临床化学检验的质量控制探讨

临床化学检验的质量控制探讨

罗秋芳

（邵东县中医医院湖南邵阳422800）

摘要：目的分析化学检验质量控制的相关内容及效果。方法将本院2018年1月—2018年12月开展化学检验质量控制阶段作为研究阶段，将未开展质量控制的化学检验阶段作为对照阶段，分析两阶段内化学检验的质量情况。结果开展质量控制后化学检验质量评分明显高于质量控制前，差异显示有统计学意义（P＜0.05）。结论临床化学检验的质量控制能够帮助进一步优化化学检验的相关流程，确保化学检验的准确率，具有比较高的临床应用价值，值得推广使用。

关键词：临床化学检验；质量控制；探讨分析

临床化学检验是多种疾病进行有效诊断中不可或缺的一种检验方式，化学检验可以完成对患者血清酶学、肝功能以及血脂等检查，进而为诊断患者临床疾病提供依据，保证诊断的准确率。临床化学检验的质量在很大程度上影响着诊断结果以及治疗效果的质量，为此患者在接受临床化学检验中应当重视对检验各个环节的质量控制工作，以保证检验的准确率[1]。为了具体了解临床化学检验的质量控制相关情况，本文以本院2018年1月—2018年12月开展化学检验质量控制阶段作为研究阶段，将活动未开展之前的化学检验阶段作为对照，进行比较分析。

1资料和方法

1.1一般资料

将本院2018年1月—2018年12月开展化学检验质量控制阶段作为研究阶段，参与质量控制活动的人员均为同一批临床化学检验工作人员，符合本次研究标准。

1.2方法

1.2.1临床化学检验前质量控制①检验项目。对临床化学检验进行质量控制应当格外重视化学检验前的相关质量控制，检验项目确定是其中最重要也是众多化学检验开展的前提。医务人员在为患者准备化学检验项目时，应当根据患者病情主诉以及疾病史等相关内容进行准确的分析，了解详细情况后选定检验项目。确定检验项目中应当注意分析检验项目可能受到的生理因素以及试验方法的影响等，做好质量控制的相关分析[2]。②检验前准备。开展临床化学检验前需要对患者进行相关准备，患者的前期准备可以分为心理和身体两部分。为患者做好化学检验前的心理准备，为了让患者更好的配合检验完成，在进行化学检验前需要注意对患者进行本次检验的健康宣教工作，告知患者检验的项目以及意义，从而提高化学检验的可靠性。另外在检验前要叮嘱患者做好身体相关准备，目前多数化学检验是通过血液检验方式进行的，为了避免其他非病理因素可能对检验结果造成的影响，需要保证患者采血前的常规禁食，避免食物影响到血液的相关参数。另外，在采血时间选择上应当注意患者的血液的每日、月变化等，尽可能降低时间可能对患者血液造成的影响。同时也要注意身体运动也可能导致患者血液相关参数的变化，应当注意在检验前提醒患者保持相对平稳的状态，减少由于心理因素或者运动因素导致的尿素、肌酐等增高[3]。药物是会影响到检验结果的重要因素之一，前期检验准备中应当重视分析患者的用药相关情况，了解患者的原发病以及用药史，在接受相关检验前暂时停药，保证检验结果的准确率。③标本采集。标本采集过程是保证检验准确率的前提，为了保证采集的可靠性，医务人员应当注意认真核对患者的信息，将患者年龄、性别、标本容器等做好对应的记录。另外在采集患者血液中，应当注意不同体位可能对标本采集的影响，除卧床患者外，其余患者检验时应尽量选择坐位采血，并且注意止血带的使用时间不超过1min，避免发生静脉阻滞，影响检验的效果。采血时医务人员应当严格按照相关操作标准完成采血操作，避免由于步骤不规范导致血液标本发生溶血[4]。④标本运送。在标本采集完成后，需要根据相关原则对血液标本进行常规的抗凝等操作，保证血气封闭的严密性，根据检验的具体要求快速将血液标本送至试验室进行检验操作，注意为了抑制细胞代谢可以利用冰瓶冷藏等方式对血液标本进行储存。标本运送中应当尽量避免标本震荡，同时注意不同季节可能对标本造成的影响，做好标本的保存工作。

