64排128层螺旋CT冠状动脉CTA各节段成像的准确性分析

64排128层螺旋CT冠状动脉CTA各节段成像的准确性分析

辜忠良代霞王国昭谢兴东

辜忠良代霞王国昭谢兴东

（荣县人民医院放射科；四川自贡643100）

【摘要】目的：探讨冠心病患者冠状动脉应用64排128层CTA成像检查各节段的准确性。方法：择取2018年1月至2019年1月期间在我院接受冠状动脉CTA的127例冠心病患者，均接受飞利浦64排128层CT检查。以冠脉造影为诊断金标准，对比患者冠脉的RCA（右冠脉）、LCX（回旋支）、LAD（前降支）、LM（主干）CT成像与金标准的准确性。结果：患者的冠脉各节段的CTA成像准确性均较高，与金标准对比，组间数据对比无显著优势，不存在统计学参考价值，P值大于0.05。结论：针对患者冠状动脉给予64排128层CTA成像检查各节段，准确性较高，且与金标准对比无统计学意义差异，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

【关键词】64排螺旋CT；冠状动脉；CT血管造影；节段成像；准确性

Objective:toinvestigatetheaccuracyof64-slice128-sliceCTAimagingincoronaryarterydisease(CAD).Methods:127patientswithcoronaryarterydiseasewhoreceivedcoronaryarteryCTAfromJanuary2018toJanuary2019wereexaminedbyPhilips64row128layerCT.Usingcoronaryangiographyasthediagnosticgoldstandard,theaccuracyofRCA(rightcoronary),LCX(circumflex),LAD(anteriordescendingbranch),LM(trunk)CTimagingandgoldstandardwascompared.Results:theaccuracyofCTAimaginginallsegmentsofcoronaryarterywashigherthanthatofgoldstandard.Comparedwithgoldstandard,therewasnosignificantadvantageinthecomparisonofdatabetweengroups,andtherewasnostatisticalreferencevalue,Pvaluewasgreaterthan0.05.Conclusion:64-slice128-sliceCTAimagingofcoronaryarteryhashighaccuracy,andthereisnosignificantdifferencecomparedwithgoldstandard.Ithasimportantclinicalsignificanceandisworthpopularizingandapplying.64-slicespiralCT;coronaryartery;CTangiography;segmentalimaging;accuracy

临床诊断冠心病通常是将冠脉造影作为金标准，但冠脉造影价格较高且有创，对于操作医生的技术要求也比较高，因此并未大范围普及[1]。64排CT冠脉成像（CTA）从被公认至今已有十几年，现已成为临床诊断冠心病的主要影像学方法，且具有无创性[2]。本研究择取2018年1月至2019年1月期间在我院接受冠状动脉CTA的127例冠心病患者，均接受飞利浦64排128层CT检查探讨冠心病患者冠状动脉应用64排128层CTA成像检查各节段的准确性，现做以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2018年1月至2019年1月期间在我院接受冠状动脉CTA的127例冠心病患者，均接受64排128层CT检查，并在一个月内接受冠脉造影。127例患者中男性72例、女性55例，年龄范围最小35岁、最大78岁，平均（56.7±4.1）岁。所有患者均对本研究知情同意，比较的患者基础资料为同组患者，年龄、性别并无明显差异，应基于此推进实验比较，P值大于0.05。

1.2方法

CTA检查：检查前保证患者心率低于每分钟70次，可给予患者倍他乐克（阿斯利康制药有限公司国药准字H32025391）进行服用。从患者气管隆突开始扫描至膈肌的下缘，及心脏、大血管根部。球管电压为120千伏，电流为100毫安，螺距范围0.2至0.24。肘静脉注射60至70毫升碘克沙醇（北京北陆药业股份有限公司国药准字H20153001）和40至50毫升生理盐水，采用心电门控技术，扫描在CT值超过100HU时触发，层厚为0.75毫米，螺距范围0.2至0.24，转速为每0.33秒一转，球管电压为120千伏。扫描后使用专业软件对数据进行处理，观察冠脉形态、病变位置、状态等。

冠脉造影：右侧股动脉穿刺插管进入冠脉，对冠脉的分支和主干进行造影，查看结构并记录，分析病变。

1.3临床观察指标

以冠脉造影为诊断金标准，对比患者冠脉的RCA（右冠脉）、LCX（回旋支）、LAD（前降支）、LM（主干）CT成像与金标准的准确性。

1.4统计学方法

观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS19.0软件进行统计学进行测评，用“%”的形式表示冠脉的RCA（右冠脉）、LCX（回旋支）、LAD（前降支）、LM（主干）的准确性，检验值为X2。当P值小于0.05时，表示两组数据结果有统计学参考价值。

2结果

患者的冠脉各节段的CTA成像准确性均较高，与金标准对比，组间数据对比无显著优势，不存在统计学参考价值，P值大于0.05，详见表1。

3讨论

心血管疾病是导致中老年群体残疾、死亡的主要原因之一，严重影响了患者的生活和生存。冠脉硬化斑块破裂、不稳定都是导致冠心病的高危因素。超声心动图、心电图、体征观察、实验室检查都能够对冠脉心脏病进行初步诊断，但是无法确认病变的程度和位置[3]。冠脉造影能够直接对冠脉情况进行显示，诊断冠脉病变的金标准，但其价格昂贵、技术复杂、辐射剂量高。近年来设备和技术不断发展，64排CT在临床大范围应用，分辨率显著改善，且可以通过容积再现、密度投影提供更多临床信息[4]。

本研究中，患者的冠脉各节段的CTA成像准确性均较高，RCA（右冠脉）、LCX（回旋支）、LAD（前降支）、LM（主干）的准确性分别为97.1%、92.9%、95.7%、95.1%，且与金标准对比不存在统计学参考价值，说明64排CT对于冠脉各阶段成像检查的准确性较好，可以普及使用。在韦碧妙[5]的研究中，RCA（右冠脉）、LCX（回旋支）、LAD（前降支）、LM（主干）的准确性分别为94.2%、91.6%、92.2%、93.6%，本研究结果与其接近，具有可信度。

结语：

综上，针对患者冠状动脉给予64排128层CTA成像检查各节段，准确性较高，且与金标准对比无统计学意义差异，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

【参考文献】

[1]马海川,张龙,刘彬,等.64排128层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影比较分析[J].医学影像学杂志,2013,23(11):1792-1795.

[2]李智明.探讨西门子64排128层螺旋CT冠脉成像技术与冠状动脉造影在冠心病患者中冠状动脉狭窄病变影像诊断中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):154+156.

[3]陈敏,汤彩敬,许杰雄.64排128层螺旋CT冠脉成像技术与冠状动脉造影在冠心病患者中冠状动脉狭窄病变在影像诊断中的应用[J].中国医药科学,2017,7(21):161-163+176.

[4]龙邦媛,卢小军,王庆平,李康.64排128层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影在高龄冠心病患者冠状动脉狭窄病变诊断中的对比[J].中国老年学杂志,2016,36(16):4040-4042.

[5]韦碧妙,韦文财.64排128层螺旋CT冠状动脉CTA各节段成像的准确性研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):61-63