因此，现下的胸部创伤诊断，多会采用CT诊断。本研究主要对CT诊断在胸部创伤诊断中的价值进行讨论，现报道如下。?

1资料与方法?

1.1一般资料?

选择2015年3月--2017年9月前来我院诊断的胸部创伤患者42例为研究对象，患者情况如下：男性患者为35例，女性患者为7例;患者年龄在17岁--50岁之间，平均年龄35.3岁±2.6岁。患者创伤类型存在差异，车祸创伤患者为15例，工伤患者为20例，刀伤患者为7例。?

1.2方法?

所有患者均经过病理及穿刺证实为胸部创伤。在此之前，对患者给予CT诊断，观察患者的临床CT表现。CT扫描采用SIEMENSSOMATOMEmotion螺旋CT机[1]。扫描范围从肺尖至横膈，层10mm，间10mm。神志清醒者，尽量作屏气扫描[2]，对可疑部位加扫5mm的薄层，伤情严重者，采用动态扫描，以缩短检查时间[3]。?

2结果?

经过CT诊断，发现与病理及穿刺证实结果相符，证明胸部创伤CT诊断具有较大的积极意义，并且可提高临床诊断准确率，减少患者的病痛。在42例患者当中，30例患者被诊断为肺挫伤，12例患者被诊断为单纯肋骨骨折。另外，共计5例患者合并胸骨骨折，8例患者合并气胸及胸腔积液。在本次CT诊断当中，42例患者的诊断时间为受伤后8h以内进行，其中有6例患者是在受伤后的24h内进行检查，这些患者被查出湿肺症状。30例肺挫伤患者在CT诊断中，主要是表现出大片、多发片状边缘模糊的高密度影，总体上的形态并不规则，密度比较淡。8例合并气胸及胸腔积液患者的CT诊断，主要表现出患者侧胸腔前缘无肺纹理之弧带状低密度影子。12例单纯肋骨骨折患者，其CT诊断比较明显，由于是单纯肋骨骨折，因此肋骨及胸骨骨质呈连续性中断，胸骨与胸骨体部出现骨质断裂。对胸部创伤患者给予CT诊断，不仅可以有效的了解患者创伤类型、创伤程度，同时可以为日后的康复治疗、休养提供较多参考，减少复发可能，提高临床治疗效果。CT诊断在临床诊断、治疗中，完全可以推广应用。?

3讨论?

在以往的临床诊断中，CT创伤诊断并不是很凸显，多数医生会通过病理诊断来进行，导致误诊、漏诊情况较多。相对而言，现阶段的CT诊断设备以及诊断技术，都有了较大的进步，提高了精度。胸部创伤诊断对日后的治疗及康复影响较大，必须提高临床诊断准确率。本研究认为，应用CT诊断胸部创伤，具有以下优势：第一，CT诊断的速度比较快。当下的交通事故以及意外事故较多，并且很多情况都是始料未及的，送往医院的患者已经非常严重，必须马上予以治疗。在时间紧迫的情况下，CT诊断可迅速确诊，并且减少常规诊断的时间，为治疗争取较多的时间。第二，应用CT诊断时，基本上不需要患者来描述自身的感觉。CT诊断的一大优势在于，通过CT诊断片子的对比分析，可直接观察到患者的创伤程度，对创伤类型和创伤的影响范围，有一个直观的了解。例如，当患者的胸部创伤为创伤性湿肺、肺内血肿的时候，其CT诊断表现为大片、多发片状边缘模糊的高密度影子，整体形态并不规则，密度比较淡[4]。倘若患者的湿肺程度比较低，临床上会显示出肺纹理周边的模糊影像。倘若患者湿肺程度比较严重，临床上会显示出肺叶或者是一侧性肺叶的磨玻璃状改变。第三，应用CT诊断胸部创伤的时候，能够观察到周边脏器是否受到创伤，可以对一些细节部位进行扫查，为医生的治疗提供更多参考。综上所述，CT诊断在胸部创伤诊断中的价值较高，不仅可以了解胸部创伤的各个影响因素，同时还可以根据患者的年龄、性别等因素，确诊患者的创伤程度，便于给予患者针对性的治疗。在今后的诊断中，应将CT诊断推广应用，一方面提高诊断准确率，另一方面促进诊断体系的健全，促进整个医疗水平的提升。?

参考文献：?

[1]谢庆伦.DR与螺旋CT检查在胸部创伤诊断中的临床价值探讨[J].中国民康医学，2013，10（11）：9-10+62.?

[2]彭志强.胸部创伤诊断中16层螺旋CT的应用价值分析[J].大家健康（学术版），2013，20（03）：95.?

[3]陈荔川，周鹏，高雪梅.数字化成像技术在胸部创伤诊断中的价值[J].中国当代医药，2010，32（04）：75-76.?

[4]周晟，梁改琴，贾有福.DR结合64排螺旋CT扫描在胸部创伤诊断中的临床应用价值[J].中国初级卫生保健，2014，05（06）：118-119.