1.2.2临床化学检验中质量控制①信息核对。在完成化学检验中标本的编号、离心等操作据需要做好信息核对工作，以确保检验的准确。工作人员在对标本进行正式检验处理前需要注意将标本信息进行记录，并且做好编号工作，方便后续工作的顺利进行，格外注意降低混淆患者检验结果的可能性。②化学检验操作。在对患者的标本进行化学检验时，应当注意控制各项检验操作，根据不同标本的检验项目以及检验要求完成操作。在进行血液的离心、沉淀等操作过程中，应当重视各项参数的调整，力求操作合格，避免影响最终的检验结果[5]。不同化学检验所使用的仪器、试剂都存在者差异，在进行检验中检验人员要注意根据患者的具体检验要求，遵循仪器使用规范和规则，完成检验操作流程。③检验结果评估。检验操作结束后并非检验过程的完成，检验操作人员在对患者的标本完成检验操作后，应当注意对本次检验活动进行评估，首先分析检验结果的合格情况，而后对本次检验中出现的问题进行反思，并为后续的化学检验质量控制提供指导经验，进一步提升临床化学检验的质量[6]。

1.3观察指标

观察在开展质量控制前后相关工作人员的临床化学检验质量评分差异，从化学检验工作人员的工作状态，检验的成功率以及检验准确率等情况进行综合分析。

1.4统计学分析

研究运用SPSS19.0软件进行统计学分析，用“”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数（%）表述计数资料，采用X2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

在开展质量控制前，我院化学检验质量综合评分为（84.57±3.24）分，质量控制活动开展后化学检验质量综合评分为（95.89±4.19）分。开展质量控制后化学检验质量评分明显高于质量控制前，差异显示有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1开展质量控制前后的评分对比（分）

3讨论

临床化学检验对多种疾病筛查、诊断具有重要的意义，通过化学检验质量控制提高检验结果的准确情况，能够进一步提升疾病诊断的准确率。临床化学检验的质量控制可以从化学检验的各个环节入手，通过检验前的相关因素控制以及检验中的规范操作等，对整个检验流程进行优化和改良，保证检验质量，提升检验准确率。临床化学检验的前期准备中，了解患者基本情况，开展有效的健康宣教、检查指导能够减少其他因素对检验结果的影响，而血液标本采集中的质量控制保证了标本的稳定性，检验中的质量控制提升了检验的规范度保证了检验的准确性。本次研究中，比较分析了开展化学检验质量控制前后的检验质量情况，结果显示，开展质量控制后化学检验质量评分明显高于质量控制前，差异显示有统计学意义（P＜0.05）。由上可知，临床化学检验的质量控制能够帮助进一步优化化学检验的相关流程，确保化学检验的准确率，具有比较高的临床应用价值，值得推广使用。

参考文献

[1]马斌国，裴世静，刘金萍.临床化学检验项目参比检测系统建立与应用研究[J].中华临床实验室管理电子杂志，2018，06（03）：162-164.

[2]钟熙.影响临床化学检验分析前质量的因素及对策分析[J].中国卫生产业，2016，13（36）：76-78.

[3]冯浩，甘智芬，罗铮.探讨临床化学检验分析前质量控制的影响因素及对策[J].包头医学，2015，39（04）：194-195.

[4]李建余.探讨影响临床化学检验分析前质量的因素及对策[J].中外医学研究，2015，13（02）：156-157.

[5]陶敏.临床化学检验分析前质量控制的影响因素及对策探析[J].大家健康（学术版），2013，07（23）：81-82.

[6]孙晓玲，李丽新，杨永章.临床化学检验的质量控制[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：89.