锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

向远鹏

向远鹏

（湖北省襄阳市南漳县人民医院骨外科湖北南漳441500）

【摘要】目的：探究锁定钢板治疗肱骨近端骨折的效果，总结临床经验。方法：择取我院起于2012年4月，止于2014年4月，接收入院的肱骨近端骨折患者，共计47例。把随机分组原理作为主要依据，对本次研究所选取的47例患者进行科学的分组，即：分成实验组与对照组。其中，实验组患者24例，行锁定钢板治疗；对照组患者23例，行非锁定钢板治疗。于治疗后，合理判定两组患者的疗效，并记录并发症的发生情况。结果：实验组锁定钢板治疗的优良率，明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症的发生情况，明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肱骨近端骨折患者采用锁定钢板法进行治疗，安全可靠，且更利于其骨折创口的愈合。

【关键词】愈合；锁定钢板；并发症；肱骨近端骨折；优良率

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0137-02

1.资料与方法

1.1一般资料

从2012年4月开始，到2015年5月结束，我院收治的肱骨近端患者，共47例。男性患者28例，女性患者19例；年龄在25至70岁的范围之内，平均（38.5±6.2）岁；手术治疗的时间在发病之后的3至7天内，平均（3.2±0.9）天。从“Neer”分类的结果来看，可知：2型骨折患者，共计25例；3型骨折患者，共计18例；4型骨折患者，共计4例。47例患者中，摔伤，30例；车祸伤，17例。同时伴合高血压疾病的患者，共计7例；伴合糖尿病的患者，共计8例。利用随机分组法，将47例患者分成实验组与对照组。前者24例，后者23例。两组在Neer分类、性别以及致病因等方面上，所表现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

实验组行锁定钢板治疗，具体为：牵开肌肉，让肱骨近端能够充分的暴露出来；于不剥离骨膜的前提之下，对骨折端进行全面的清理，然后再对骨折进行科学的复位。针对骨质疏松者，需对其进行人工骨填塞，并利用克氏针，进行固定。于距离肱骨大结节顶点之下约0.5厘米以及结节间沟后缘的10毫米位置处，规范化的放置锁定钢板，即：借助皮质骨螺钉（半径为1.75毫米），把LPHP合理的固定于肱骨干上；依次放置导向装置以及钻孔；对锁定螺钉（通常为3至5枚）进行科学的安装；全面冲洗切口，并对其实施缝合操作。待手术完全结束后，选取三角巾，对患者的患肢进行悬吊，并正确的指导其进行功能锻炼。

对照组行非锁定钢板治疗，具体为：让患者取平卧位，并在其患肩下，增垫软枕；将患肢规范化的放于胸前位置处；于全麻下，对患者实施闭合复位非锁定钢板内固定术。

1.3治疗效果的判定标准

优。伸直丢失不超过15°；屈曲不小于130°；未感疼痛；无功能性障碍。

良。伸直丢失小于30°；屈曲大于120°；疼痛感较轻；功能轻度障碍。

可。伸直丢失小于40°；屈曲大于90度；中度疼痛；有功能性障碍。

差。伸直丢失小于40°；屈曲大于90°；疼痛剧烈；严重功能性障碍。

优良率的计算公式为：优率+良率。

1.4统计学分析

本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1疗效分析

实验组“优+良”患者，共19例，所占百分比为79.17%；对照组“优+良”患者，共计11例，所占百分比为47.83%。实验组的优良率，明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表。

2.2并发症分析

实验组治疗后出现并发症的患者，共计4例，所占百分比为16.67%；对照组术后出现并发症的患者，共计12例，所占百分比为52.17%。前者并发症的发生率，明显低于后者。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

综上所述，肱骨近端骨折病发危急，若患者不能接受及时的治疗，将会对其肩关节功能造成严重性的影响。目前，肱骨近端骨折的发病人群主要是以老年人为主，即：年龄≥60岁。由于老年人的身体机能较差，且其骨质相对成年人来说也较疏松。故，我们需采取最具有稳固性的治疗手段，来对老年患者进行高效的治疗。如此，方可加快患者肩关节恢复的速度。

锁定钢板疗法主要通过减小钢板对骨面形成的压力以及不让骨骼与钢板进行直接接触的方式，达到供应骨血以及保护骨膜的这两个目的。除此之外，该方法还具备下述几个作用：（1）不会对肱二头肌腱造成较大的影响；（2）剥离范围小；（3）减少刺激；（4）利于肩关节功能的进一步恢复；（5）降低肩峰撞击的概率；（6），能够对已经出现移位情况的结节进行有效的缝合与固定。

本次研究，实验组治疗的优良率与并发症的发病情况，均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。总之，锁定钢板治疗肱骨近端骨折，并发症少，骨折复位以及愈合的概率都非常高。

【参考文献】

[1]廖云.锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析[J].南方医科大学学报,2011,31(12):2095-2096.

[2]高如峰.锁定钢板和传统内固定治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效对比[J].中国老年学杂志,2011,31(17):3288-3290.

[3]李万年.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折70例临床对照观察[J].中国老年学杂志,2012,32(2):413-414.

[4]蔡勇平,坤树,高新民等.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折19例疗效观察[J].重庆医学,2014,(19):2503-2505.