舒适护理在骨科老年手术患者中的应用

舒适护理在骨科老年手术患者中的应用

唐婉李丽群霍春慧

唐婉李丽群霍春慧

（吉林大学第一医院第三手术室吉林132000）

【摘要】目的：探讨舒适护理在骨科老年手术患者中应用的效果。方法：120例骨科老年手术患者随机分为研究组和对照组，各60例，研究组采用舒适护理，对照组采用常规护理。结果：研究组术前1d、麻醉前心率、血压的变化幅度低于对照组，研究组手术室护理满意度为96.6%高于对照组70.4%。（P<0.05）。结论：采用舒适护理的方法可以有效地缓解骨科老年手术患者焦虑、恐惧的心理反应，加强了护患之间的信任，同时使护理质量得到了提高。

【关键词】舒适护理；老年；骨科；手术

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0336-02

随着社会经济的发展，对老年生理、病理等变化的认识逐渐深入，手术适应证有所扩大，老年手术患者日益增多。由于老年人特殊的生理心理特点对手术难免有恐惧、焦虑等消极情绪[1＿2]，因而对手术效果产生不利影响。舒适护理(ComfortCare)是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[3]，是保障手术顺利进行的重要措施。本研究旨在探讨舒适护理在骨科老年患者手术中的作用。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年9月至2014年6月来我院手术的骨科老年患者120例。男46例，女74例，年龄60～82岁，平均71岁，随机分为研究组和对照组，各60例。两组患者年龄、性别、性格、麻醉方式等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法研究组采用舒适护理，○1术前访视：术前1d由洗手护士对手术患者进行访视，查阅病历了解患者一般情况，并到病房进行术前健康教育，告知患者手术相关情况，如手术方法、过程、术前注意事项、术中可能经历的感受等[4]。尽量解答患者疑问，缓解紧张焦虑心理，使患者对手术有安全感[5]，且交待清楚术后需要用鼻饲管、引流管、导尿管等。○2术中护理：手术当天由术前访视护士到病房接患者，核对无误后将患者送入手术间，确保手术室温湿度适宜。根据术式摆好体位，各项护理操作动作轻柔，操作前向患者做好解释。遮盖患者，减少不必要的暴露，保护患者隐私。非全麻患者术中进行及时的交流与心理疏导，告知手术进程。脊髓麻醉时，告知患者维持体位。使患者尽量感到舒适。○3术后回访：术毕，用温盐水擦掉手术范围的血迹无消毒液，全麻术后未醒者容易出现躁动，应注意患者安全，做好约束，注意保暖[6]。清醒患者告知手术顺利，送患者回病房时注意保持各种引流管、输液通畅，观察呼吸、脉搏变化。与病房护士做好交接，并向患者家属交代手术情况及术后护理注意事项。做好定期回访。对照组采用常规护理。

1.3评定标准术前1d和麻醉前分别测量两组患者血压和心率，并进行比较，术后回访进行舒适护理满意度的问卷调查。

1.4统计学方法采用SPSS11.0软件进行t检验，计数资料以表示，满意度以率进行比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术前1d与麻醉前心率、血压的变化研究组的心率、血压术前1d与麻醉前比较无统计学差异（P>0.05），对照组患者的心率、血压值麻醉前高于术前1d（P<0.05）；与对照组比较，研究组的术前1d、麻醉前心率、血压均低于对照组（P<0.05）。

表1两组术前1d与麻醉前心率、血压的变化（n=60，）

2.2两组手术室护理满意度比较手术室护理满意度研究组（96.6%）明显高于对照组（70.4%），（P<0.05）。

3讨论

陌生的手术室环境、手术事件等能诱使患者产生较强烈的心理应激反应，患者常因紧张、恐惧使肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素产生病理反应，从而引起生命体征及情绪的变化，产生应激综合征而使心率和血压加快，影响麻醉和手术的效果及预后[7]。老年人由于特殊的生理、心理特点往往思想负担较重，在进行术前访视工作时需根据老年人的具体情况，努力与其建立起良好的护患关系，通过交流可有效减轻老年病人对手术的担扰和恐惧，有助于老年病人积极配合治疗，树立起战胜疾病的信心。但在交流中关于病人病情、隐私、家庭等问题应避而不谈，保持病人的自尊心并尽量满足病人的要求，于细微处体现出对病人的关爱[8]。

舒适护理具有操作性强、便于掌握的特点，通过对患者实施舒适护理，改变了过去的传统护理模式，使患者对自己的手术有全面的了解，增加患者对医师和护士的信任，将手术室护理传统的侧重于配合手术的技术服务转向对手术室患者心理、生理的需求精心关怀，从而提高了患者在手术中的应对能力和舒适度，同时也促进了手术室护士自身素质的提高[9＿10]。

本研究中护理人员对研究组患者从术前访视、术中护理、术后回访三大方面进行有效的交流、人性化的心理疏导、科学的健康教育等舒适护理方法。使研究组患者的心率在术前1d为86.34±6.42次/分、麻醉前为88.32±8.24次/分均低于对照组术前1d90.26±9.32次/分、麻醉前104.64±6.44次/分，使研究组患者的血压在术前1d为110.33±8.66mmHg、麻醉前为120.56±7.45mmHg均低于对照组术前1d118.52±5.62mmHg、麻醉前142.46±6.24mmHg；手术室护理满意度研究组为96.6%明显高于对照组70.4%。研究结果显示研究组心率、血压均低于对照组，手术室护理满意度研究组明显高于对照组。说明舒适护理使骨科老年手术患者未产生较强烈的心理应激反应，有效地缓解了骨科老年手术患者焦虑、恐惧的心理反应，因此舒适护理应用在骨科老年手术患者中取得了良好效果。

综上所述，对骨科老年手术病人的护理不能局限于一般护理和单纯地配合手术的技术护理，而应根据其心理、生理特点进行包括心理、生理、社会等的舒适护理。做好骨科老年手术患者的舒适护理服务，可减轻病痛、促使病人早日康复，对提高整体护理质量、协助医生安全顺利地完成手术具有着重要意义。

参考文献：

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