中医推拿治疗腰椎间盘突出症:应用规律10年文献分析

中医推拿治疗腰椎间盘突出症:应用规律10年文献分析

武俊明

山西省晋中市榆次区人民医院030600

摘要：目的：收集近10年来关于中医推拿治疗腰椎间盘突出症的文献，并就其手法规律进行分析。方法：对知网、万方、维普三个数据库的相关文献进行检索，并分析出应用最多的20种方法。结果：中医推拿治疗腰椎间盘突出症使用频率在前20位的分别为?法、腰部斜板法、推、压脊柱法、拿法、点压肾俞穴法、点压腰阳关穴法、点压环跳穴法、弹按压阳是穴法、点压阳陵泉穴法、点压委中穴法、骨盆牵引法、点压大肠俞穴法、点压承扶穴法、点压承山穴法、腰部背伸法、直腿抬高法、点压秩边穴法、点压足三里穴法、点压昆仑穴法、点压关元穴法。结论：中医治疗推拿以点压穴位为主，以软组织类手法和关节类手法为辅。

关键词：中医推拿；治疗；腰椎间盘突出症；应用规律

腰椎间盘突出症是指患者的腰椎间盘发生退变并且继发纤维环破裂髓核突出，从而导致神经根受到压迫和刺激之后出现的各种症状[1]，能够对患者的生活质量造成严重的影响。在中医方面，采用中医推拿进行治疗具有较高的安全性，并且治疗方法相对简易[2]，值得我们推广和应用。目前知网、万方、维普三个数据库中包含大量的相关文献，本次研究我们对三个数据库中的相关文献进行检索，并采用统一的标准进行纳入和排除，以对其中的规律进行研究。

1.基本资料与方法

1.1基本资料

选用2008年1月——2017年1月之间知网、万方、维普三个数据库中关于中医推拿治疗腰椎间盘突出症的临床文献践行检索，其中包括期刊论文、学位论文、会议论文集。

1.2研究方法

1.2.1文献检索方法：

于知网、万方、维普三个数据库中以“中医、推拿、理疗、点压”等为关键词对文献进行检索。

1.2.2纳入标准：

①以中医推拿作为主要的治疗手段即可，可采用外敷、内服等形式进行辅助治疗；②干预对象应是对患者进行临床治疗观察或研究；③临床治疗方案的设计必须合理且必须存在对照组；④诊断及疗效标准必须为国内或国际上的通用标准；⑤文中必须对推拿手法治疗过程进行详细描述。

1.2.3排除标准：

①个案报道及文献综述；②主要治疗手法非中医推拿；③实验对象仅为动物；④诊断及疗效标准非国内或国际上的通用标准；⑤对具体治疗过程描述不明确；⑥研究结果显示无效或无统计学意义。

1.3资料提取与文献质量评价

由5名专业文献检索人员对所获文献全部内容进行详细阅读，对符合标准的文献进行确定并进行交叉审核，若其中出现意见分歧情况，则可通过讨论进行处理。

1.4分析和统计方法

对符合标准的文献进行确定后依次录入Excrl表中，采用频数统计的方法将总体推拿手法频次进行统计，并以SPSS17.0作为数据库工具，录用使用频次在前20位的中医推拿治疗腰椎间盘突出症的手法。

2.结果

2.1文献数量及质量评价结果

三大数据库共有文献1259篇，其中知网513篇，符合标准的为82篇，万方385篇，符合标准的76篇，维普361篇，符合标准的91篇；对三大数据库中发生重复的文献进行合并，最终有效文献为249篇。

2.2推拿手法使用情况

全部249篇有效文献中，共出现47种推拿手法，使用频次共为1844次，具体应用情况见表1.

表1中医推拿治疗腰椎间盘突出症采用的前20位治疗手法

3.讨论

在本次研究中排名在前6位的治疗手法也是相关性最强的6种，排名第1位的?法具有接触面积、手法柔和、深透力强的特点，能够有效的为患者舒筋通络和活血化瘀，属于临床上最常用的松解类手法[3]，能够有效的解决脊柱运动拉张不平衡的问题，所以使用频率最高；排名第2、3位的为腰部斜板法和推、压脊柱法，二者一般进行联合使用，能够有效地对畸形部分进行矫正，但是对使用者的要求较高，要求使用者必须对该方法和人体结构均十分熟悉，否则发生危险的几率可能较大。

排名为第4、5、6位的拿法、点压肾俞穴法和点压腰阳关穴法在进行操作时则需用力，使作用由皮肤深至内脏，虽点小但集中，能够有效促进患者的气血通畅，达到止痛的目的[4]。

排名在7、8、9、10、11位的是点压环跳穴法、弹按压阳是穴法、点压阳陵泉穴法、点压委中穴法及腰部背伸法，此集中方法具有良好的清热利湿、松懈神经挤压的功效，能够对患者运动节段的稳定性进行重建；排名在12、13、14、15位的是骨盆牵引法、点压大肠俞穴法、点压承扶穴法及点压承山穴法，其能够缓解患者腰背部的肌肉痉挛，对小关节半脱位等情况进行有效纠正。

排在最后5位的是直腿抬高法、点压秩边穴法、点压足三里穴法、点压昆仑穴法、点压关元穴法，也同样具有一定的相关性，能够有效的为患者进行肌肉拉伸和改善局部新陈代谢，从而减轻对患者神经干的刺激以减少疼痛[5]。

综上所述，中医治疗推拿以点压穴位为主，以软组织类手法和关节类手法为辅。

参考文献：

[1]李具宝,熊启良,屈尚可等.中医推拿治疗腰椎间盘突出症：应用规律10年文献分析[J].中国组织工程研究,2014,(44):7211-7216.

[2]赵磊,穆敬平,彭力等.针灸治疗腰椎间盘突出症的数据挖掘研究[J].江苏中医药,2012,44(3):54-56.

[3]韩磊.腰部斜板手法在体运动力学测试及治疗腰椎间盘突出症的临床试验研究[D].中国中医科学院,2012.

[4]杨双银.基于现代研究的针灸治疗腰椎间盘突出症的选经取穴规律[D].广西中医药大学,2010.

[5]赵磊.基于数据挖掘技术的针灸处方治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].湖北中医药大学,2010.