分析海水淹溺肺水肿的CT征象

分析海水淹溺肺水肿的CT征象

张永娣

（解放军第149医院放射科江苏连云港222042）

【摘要】目的：分析海水淹溺肺水肿的CT征象。方法：回顾性分析我院在2015年1月—2016年6月期间收治的海水淹溺肺水肿患者12例为研究对象，采用CT对其进行检查，对其CT影像结果进行分析。结果：经过CT检测显示，患者在海水淹溺时间在5小时内，CT的主要表现为两个肺部均有高密度灶分布，且部分呈现蝶翼状或者斑片状，除此以外还有腺泡样结节灶出现。结论：CT检查在海水淹溺肺水肿诊断中具有很高的应用价值，运用CT检查对比病理学检测结果，可以详细分析患者的病情，为日后的临床治疗工作奠定基础。

【关键词】海水淹溺；肺水肿；CT征象

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0239-02

肺水肿属于临床常见的急症，临床表现为患者呼吸窘迫、低氧血症等，部分严重若不及时采取有效的方法进行治疗，很可能会导致患者的器官发生不可逆损伤[1]。研究发现在近海养殖业、游泳以及捕捞业中，海水淹溺发生概率较大，本文主要以我院收治的海水淹溺肺水肿患者12例为研究对象，采用CT对其进行检查，分析海水淹溺肺水肿的CT征象，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院在2015年1月—2016年6月期间收治的海水淹溺肺水肿患者12例为研究对象，男性患者与女性患者的比例为8例：4例。患者最大年龄与最小年龄分布为57岁与13岁，平均（28.65±4.50）岁，溺水时间（3.5±2.5）分钟。淹溺原因：其中游泳溺水患者8例、因殖业淹溺2例、因捕捞淹溺2例。患者主要症状为意识出现模糊、肢体较为冰冷、剧烈咳嗽、呼吸出现微弱。部分严重者呼吸以及心跳出现短暂停止的现象。

1.2方法

对所选患者进行CT扫描检查，层厚为5mm，层距为5mm，从患者的肺尖开始检查，直到肺底。当检查到疑似病灶出现时，就调整CT扫描仪的分辨率，将其调高后再次进行扫描。参数设定为120kV、管电流设定在80mA～350mA之间。在进行扫描前嘱咐患者吹气后再屏气。随后进行扫描，仔细分析患者的CT检查影像，并进行完整记录，确定患者的具体病情。

2.结果

2.1检测结果

12例患者经过CT扫描检查后，其结果表现为患者的患者在海水淹溺时间在5小时内，CT的主要表现为两个肺部均有高密度灶分布，且部分呈现蝶翼状或者斑片状，除此以外还有腺泡样结节灶出现。病灶分布不均匀，有磨玻璃样变的斑片状，主要分布在肺尖部、胸膜下以及肺门中心处。

2.2影像表现

12例患者中，6例患者肺部出现有磨玻璃样变的斑片状，存在腺泡样结节灶，且密度较高。3例患者的血管支气管束表现为模糊且束增粗显著，患者的支气管周围同样存在磨玻璃样变的斑片状，形状呈现为类圆形，且病灶密度更高。还有3例患者因病情较严重，出现意识模糊情况，导致无法吹气后再屏气，因此其CT图像出现隔肌重影，较模糊。

3.讨论

海水淹溺肺水肿是由于海水渗入肺间质引发的疾病。海水淹溺肺水肿病情发展较快，若不立即控制，容易造成患者呼吸衰竭，进而危及到患者的生命安全。病理机制是酸中毒以及低氧血症，此时患者的心排出量立即下降，进而造成患者的心室舒张末压、心房压不断升高，肺部出现淤血，最终引起患者的血氧合能力快速下降。海水的含盐量以及含钠量较高，导致其刺激性以及渗特性均较严重，因此对肺部损伤较大。研究发现当患者出现海水淹溺后，残留海水会损伤患者肺泡上皮细胞，使钠离子、氯离子较快的到达组织液以及血液中，造成高渗血症症状，从而出现脱水严重。患者主要症状为意识出现模糊、肢体较为冰冷、剧烈咳嗽、呼吸出现微弱，部分严重者呼吸以及心跳出现短暂停止的现象。相关文献表明海水淹溺的时间、海水吸入量与病情的严重性存在相关系，秦德宝指出海水淹溺肺水肿患者常伴有较为严重的呼吸衰竭症状，此外还会因为肺损伤引发呼吸窘迫综合征。对患者进行CT检测可有效的诊断科有效的降低死亡率，同时也能为其后期治疗提供依据[2]。CT扫描检测能够准确呈现出患者病变组织位置以及形状等。具有以下几个特点：第一，扫描速度快，并且具备一次成像的能力，有效避免漏诊；第二，检测质量高、检测层面全面，能够清晰反映出患者的病灶情况；第三，CT检查所具备的仿真气管内镜技术能够有效探查气管内的动态图形；第四，适应病变组织的定性诊断，有助于增加对病灶定性的准确性。同时对一些危重的患者进行辅助通气治疗，能有效地改善患者的通气状况，提升肺的氧合质量，以便缓解患者的呼吸肌疲劳，缩短患者心力衰竭的病程，改善患者的预后，促进患者心功能恢复，进而帮助肺水肿患者恢复健康[3]。

本次研究显示，12例患者经过CT扫描检查后，其结果表现为患者的患者在海水淹溺时间在5小时内，CT的主要表现为两个肺部均有高密度灶分布，且部分呈现蝶翼状或者斑片状，除此以外还有腺泡样结节灶出现。病灶分布不均匀，有磨玻璃样变的斑片状，主要分布在肺尖部、胸膜下以及肺门中心处。6例患者肺部出现有磨玻璃样变的斑片状，在治疗3天后其临床症状明显出现好转，且基本吸收。3例患者的血管支气管束表现为模糊且束增粗显著，经过7天的治疗后也基本痊愈。其余3例因病情较严重，意识模糊的患者经过治疗后也好转，本次研究患者经过治疗后，均痊愈。

综上所述，CT检查在海水淹溺肺水肿诊断中具有很高的应用价值，在早期阶段就可以准确检测出来，运用CT检查对比病理学检测结果，可以详细分析患者的病情，提高诊断真确率，为日后的临床治疗工作奠定基础。

【参考文献】

[1]秦德宝.海水淹溺肺水肿的CT征象分析[J].医学影像学杂志，2013，23（06）:871-873.

[2]王国栋，王乃辉，韩志海.海水淹溺40例救治体会[J].海南医学，2013，13（21）:3238-3239.

[3]仲崇翔，廖日洪.海水淹溺患者体内生化指标的变化分析[J].临床医学，2012，12（09）:49-50.