米非司酮联合米索前列醇药物流产的临床疗效分析

米非司酮联合米索前列醇药物流产的临床疗效分析

刘文燕

（北京市石景山区妇幼保健院；北京100040）

【摘要】目的：分析米非司酮联合米索前列醇与单独使用米非司酮在药物流产中的临床效果。方法：将2016年8月至2018年6月到石景山区妇幼保健院就诊的药物流产患者260例，采用随机分组方式分为观察组合对照组各130例。对照组单独使用米非司酮药物流产，观察组在米非司酮基础上联合使用米索前列醇，比较两组流产成功率及流产不良反应发生率等。结果：观察组流产成功率高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮联合米索前列醇进行药物流产，可大大提高流产成功率，减少不良反应发生，效果明显，值得推广。

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）16-0004-01

人工流产分为药物流产和手术流产，据统计，我国每年约有1000例患者需要做人工流产。药物流产相对于手术流产，具有痛苦较小，副损伤少且患者不产生恐惧心理，所以药物流产是患者终止妊娠的首选方法。药物流产治疗方案米非司酮联合米索前列醇药物方法简单，不需要宫内操拃，即便药物流产失败，也为人工流产打下良好基础。本研究选取260例流产女性作为研究对象，选取不同药物流产方式得出不同治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月至2018年6月于北京市石景山区妇幼保健院进行药物流产的260例女性作为研究对象，所有患者均无药物流产禁忌症级药物不良反应，随机分为研究组和对照组，各130例。研究组年龄17-48岁，平均(32.45+3.23)岁：孕周10-17周，平均(13.04+1.14)周；怀孕次数1-3次，平均(1.81土0.35)次。对照组年龄19-46岁，平均(32.71+3.78)岁；孕周1l-16周，平均(13.05土1.22)周；怀孕次数1-4次，平均(1.94士0.43)次。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组服用米非司酮(批准文号，国药准字：H10950003,甲类OTC，生产药企北京紫竹药业有限公司）进行流产：空腹口服米非司酮25mg，2次/天，持续至第7、15天后复诊检查。研究组接受米非司酮联合米索前列醇：空腹口服米非司酮25mg，2次/天，持续3天;第4天晨起口服米索前列醇0.6mg，定期观察。

1.3观察指标

对比两组流产成功率及不良反应发生率情况。

1.4统计学处埋

采用SPSS10.0统计软什进行数据分析．定性资料通过率%表示，组间比较采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1两组流产成功率对比

观察组流产成功率高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.

表1

讨论：

米非司酮因其对子宫内膜孕激素受体亲和力异常高于孕酮，从而和孕酮竞争与蜕膜孕激素受体结合，降低孕酮活性，使的蜕膜发生水肿、变性，甚至坏死，释放了大量内源性前列腺素，导致宫缩[1]。

米索前列醇有强烈收缩子宫的作用，因其是人工合成的前列腺素E类似物，使子宫肌层间隙链接数目增多，导致子宫收缩加强，便于胚胎排出体外。

米非司酮联合米索前列醇是非常好的药物流产的药物使用组合[2,3]。

单独使用米非司酮出血多、出血时间长，与其影响凝血功能及子宫内膜恢复有关系[4]。

米非司酮与米索前列醇同时使用还具有协同作用，促进胎盘与子宫肌壁更好地分离，出血量明显减少。

本研究结果显示，观察组流产成功率于对照组，不良反应发生率明显低于组，与冷婧等米非司酮配伍米索前列醇药物流产的研究结果相似[5]，这结果说明，在药物流产中，米非司酮联合米索前列醇疗效肯定，值得临床推广。

参考文献：

[1]周静,雷贞武.米非司酮配伍不同给药途径及剂量米索前列醇用于催经止孕的临床研究[J].实用妇产科学杂志.2015.31(6):463-466.

[2]施如勇.李雅芬．经阴道超声监测孕囊大小与药物流产效果分析[J].中国超声杂志.2013,29(2):149-151.doi:10.3969/j.issn.1002-0101.2013.02.020.

[3]CavetS.FiaiaC,ScemamaA,etal.Assessmentofpainduringmedicalabortionwithhomeuseofmisoprostol[J].EurJCon-traceptReprodHealthCare,2017,22(3):207-211.doi:10.1080/13625187.2017.1315092

[4]刘跃涛米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床观察[J].中华急诊医学.2011,9(8):1235-1236.

[5]冷婧.米非司酮配伍米索前列醇药物流产的研究[J].医学装备2018.31（3）105-106.