普外科临床治疗中急性阑尾炎临床诊治效果观察

普外科临床治疗中急性阑尾炎临床诊治效果观察

李长春

（三台县乐安镇中心卫生院四川绵阳621100）

【摘要】目的：探讨普外科临床治疗中急性阑尾炎临床诊治效果。方法：选取我院2014年1月—2015年12月收治的100例急性阑尾患者作为研究对象，在患者家属知情同意下分为观察组与对照组各50例，对照组患者利用保守治疗方式予以治疗，观察组患者利用普外科手术方法进行治疗。结果：通过对两组患者临床治疗效果进行比较发现，观察组的总有效率为100%，对照组总有效率为74%，观察组的效果明显优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：普外科手术治疗急性阑尾炎能够获得更加理想的治疗效果，值得临床推广。

【关键词】急性阑尾炎；普外科治疗；治疗效果

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0141-02

急性阑尾炎又称盲肠炎，是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛、恶心、呕吐为其常见临床表现。一旦发病如果不及时治疗容易造成阑尾化脓、穿孔，进而导致腹膜炎、内、外瘘形成、阑尾周围脓肿、化脓性门静脉炎、肝脓肿、败血症等严重并发症，严重之时甚至可能导致死亡，对患者身体健康以及生活产生严重影响[1]。针对急性阑尾炎，传统治疗是基于消炎等保守治疗，但是治疗效果往往不够理想，而利用普外科手术切除阑尾的治疗方式能够获得更好的临床治疗效果。基于此，本次研究选取我院于2014年1月—2015年12月收治的100例急性阑尾患者作为研究对象，对其中50例患者采取普外科手术治疗方式，取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月—2015年12月收治的100例急性阑尾患者作为研究对象，在患者家属知情同意下分为观察组与对照组。其中观察组50例，男23例，女27例，年龄20岁～60岁，平均年龄(43.03±2.12)岁，病程4～20h，平均病程(9.6±3.6)h。对照组50例，男24例，女26例，年龄22岁～63岁，平均年龄（40.72±1.58)岁，病程,5～22h，平均病程(8.6±2.3)h。以上全部患儿入院接受治疗时，均表现出不同程度急性阑尾炎症状，如腹泻、恶心、呕吐、右下腹疼痛等。所有患者在性别、年龄、临床表现等一般资料中，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者利用保守治疗方式予以治疗，通过对症、抗生素的应用、卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入的治疗方式，在本次研究中，对50例急性阑尾炎患者选择第三代头孢类抗生素联合甲硝唑进行治疗，静脉滴注2次/d，每天早晚对患者体温进行测量，3d对患者血常规进行检查。1d之后，患者体温没能下降，症状缓解不够明显患者予以进一步处理。如果患者接受之后，腹痛减轻，体温恢复正常，血常规检查没有异常，则可出院。

观察组患者利用普外科手术切除阑尾方法进行治疗。对50例患者进行术前常规检查之后，实施手术，具体步骤如下：（1）利用连续性硬膜外麻醉或者全麻方式实施麻醉处理。（2）取右下腹McBurney切口，长约5cm，切开皮肤及皮下，切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌，切开腹膜进入腹腔。（3）推开大网膜，沿结肠带寻找到阑尾，钳夹阑尾系膜并提起，暴露阑尾根部及盲肠末端。（4）于阑尾根部切断结扎阑尾系膜。（5）在阑尾根部距盲肠入口0.3cm处结扎阑尾并切除，残端用碘伏处理后缝荷包，收紧荷包打结，包埋阑尾残端.（6）清理术野无活动性出血，清点纱布器械无误后逐层缝合关闭切口，纱布加压包扎。（7）严密观察切口感染现象以及临床治疗效果[2]。

1.3疗效判定

（1）显效：治疗结束以后，全部急性阑尾炎临床症状全部消除，肠胃功能恢复正常；（2）有效：患者在接受治疗之后，腹痛症状基本消失，肠胃功能得到有效改善；（3）无效：患者在接受治疗之后，腹痛症状比较明显，患者肠胃功能没有得到明显改善。总有效率=显效+有效/总例数*100%。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

通过对两组患者临床治疗效果进行比较发现，观察组的总有效率为100%，对照组总有效率为74%，观察组的效果明显优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。

3.讨论

急性阑尾炎是是临床中常见的急性腹部疾病，其主要包含以下几种类型：坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、急性单纯性阑尾炎、周围脓肿性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎。该病症临床症状比较明显，患者一般表现为阑尾点压痛、反跳痛、转移性右下腹疼痛，且疼痛比较剧烈，患者一般伴有高烧，部分患者伴有呕吐、腹泻症状，患者血常规检测白细胞数量明显增多[3]。确诊之后，如果不及时治疗，容易导致腹膜炎、内、外瘘形成、阑尾周围脓肿、化脓性门静脉炎、肝脓肿、肠粘连、败血症等多种疾病，甚至威胁患者生命。随着医疗事业的发展，医疗水平的逐步提升，在诸多类型的外科手术中，阑尾炎手术属于相对简单的手术，在对患者实施阑尾切除术之后，通过各项处理与护理，患者临床症状快速缓解，肠胃功能恢复正常，患者开始正常生活。

在本次研究中，对100例急性阑尾炎患者实施的两种不同治疗方案予以治疗，通过观察分析，50例急性阑尾炎患者采取传统保守治疗，治疗总有效率显示为74%；对其中50例患者利用普外科手术进行治疗，治疗总有效率显示为100%。由此可见利用普外科手术方式治疗急性阑尾炎能够获得更佳临床治疗效果。

综上所述，普外科手术治疗急性阑尾炎能够获得更佳理想的治疗效果，临床治疗总有效率比较高，能够尽快使得患者的腹痛等症状消失，推进患者肠胃功能恢复正常，减少患者痛苦，有效缩短治疗时间，具有极高临床推广价值。

【参考文献】

[1]黄青红.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J].当代医学，2013，05（05）:83-84.

[2]蒋亚辉.急性阑尾炎手术治疗效果观察[J].当代医学，2013，03（18）:42-43.

[3]祝江涛.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比观察[J].临床医学工程，2013，02（07）:839-840.